Lewati ke konten utama

In­ver­ted__Nip­ple

No. ICPC-​2 : W.95 Bre­ast dis­or­der in preg­nancy ot­her

X.20 Nip­ple symptom/com­pla­int fe­male

No. ICD-10 : O92.02 Ret­ra­cted nip­ple as­so­ci­a­ted with the pu­er­pe­rium

O92.03 Ret­ra­cted nip­ple as­so­ci­a­ted with la­c­ta­tion

Ting­kat ke­mam­puan : 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ter­da­pat be­be­rapa ben­tuk pu­ting susu. Pada be­be­rapa ka­sus se­o­rang ibu me­rasa pu­ting­nya da­tar atau ter­lalu pen­dek akan me­ne­mui ke­su­litan da­lam me­nyu­sui bayi. Hal ini bisa ber­dam­pak bayi ti­dak bisa me­ne­rima ASI de­ngan baik dan cu­kup.

Pada be­be­rapa ka­sus, put­ting da­pat mun­cul kem­bali bila di sti­mu­lasi, na­mun pada kasus-​kasus la­in­nya, ret­raksi ini me­ne­tap.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Ke­su­litan ibu un­tuk me­nyu­sui bayi

b. Pu­ting susu ter­ta­rik

c. Bayi su­lit un­tuk me­nyu­sui

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Ada­nya pu­ting susu yang da­tar atau teng­ge­lam dan bayi su­lit me­nyu­sui pada ibu.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Ti­dak di­per­lu­kan pe­me­rik­saan pe­nun­jang da­lam pe­ne­gakan di­ag­no­sis

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik dan ti­dak me­mer­lu­kan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Di­ag­no­sis kli­nis ini ter­bagi da­lam :

a. Grade 1

  1. Pu­ting tam­pak da­tar atau ma­suk ke da­lam

  2. Pu­ting da­pat di­ke­lu­ar­kan de­ngan mu­dah de­ngan te­kanan jari pada atau se­ki­tar are­ola.

  3. Ter­ka­dang da­pat ke­luar sen­diri tanpa ma­ni­pu­lasi

  4. Sa­luran ASI ti­dak ber­ma­sa­lah, dan da­pat me­nyu­sui de­ngan bi­asa.

b. Grade 2

  1. Da­pat di­ke­lu­ar­kan de­ngan me­ne­kan are­ola, na­mun kem­bali ma­suk saat te­kanan di­le­pas

  2. Ter­da­pat ke­su­litan me­nyu­sui.

  3. Ter­da­pat fib­ro­sis de­ra­jat se­dang.

  4. Sa­luran ASI da­pat meng­a­lami ret­raksi na­mun pem­be­dahan ti­dak di­per­lu­kan.

  5. Pada pe­me­rik­saan his­to­logi di­te­mu­kan stro­mata yang kaya ko­la­gen dan otot po­los.

c. Grade 3

  1. Pu­ting su­lit un­tuk di­ke­lu­ar­kan pada pe­me­rik­saan fi­sik dan mem­bu­tuh­kan pem­be­dahan un­tuk­di­ke­lu­ar­kan.

  2. Sa­luran ASI ter­kon­striksi dan ti­dak me­mung­kin­kan un­tuk me­nyu­sui

  3. Da­pat ter­jadi in­feksi, ruam, atau ma­sa­lah ke­ber­sihan

  4. Se­cara his­to­lo­gis di­te­mu­kan at­rofi unit lo­bu­ler duk­tus ter­mi­nal dan fib­ro­sis yang pa­rah

Kom­pli­kasi

Ri­siko yang se­ring mun­cul ada­lah ibu men­jadi de­mam dan pem­beng­kakan pada pa­yu­dara.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan  Non-​Medikamentosa

Un­tuk pu­ting da­tar/teng­ge­lam (in­ver­ted nip­ple) da­pat di­a­tasi se­te­lah bayi la­hir, ya­itu de­ngan pro­ses Ini­si­asi Me­nyusu Dini (IMD) se­ba­gai lang­kah awal dan ha­rus te­rus me­nyu­sui agar pu­ting se­lalu ter­ta­rik. Ada dua cara yang da­pat di­gu­na­kan un­tuk meng­a­tasi pu­ting da­tar/ter­be­nam, ya­itu:

a. Pe­na­rikan pu­ting se­cara ma­nual/de­ngan ta­ngan. Pu­ting ditarik-​ ta­rik de­ngan lem­but be­be­rapa kali hingga me­non­jol.

b. Meng­gu­na­kan spuit ukuran 10-20 ml, ber­gan­tung pada be­sar pu­ting. Ujung spuit yang ter­da­pat ja­rum di­po­tong dan pe­na­rik spuit (spuit pul­ler) di­pin­dah­kan ke sisi be­kas po­tongan. Ujung yang tum­pul di le­tak­kan di atas pu­ting, ke­mu­dian la­ku­kan pe­na­rikan be­be­rapa kali hingga pu­ting ke­luar. La­ku­kan se­hari tiga kali; pagi, si­ang, dan ma­lam masing-​masing 10 kali

c. Jika ke­dua upaya di atas ti­dak mem­be­ri­kan ha­sil, ibu da­pat mem­be­ri­kan air su­su­nya de­ngan cara me­me­rah atau meng­gu­na­kan pompa pa­yu­dara.

d. Jika put­ting ma­suk sa­ngat da­lam, su­atu usaha ha­rus di­la­ku­kan un­tuk me­nge­lu­ar­kan put­ting de­ngan jari pada be­be­rapa bu­lan se­be­lum me­la­hir­kan.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Menarik-​narik pu­ting se­jak ha­mil (nip­ple con­dit­i­o­ning exercises) ata­u­pun peng­gu­naan bre­ast shi­eld dan bre­ast shell. Teh­nik ini akan mem­bantu ibu saat masa te­lah me­ma­suki masa me­nyu­sui.

b. Mem­bang­kit­kan rasa per­caya diri ibu dan mem­bantu ibu me­lan­jut­kan un­tuk me­nyu­sui bayi. Po­si­si­kan bayi agar mu­lut­nya me­le­kat de­ngan baik se­hingga rasa nyeri akan se­gera ber­ku­rang. Ti­dak perlu meng­is­ti­ra­hat­kan pa­yu­dara, te­tapi te­ta­p­lah me­nyusu on de­mand

Kri­te­ria Ru­jukan: -

Prog­no­sis

a. Ad vi­tam : Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam : Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam : Bo­nam

Re­fe­rensi

a. Pra­wi­ro­hardjo, S. Sai­fud­din, A.B. Ra­c­him­ha­dhi, T. Wikn­josas­tro Gu­lardi H. _Ilmu Ke­bi­danan Sar­wono Pra­wi­ro­hardjo._Edisi ke­em­pat ce­takan ke­tiga. Ja­karta : PT Bina Pus­taka Sar­wono Pra­wi­ro­hardjo. 2010. 379

b. Ke­men­te­rian Ke­se­hatan RI dan WHO. Buku Saku Pe­la­yanan Ke­se­hatan Ibu di Fa­si­li­tas Ke­se­hatan Da­sar dan Ru­jukan.Ja­karta: Ke­men­te­rian Ke­se­hatan RI. 2013.

c. Pro­gram Ma­na­je­men Lak­tasi, 2004. Buku Ba­caan Ma­na­je­men Lak­tasi. Ja­karta.

d. http://idai.or.id/public-​articles/kli­nis/asi/manajemen-​ lak­tasi.html. 2014