Oti­tis Me­dia Akut

No. ICPC-​2 : H71. Acute oti­tis me­dia/my­ri­ngi­tis No. ICD-10 : H65.0. Acute se­rous oti­tis me­dia H65.1. Ot­her acure non­sup­pu­ra­tive oti­tis me­dia

H66.0 Acute sup­pu­ra­tive oti­tis me­dia

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Oti­tis me­dia akut (OMA) ada­lah pe­ra­dangan se­ba­gian atau se­lu­ruh mu­kosa te­li­nga te­ngah, tuba eus­ta­c­hius, an­trum mas­toid, dan sel-​sel mas­toid yang ter­jadi da­lam waktu ku­rang dari 3 minggu.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan (ter­gan­tung sta­dium OMA yang se­dang di­a­lami)

a. Sta­dium ok­lusi tuba

Te­li­nga te­rasa pe­nuh atau nyeri, pen­de­ngaran da­pat ber­ku­rang.

b. Sta­dium hi­per­e­mis

Nyeri te­li­nga ma­kin in­tens, de­mam, re­wel dan ge­li­sah (pada bayi

/anak), mun­tah, nafsu ma­kan hi­lang, anak bi­a­sa­nya se­ring me­me­gang te­li­nga yang nyeri.

c. Sta­dium su­purasi

Sama se­perti sta­dium hi­per­e­mis

d. Sta­dium per­fo­rasi

Ke­luar sek­ret dari li­ang te­li­nga

e. Sta­dium re­so­lusi

Se­te­lah sek­ret ke­luar, in­ten­si­tas ke­luhan ber­ku­rang (suhu tu­run, nyeri me­reda, bayi / anak le­bih te­nang. Bila per­fo­rasi per­ma­nen, pen­de­ngaran da­pat te­tap ber­ku­rang.

Fak­tor Ri­siko

a. Bayi dan anak

b. In­feksi sa­luran na­pas atas ber­u­lang

c. Me­nyusu dari bo­tol da­lam po­sisi ber­ba­ring te­len­tang

d. Ke­la­inan kon­ge­ni­tal, mi­sal­nya: sum­bing langit-​langit, sin­drom Down

e. Pa­paran asap ro­kok

f. Alergi

g. Ting­kat sosio-​ekonomi yang ren­dah

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan pe­nun­jang se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Suhu da­pat me­ning­kat

b. Otos­kopi

Ta­bel 5.1 Ha­sil otos­kopi pada OMA

Sta­dium OMA	Tam­pilan
Sta­dium ok­lusi tuba	Mem­bran tim­pani su­ram, ret­raksi, dan re­fleks ca­ha­ya­nya hi­lang
Sta­dium hi­per­e­mis	Mem­bran tim­pani hi­per­e­mis dan edema
Sta­dium su­purasi	Mem­bran tim­pani me­non­jol ke arah luar (bul­ging) ber­warna ke­ku­ningan
Sta­dium per­fo­rasi	Per­fo­rasi mem­bran tim­pani Li­ang te­li­nga luar ba­sah atau di­pe­nuhi sek­ret
Sta­dium re­so­lusi	Mem­bran tim­pani te­tap per­fo­rasi atau utu Sek­ret di li­ang te­li­nga luar su­dah ber­ku­rang atau me­nge­ring

c. Tes pe­nala

Da­pat di­te­mu­kan tuli kon­duk­tif, ya­itu: tes Rinne (-) dan tes Sch­wa­bach me­men­dek pada te­li­nga yang sa­kit, tes We­ber ter­jadi la­te­ra­li­sasi ke te­li­nga yang sa­kit.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Au­di­o­metri nada murni, bila fa­si­li­tas ter­se­dia

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Di­ag­no­sis Ban­ding

Oti­tis me­dia se­rosa akut, Oti­tis eks­terna Kom­pli­kasi

a. Kom­pli­kasi intra-​temporal: La­bi­ri­ni­tis, Pa­re­sis ner­vus fa­si­a­lis,

Pe­tro­si­tis, Hid­ro­se­fa­lus otik

b. Kom­pli­kasi ekstra-​temporal / in­trak­ra­nial: Ab­ses su­b­pe­ri­os­teal, Ab­ses epi­dura, Ab­ses pe­ri­si­nus, Ab­ses sub­dura, Ab­ses otak, Me­ni­ngi­tis, Trom­bo­sis si­nus la­te­ral, Se­re­be­ri­tis

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan Me­di­ka­men­tosa

a. To­pi­kal

1. Pada sta­dium ok­lusi tuba, te­rapi ber­tu­juan mem­buka kem­bali tuba eus­ta­c­hius. Obat yang di­be­r­i­kan ada­lah:

a) Ber­i­kan te­tes mata Tetrakain-​HCl 2% se­ba­nyak 1-2 te­tes pada mata yang ter­kena benda asing.

b) Gu­na­kan kaca pem­be­sar (lup) da­lam peng­ang­katan benda asing.

c) Ang­kat benda asing de­ngan meng­gu­na­kan lidi ka­pas atau ja­rum sun­tik ukuran 23G.

d) Arah peng­am­bilan benda asing di­la­ku­kan dari te­ngah ke tepi.

e) Oles­kan lidi ka­pas yang di­bu­buh­kan Po­vi­don Io­din pada tem­pat be­kas benda asing.

2. Pada sta­dium per­fo­rasi, di­be­r­i­kan obat cuci te­li­nga:

a) H2O2 3%, 3 kali se­hari, 4 te­tes di te­li­nga yang sa­kit, di­di­am­kan se­lama 2 – 5 me­nit.

b) Asam ase­tat 2%, 3 kali se­hari, 4 te­tes di te­li­nga yang sa­kit.

c) Ofloxacin, 2 kali se­hari, 5 – 10 te­tes di te­li­nga yang sa­kit, se­lama mak­si­mal 2 minggu

b. Oral Sis­te­mik: an­ti­bi­o­tik, an­ti­his­ta­min (bila ter­da­pat tanda-​ tanda alergi), de­kon­ges­tan, anal­ge­tik / an­ti­pi­re­tik

Kon­se­ling dan Edu­kasi

1. Un­tuk bayi / anak, orang tua di­an­jur­kan un­tuk mem­be­ri­kan ASI mi­ni­mal 6 bu­lan sam­pai 2 ta­hun.

2. Meng­hin­dar­kan bayi / anak dari pa­paran asap ro­kok.

Pen­ce­gahan

Imu­ni­sasi Hib dan PCV perlu di­leng­kapi, se­suai pan­duan Jad­wal Imu­ni­sasi Anak ta­hun 2014 dari IDAI.

Ta­bel 5.2. Daf­tar an­ti­bi­o­tik un­tuk te­rapi OMA

Obat	De­wasa	Anak
Amoxicillin	3 x 500	25 – 50 mg/kgBB/hari, di­bagi 3

	mg/hari se­lama 10- 14 hari	do­sis per hari
Tri­me­toprim – Sul­fa­me­tok­sa­zol	2 x 160 mg TMP/hari	8 – 20 mg TMP/kgBB/hari, di­bagi 2 do­sis per hari
Amoxicillin – Asam Cla­vu­la­nat	3 x 500 mg / hari	25 – 50 mg/kgBB/hari, di­bagi 3 do­sis per hari
Erith­ro­m­y­cin	4 x 500 mg/hari	25 – 50 mg/kgBB/hari, di­bagi 4 do­sis per hari

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Jika ter­da­pat in­di­kasi mi­ring­o­tomi.

b. Bila ter­jadi kom­pli­kasi dari oti­tis me­dia akut.

Per­a­latan

a. Lampu ke­pala

b. Co­rong te­li­nga

c. Otos­kop

d. Ap­li­ka­tor ka­pas

e. Gar­pu­tala

f. Su­ction

Prog­no­sis

a. Ad vi­tam: Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam: Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam: Bo­nam

Re­fe­rensi

a. Adam, GL. Boies LR. Higler, Boies. Buku Ajar Pe­nya­kit THT. Ed. ke-6. Ja­karta: EGC. 1997.

b. Ha­fil, F., So­si­a­lis­man, Helmi. Ke­la­inan Te­li­nga Luar da­lam Buku Ajar Ilmu Ke­se­hatan Te­li­nga, Hi­dung, Teng­go­rok, Ke­pala & Le­her. Ed. ke-6. Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia. Ja­karta. 2007.

c. Lee, K. Es­sen­tial Oto­lar­yng­o­logy, Head and Neck Sur­gery. Ed. Ke-8. McGraw-​Hill. 2003.

d. Re­vai, Kr­ys­tal et al. In­ci­dence of Acute Oti­tis Me­dia and Si­nu­si­tis Com­pli­ca­ting Up­per Res­pi­ra­tory Tract In­fe­ction: The Ef­fect of Age. PE­DI­AT­RICS Vol. 119 No. 6 June 2007, pp. e1408- e1412.2007. (Re­yai, 2007)