Ke­ra­cunan Ma­kanan

No. ICPC-​2 : A86Toxic Ef­fect Non Me­di­cal Sub­stance No. ICD-10 : T.62.2 Ot­her In­ges­ted (parts of plant(s)) Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ke­ra­cunan ma­kanan me­ru­pa­kan su­atu kon­disi gang­guan pen­cer­naan yang di­se­bab­kan oleh kon­sumsi ma­kanan atau air yang ter­kon­ta­mi­nasi de­ngan zat pa­to­gen dan atau ba­han ki­mia, mi­sal­nya No­ro­vi­rus, Sal­mo­ne­lla, Clos­tri­dium per­f­rin­gens, Cam­py­lo­ba­cter, dan Stap­h­y­lo­coc­cus au­reus.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Di­are akut.

Pada ke­ra­cunan ma­kanan bi­a­sa­nya ber­lang­sung ku­rang dari 2 minggu.

Da­rah atau len­dir pada tinja; me­nun­juk­kan in­vasi mu­kosa usus atau ko­lon.

b. Nyeri pe­rut.

c. Nyeri kram otot pe­rut; me­nun­juk­kan hi­lang­nya elek­tro­lit yang men­da­sari, se­perti pada ko­lera yang be­rat.

d. Kem­bung.

Fak­tor Ri­siko

a. Ri­wa­yat ma­kan/mi­num di tem­pat yang ti­dak hi­gi­e­nis

b. Kon­sumsi da­ging/ung­gas yang ku­rang ma­tang da­pat di­cu­ri­gai un­tuk Sal­mo­ne­lla spp, Cam­py­lo­ba­cter spp, tok­sin Shiga E coli, dan Clos­tri­dium per­f­rin­gens.

c. Kon­sumsi ma­kanan laut men­tah da­pat di­cu­ri­gai un­tuk Norwalk-​ like vi­rus, Vib­rio spp, atau he­pa­ti­tis A.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive )

Pe­me­rik­saan Fi­sik Pa­tog­no­mo­nis

Pe­me­rik­saan fi­sik ha­rus di­fo­kus­kan un­tuk me­ni­lai ke­pa­rahan de­hid­rasi.

a. Di­are, de­hid­rasi, de­ngan tanda–tanda te­kanan da­rah tu­run, nadi ce­pat, mu­lut ke­ring, pe­nu­runan ke­ri­ngat, dan pe­nu­runan out­put urin.

b. Nyeri te­kan pe­rut, bi­sing usus me­ning­kat atau me­le­mah.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. La­ku­kan pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pis dari fe­ses un­tuk te­lur ca­cing dan pa­ra­sit.

b. Pe­war­naan Gram, Koch dan me­ti­len biru Lo­e­f­fler un­tuk mem­bantu mem­be­da­kan pe­nya­kit in­va­si­f­dari penyakitnon-​ in­va­sif.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik dan pe­nun­jang.

Di­ag­no­sis Ban­ding

a. In­to­le­ransi

b. Di­are spe­si­fik se­perti di­sen­tri, ko­lera dan lain-​lain. Kom­pli­kasi

De­hid­rasi be­rat

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Ka­rena se­ba­gian be­sar ka­sus gas­tro­en­te­ri­tis akut ada­lah self-​ li­mi­ting, peng­o­batan khu­sus ti­dak di­per­lu­kan. Dari be­be­rapa studi di­da­pat­kan bahwa ha­nya 10% ka­sus mem­bu­tuh­kan te­rapi an­ti­bi­o­tik. Tu­juan uta­ma­nya ada­lah re­hid­rasi yang cu­kup dan sup­le­men elek­tro­lit. Hal ini da­pat di­ca­pai de­ngan pem­be­rian ca­iran re­hid­rasi oral (ora­lit) atau la­rutan in­tra­vena (mi­sal­nya, la­rutan nat­rium klo­rida iso­to­nik, la­rutan Ringer Lak­tat). Re­hid­rasi oral di­ca­pai de­ngan pem­be­rian ca­iran yang me­ngan­dung nat­rium dan glu­kosa. Obat ab­sor­ben (mi­sal­nya, ka­o­pe­c­tate, alu­mi­nium hid­rok­sida) mem­bantu me­ma­dat­kan fe­ses di­be­r­i­kan bila di­are ti­dak se­gera ber­henti.

b. Jika ge­ja­la­nya me­ne­tap se­te­lah 3-4 hari, eti­o­logi spe­si­fik ha­rus di­ten­tukan de­ngan me­la­ku­kan kul­tur tinja. Un­tuk itu ha­rus se­gera di­ru­juk.

c. Mo­di­fi­kasi gaya hi­dup dan edu­kasi un­tuk men­jaga ke­ber­sihan diri.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Edu­kasi ke­pada ke­lu­arga un­tuk tu­rut men­jaga hi­gi­ene ke­lu­arga dan pa­sien.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Ge­jala ke­ra­cunan ti­dak ber­henti se­te­lah 3 hari di­ta­ngani de­ngan ade­kuat.

b. Pa­sien meng­a­lami per­bu­rukan.

Di­ru­juk ke pe­la­yanan ke­se­hatan se­kun­der de­ngan spe­si­a­lis pe­nya­kit da­lam atau spe­si­a­lis anak.

Per­a­latan

a. Ca­iran re­hid­rasi (NaCl 0,9%, RL, ora­lit )

b. In­fus set

c. An­ti­bi­o­tik bila di­per­lu­kan

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bila pa­sien ti­dak meng­a­lami kom­pli­kasi ada­lah bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Pan­duan Pe­la­yanan Me­dik. PAPDI.

b. Pan­duan Pus­kes­mas un­tuk ke­ra­cunan ma­kanan. Dep­kes: Ja­karta. 2007. (Ke­men­te­rian Ke­se­hatan Re­pub­lik In­do­ne­sia, 2007)