CRACKED NIPPLE
No. ICPC-2 : W.95 Breast disorder in pregnancy other
X.20 Nipple symptom/complaint female
No. ICD-10 : O9212 Cracked nipple associated with the puerperium
O9213 Cracked nipple associated with lactation
Tingkat kemampuan 4A
Masalah Kesehatan
Nyeri pada puting merupakan masalah yang sering ditemukan pada ibu menyusui dan menjadi salah satu penyebab ibu memilih untuk berhenti menyusui bayinya. Diperkirakan sekitar 80-90% ibu menyusui mengalami nipple pain dan 26% di antaranya mengalami lecet pada puting yang biasa disebut dengan nipple crack. Kerusakan pada puting mungkin terjadi karena trauma pada puting akibat cara menyusui yang salah.
Hasil Anamnesis (Subjective) Keluhan
Adanya nyeri pada puting susu dan nyeri bertambah jika menyusui bayi.
Penyebab
Dapat disebabkan oleh teknik menyusui yang salah atau perawatan yang tidak benar pada payudara. Infeksi monilia dapat mengakibatkan lecet.
Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik didapatkan :
a. Nyeri pada daerah putting susu
b. Lecet pada daerah putting susu
 |
Gambar 14.7 Crackecd Nipple
Pemeriksaan Penunjang
Tidak diperlukan pemeriksaan penunjang dalam penegakan diagnosis.
Penegakan Diagnostik (Assessment) Diagnosis Klinis
Diagnosis bisa ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik.
Komplikasi
Risiko yang sering muncul adalah ibu menjadi demam dan pembengkakan pada payudara.
Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Penatalaksanaan
Non-Medikamentosa
a. Teknik menyusui yang benar
b. Puting harus kering
c. Mengoleskan colostrum atau ASI yang keluar di sekitar puting susu dan membiarkan kering.
d. Mengistiraharkan payudara apabila lecet sangat berat selama 24 jam
e. Lakukan pengompresan dengan kain basah dan hangat selama 5 menit jika terjadi bendungan payudara
Medikamentosa
a. Memberikan tablet Parasetamol tiap 4–6 jam untuk menghilang- kan nyeri.
b. Pemberian Lanolin dan vitamin E
c. Pengobatan terhadap monilia Konseling dan Edukasi
a. Tetap memberikan semangat pada ibu untuk tetap menyusui jika nyeri berkurang.
b. Jika masih tetap nyeri, sebagian ASI sebaiknya diperah.
c. Tidak melakukan pembersihan puting susu dengan sabun atau zat iritatif lainnya.
d. Menggunakan bra dengan penyangga yang baik.
e. Posisi menyusui harus benar, bayi menyusui sampai ke kalang payudara dan susukan secara bergantian di antara kedua payudara.
Tabel 14.14 Posisi menyusui yang baik
| Posisi tubuh yang baik | Posisi menyusui yang tidak benar |
| 1. Posisi muka bayi menghadap ke payudara (Chin to Breast) 2. Perut atau dada bayi menempel pada pertu /dada ibu (Chest to Chest) 3. Seluruh badan Bai menghadap ke badan ibu hungga telinga bayi membentuk garis lurus dengan lengan bayi dan leher bayi 4. Seluruh punggung bayi tersanggah dengan bayi 5. Ada kontak mata antara ibu dengan bayi 6. Pegang belakang bahu, jangan kepala bayi 7. Kepala terletak di lengan bukan di daerah siku | 1. Leher bayi terputar dan cenderung ke depan 2. Badan bayi menjauh dari ibu 3. Badan bayi tidak menghadap ke badan ibu 4. Hanya leher dan kepala tersanggah 5. Tidak ada kontak mata anatara ibu dan bayi 6. C – Hold tetap dipertahankan |
Kriteria Rujukan
Rujukan diberikan jika terjadi kondisi yang mengakibatkan abses payudara
Prognosis
Ad vitam: Bonam ; Ad functionam: Bonam; Ad sanationam: Bonam
Referensi
a. Prawirohardjo, S. Saifuddin, A.B. Rachimhadhi, T. Wiknjosastro Gulardi H. _Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo._Edisi keempat cetakan ketiga. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010: Hal 379.
b. Utami, R. Yohmi, E. Buku Bedah ASI IDAI