Va­ri­sela

No. ICPC-​2 : A72 Chickenpox

No. ICD-10 : B01.9 Va­ri­cella wit­hout com­pli­ca­tion (Va­ri­cella NOS)

Ting­kat Ke­mam­puan 4A Ma­sa­lah Ke­se­hatan

In­feksi akut pri­mer oleh vi­rus Va­ri­cella zos­ter yang me­nye­rang ku­lit dan mu­kosa, kli­nis ter­da­pat ge­jala kon­sti­tusi, ke­la­inan ku­lit po­li­morf, ter­u­tama ber­lo­kasi di ba­gian sen­tral tu­buh. Masa in­ku­basi 14-21 hari. Pe­nu­laran me­la­lui udara (air-​borne) dan kon­tak lang­sung.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

De­mam, ma­laise, dan nyeri ke­pala. Ke­mu­dian di­su­sul tim­bul­nya lesi ku­lit be­rupa pa­pul eri­tem yang da­lam waktu be­be­rapa jam ber­u­bah men­jadi ve­si­kel. Bi­a­sa­nya di­ser­tai rasa ga­tal.

Fak­tor Ri­siko

a. Anak-​anak.

b. Ri­wa­yat kon­tak de­ngan pen­de­rita va­ri­sela.

c. Ke­a­daan imu­no­de­fi­si­ensi.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik Tanda Pa­tog­no­mo­nis

Erupsi ku­lit be­rupa pa­pul eri­te­ma­tosa yang da­lam waktu be­be­rapa jam ber­u­bah men­jadi ve­si­kel. Ben­tuk ve­si­kel ini khas be­rupa te­tesan em­bun (tear drops). Ve­si­kel akan men­jadi ke­ruh dan ke­mu­dian men­jadi krusta. Se­men­tara pro­ses ini ber­lang­sung, tim­bul lagi vesikel-​vesikel baru yang me­nim­bul­kan gam­baran po­li­mor­fik khas un­tuk va­ri­sela. Pe­nye­baran ter­jadi se­cara sen­tri­fu­gal, serta da­pat me­nye­rang se­la­put len­dir mata, mu­lut, dan sa­luran na­pas atas.

Gam­bar 1.2 Va­ri­sela

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Bila di­per­lu­kan, pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pis de­ngan me­ne­mu­kan sel

Tzanck ya­itu sel da­tia be­r­inti ba­nyak. Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik.

Di­ag­no­sis Ban­ding

a. Va­ri­ola

b. Her­pes sim­pleks dis­se­mi­nata

c. Coxsackievirus

d. Rickettsialpox

Kom­pli­kasi

Pneu­mo­nia, en­se­fa­li­tis, he­pa­ti­tis, ter­u­tama ter­jadi pada pa­sien de­ngan gang­guan imun. Va­ri­sela pada ke­ha­milan be­ri­siko un­tuk me­nye­bab­kan in­feksi in­tra­u­te­rin pada ja­nin, me­nye­bab­kan sin­drom va­ri­sela kon­ge­ni­tal.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Ge­sekan ku­lit perlu di­hin­dari agar ti­dak meng­a­ki­bat­kan pe­cah­nya ve­si­kel. Se­lain itu, di­la­ku­kan pem­be­rian nut­risi TKTP, is­ti­ra­hat dan men­ce­gah kon­tak de­ngan orang lain.

b. Ge­jala pro­d­ro­mal di­a­tasi se­suai de­ngan in­di­kasi. As­pi­rin di­hin­dari ka­rena da­pat me­nye­bab­kan Reye’s syn­drome.

c. Lo­sio ka­la­min da­pat di­be­r­i­kan un­tuk me­ngu­rangi ga­tal.

d. Peng­o­batan an­ti­vi­rus oral, an­tara lain:

1. Asik­lo­vir: de­wasa 5 x 800 mg/hari, anak-​anak 4 x 20 mg/kgBB (do­sis mak­si­mal 800 mg), atau

2. Va­la­sik­lo­vir: de­wasa 3 x 1000 mg/hari.

Pem­be­rian obat ter­se­but se­lama 7-10 hari dan efek­tif di­be­r­i­kan pada 24 jam per­tama se­te­lah tim­bul lesi.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Edu­kasi bahwa va­ri­sella me­ru­pa­kan pe­nya­kit yang self-​limiting pada anak yang imu­no­kom­pe­ten. Kom­pli­kasi yang ri­ngan da­pat be­rupa in­feksi bak­teri se­kun­der. Oleh ka­rena itu, pa­sien se­ba­ik­nya men­jaga ke­ber­sihan tu­buh. Pen­de­rita se­ba­ik­nya di­ka­ran­tina un­tuk men­ce­gah pe­nu­laran.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Ter­da­pat gang­guan imu­ni­tas

b. Meng­a­lami kom­pli­kasi yang be­rat se­perti pneu­mo­nia, en­se­fa­li­tis, dan he­pa­ti­tis.

Per­a­latan Lup Prog­no­sis

Prog­no­sis pada pa­sien de­ngan imu­no­kom­pe­ten ada­lah bo­nam, se­dang­kan pada pa­sien de­ngan imu­no­kom­pro­mais, prog­no­sis men­jadi du­bia ad bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2007. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­lima. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.