Lewati ke konten utama

Ane­mia De­fi­si­ensi Besi Pada Ke­ha­milan

No. ICPC-​2 : B80 Iron­de­fi­ciency an­ae­mia No. ICD-10 : D50 Iron de­fi­ciency an­ae­mia Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ane­mia da­lam ke­ha­milan ada­lah ke­la­inan pada ibu ha­mil de­ngan ka­dar he­mo­glo­bin< 11g/dl pada tri­mes­ter I dan III atau<10,5 g/dl pada tri­mes­ter II. Pe­nye­bab ter­se­ring ane­mia pada ke­ha­milan ada­lah de­fi­si­ensi besi, per­da­rahan akut, dan de­fi­si­ensi asam fo­lat.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Ba­dan le­mah, lesu

b. Mu­dah le­lah

c. Mata berkunang-​kunang

d. Tam­pak pu­cat

e. Te­li­nga men­de­nging

f. Pica: ke­i­nginan un­tuk me­ma­kan bahan-​bahan yang ti­dak la­zim Fak­tor Ri­siko : -

Fak­tor Pre­dis­po­sisi

a. Per­da­rahan kro­nis

b. Ri­wa­yat ke­lu­arga

c. Ke­ca­cingan

d. Gang­guan in­take (diet ren­dah zat besi,)

e. Gang­guan ab­sor­bsi besi

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive )

Pe­me­rik­saan Fi­sik Pa­tog­no­mo­nis

a. Kon­jung­tiva ane­mis

b. At­rofi pa­pil li­dah

c. Sto­ma­ti­tis ang­u­la­ris (che­i­lo­sis)

d. Ko­i­lo­ni­c­hia: kuku sen­dok (spoon nail)

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Ka­dar he­mo­glo­bin

b. Apusan da­rah tepi

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Ka­dar Hb< 11 g/dl (pada tri­mes­ter I dan III) atau< 10,5 g/dl (pada tri­mes­ter II). Apa­bila di­ag­no­sis ane­mia te­lah di­te­gak­kan, la­ku­kan pe­me­rik­saan apusan da­rah tepi un­tuk me­li­hat mor­fo­logi sel da­rah me­rah.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Ane­mia aki­bat pe­nya­kit kro­nik, Trait Tha­las­se­mia, Ane­mia si­de­ro­blas­tik

Kom­pli­kasi : -

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. La­ku­kan pe­ni­laian per­tum­buhan dan ke­se­jah­te­raan ja­nin de­ngan me­man­tau per­tam­bahan ukuran ja­nin

b. Bila pe­me­rik­saan apusan da­rah tepi ti­dak ter­se­dia, ber­i­kan tab­let tam­bah da­rah yang ber­isi 60 mg besi ele­men­tal dan 250 μg asam fo­lat.Pada ibu ha­mil de­ngan ane­mia, tab­let besi di­be­r­i­kan 3 kali se­hari.

c. Bila ter­se­dia fa­si­li­tas pe­me­rik­saan pe­nun­jang, ten­tukan pe­nye­bab ane­mia ber­da­sar­kan ha­sil pe­me­rik­saan da­rah pe­ri­fer leng­kap dan apus da­rah tepi.

Bila ti­dak ter­se­dia, pa­sien bisa di ru­juk ke pe­la­yanan se­kun­der un­tuk pe­nen­tuan je­nis ane­mia dan peng­o­batan awal.

Ta­bel 14.7 Se­di­aan sup­le­men besi yang ber­e­dar

Je­nis Se­di­aanDo­sis Se­di­aanKan­dungan Besi Ele­men­tal
Sul­fas fe­ro­sus32565
Fero fu­ma­rat325107
Fero glu­ko­nat32539
Besi po­li­sa­ka­rida150150

d. Ane­mia mik­ro­si­tik hi­po­krom da­pat di­te­mu­kan pada ke­a­daan:

  1. De­fi­si­ensi besi: la­ku­kan pe­me­rik­saan fer­ri­tin. Apa­bila di­te­mu­kan ka­dar fer­ri­tin< 15 ng/ml, ber­i­kan te­rapi besi de­ngan do­sis se­tara 180 mg besi ele­men­tal per hari. Apa­bila ka­dar fer­ri­tin nor­mal, la­ku­kan pe­me­rik­saan SI dan TIBC.

  2. Tha­las­se­mia: Pa­sien de­ngan ke­cu­ri­gaan tha­las­se­mia perlu di­la­ku­kan ta­ta­lak­sana ber­sama dok­ter spe­si­a­lis pe­nya­kit da­lam un­tuk pe­ra­watan yang le­bih spe­si­fik

  3. Ane­mia nor­mo­si­tik nor­mo­krom da­pat di­te­mu­kan pada ke­a­daan:

Per­da­rahan: ta­nya­kan ri­wa­yat dan cari tanda dan ge­jala aborsi, mola, ke­ha­milan ek­to­pik, atau per­da­rahan pasca per­sa­linan in­feksi kro­nik

  1. Ane­mia mak­ro­si­tik hi­per­krom da­pat di­te­mu­kan pada ke­a­daan:

De­fi­si­ensi asam fo­lat dan vi­ta­min B12: ber­i­kan asam fo­lat 1 x 2 mg dan vi­ta­min B12 1 x 250 – 1000 μg

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Prin­sip kon­se­ling pada ane­mia de­fi­si­ensi besi ada­lah mem­be­ri­kan peng­er­tian ke­pada pa­sien dan ke­lu­ar­ga­nya ten­tang per­ja­lanan pe­nya­kit dan tata lak­sana­nya, se­hingga me­ning­kat­kan ke­sa­daran dan ke­pa­tuhan da­lam ber­o­bat serta me­ning­kat­kan ku­a­li­tas hi­dup pa­sien un­tuk men­ce­gah ter­ja­di­nya ane­mia de­fi­si­ensi besi.

b. Diet ber­gizi tinggi pro­tein ter­u­tama yang ber­a­sal dari pro­tein he­wani (da­ging,ikan,susu, te­lur,sa­yuran hi­jau)

c. Pe­ma­kaian alas kaki un­tuk men­ce­gah in­feksi ca­cing tam­bang Kri­te­ria Ru­jukan

a. Pe­me­rik­saan pe­nun­jang me­nen­tu­kan je­nis ane­mia yang ibu de­rita

b. Ane­mia yang ti­dak mem­baik de­ngan pem­be­rian sup­le­men­tasi besi se­lama 3 bu­lan

c. Ane­mia yang di­ser­tasi per­da­rahan kro­nis, agar di­cari sum­ber per­da­rahan dan di­ta­ngani.

Per­a­latan

La­bo­ra­to­rium un­tuk pe­me­rik­saan da­rah ru­tin

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya ada­lah bo­nam, sem­buh tanpa kom­pli­kasi

Re­fe­rensi

Ke­men­te­rian Ke­se­hatan RI dan WHO. Buku Saku Pe­la­yanan Ke­se­hatan Ibu di Fa­si­li­tas Ke­se­hatan Da­sar dan Ru­jukan. Ja­karta

:Kementerian Ke­se­hatan RI. 2013 (Ke­men­te­rian Ke­se­hatan Re­pub­lik In­do­ne­sia, 2013)