Lewati ke konten utama

Oti­tis Me­dia Su­pu­ra­tif Kro­nik

No. ICPC-​2 : H74. Ch­ro­nic oti­tis me­dia

No. ICD-10 : H66.1. Ch­ro­nic tub­ot­ym­pa­nic sup­pu­ra­tive oti­tis me­dia H66.2. Ch­ro­nic at­ti­co­an­tral sup­pu­ra­tive oti­tis me­dia H66.3. Ot­her ch­ro­nic sup­pu­ra­tive oti­tis me­dia

Ting­kat Ke­mam­puan 3A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Sur­vei Na­si­o­nal Ke­se­hatan In­dra Peng­li­hatan dan Pen­de­ngaran (1993-1996) di 8 pro­vinsi In­do­ne­sia me­nun­juk­kan angka mor­bi­di­tas THT se­be­sar 38,6%. Oti­tis me­dia su­pu­ra­tif kro­nik me­ru­pa­kan pe­nye­bab utama gang­guan pen­de­ngaran yang di­da­pat pada anak-​anak ter­u­tama pada ne­gara ber­kem­bang. Pada ta­hun 1990, se­ki­tar 28.000 ke­ma­ti­andi se­lu­ruh du­nia di­se­bab­kan oleh kom­pli­kasi oti­tis me­dia.

Oti­tis me­dia su­pu­ra­tif kro­nik (OMSK) ada­lah pe­ra­dangan kro­nik te­li­nga te­ngah de­ngan per­fo­rasi mem­bran tim­pani dan ri­wa­yat ke­lu­ar­nya sek­ret dari te­li­nga le­bih dari 2 bu­lan, baik te­rus me­ne­rus ma­u­pun hi­lang tim­bul. Ter­da­pat dua tipe OMSK, ya­itu OMSK tipe aman (tanpa ko­les­te­a­toma) dan tipe ba­haya (de­ngan ko­les­te­a­toma).

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Ke­luar ca­iran dari li­ang te­li­nga se­cara te­rus me­ne­rus atau hi­lang tim­bul le­bih dari 2 bu­lan

b. Ri­wa­yat per­nah ke­luar ca­iran dari li­ang te­li­nga se­be­lum­nya.

c. Ca­iran da­pat ber­warna ku­ning / kuning-​kehijauan / ber­cam­pur da­rah / jer­nih / ber­bau

d. Gang­guan pen­de­ngaran

Fak­tor Ri­siko

Hi­gi­e­ni­tas ku­rang dan gizi bu­ruk, in­feksi sa­luran na­fas atas ber­u­lang, daya ta­han tu­buh yang ren­dah, dan pe­nye­lam.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik Otos­kopi:

a. OMSK tipe aman (tub­o­tim­pani)

  1. Per­fo­rasi pada sen­tral atau pars tensa ber­ben­tuk gin­jal atau bun­dar

  2. Sek­ret bi­a­sa­nya mu­koid dan ti­dak ter­lalu ber­bau

  3. Mu­kosa ka­vum tim­pani tam­pak edema, hi­per­trofi, gra­nu­lasi, atau tim­pa­nos­kle­ro­sis

b. OMSK tipe ba­haya

  1. Per­fo­rasi atik, mar­gi­nal, atau sen­tal be­sar (to­tal)

  2. Sek­ret sa­ngat ber­bau, ber­warna ku­ning abu-​abu, pur­u­len, dan da­pat ter­li­hat ke­pingan ber­warna pu­tih meng­ki­lat

  3. Ko­les­te­a­toma

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Tes gar­pu­tala Rinne, We­ber, Sch­wa­bach me­nun­juk­kan je­nis ke­tu­lian yang di­a­lami pa­sien

b. Au­di­o­metri nada murni

c. Foto mas­toid (bila ter­se­dia)

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik.

Kom­pli­kasi

a. Kom­pli­kasi in­tra­t­em­po­ral: La­bi­ri­ni­tis, Pa­re­sis ner­vus fa­si­a­lis,

Hid­ro­se­fa­lus otik, Pe­tro­si­tis

b. Kom­pli­kasi in­trak­ra­nial Ab­ses (su­b­pe­ri­os­teal, epi­du­ral, pe­ri­si­nus, sub­dura, otak), Trom­bo­sis si­nus la­te­ra­lis, Se­re­be­ri­tis

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

a. Non-​Medikamentos

Mem­ber­sih­kan dan me­nge­ring­kan sa­luran te­li­nga de­ngan ka­pas lidi atau cot­ton bud. Obat cuci te­li­nga da­pat be­rupa NaCl 0,9%, Asam Ase­tat 2%, atau Hid­ro­gen Pe­rok­sida 3%.

b. Me­di­ka­men­tosa

  1. An­ti­bi­o­tik to­pi­kal go­longan Ofloxacin, 2 x 4 te­tes per hari di te­li­nga yang sa­kit

  2. An­ti­bi­o­tik oral:

a) De­wasa:

(1) Lini per­tama : Amoxicillin 3 x 500 mg per ha­ri­se­lama 7 hari, atauAmoxicillin-​Asam cla­vu­la­nat 3 x 500 mg per hari se­lama 7 hari, atauCiprofloxacin 2 x 500 mg se­lama 7 hari.

(2) Lini ke­dua : Levofloxacin 1 x 500 mg per hari se­lama 7 hari,atauCefadroxil 2 x 500 – 100 mg per hari se­lama 7 hari.

b) Anak:

(1) Amoxicillin – Asam cla­vu­la­nat 25 – 50 mg/kgBB/hari, di­bagi men­jadi 3 do­sis per hari, atau

(2) Cefadroxil 25 – 50 mg/kgBB/hari, di­bagi men­jadi 2 do­sis per hari.

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Res­pon atas te­rapi di­e­va­lu­asi se­te­lah peng­o­batan se­lama 7 hari.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Men­jaga ke­ber­sihan te­li­nga dan ti­dak mengorek-​ngorek te­li­nga de­ngan benda ta­jam.

b. Men­jaga agar te­li­nga ti­dak ke­ma­sukan air.

c. Men­je­las­kan bahwa pe­nya­kit ini me­ru­pa­kan pe­nya­kit in­feksi se­hingga de­ngan pe­na­nganan yang te­pat da­pat di­sem­buh­kan te­tapi bila di­bi­ar­kan da­pat meng­a­ki­bat­kan hi­lang­nya pen­de­ngaran serta kom­pli­kasi la­in­nya.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. OMSK tipe ba­haya

b. Ti­dak ada per­ba­ikan atas te­rapi yang di­la­ku­kan

c. Ter­da­pat kom­pli­kasi ek­strak­ra­nial ma­u­pun in­trak­ra­nial

d. Per­fo­rasi me­ne­tap se­te­lah 2 bu­lan te­li­nga ke­ring

Per­a­latan

a. Lampu ke­pala

b. Spe­ku­lum te­li­nga

c. Otos­kop

d. Ap­li­ka­tor ka­pas

e. Ka­pas

f. Ca­iran iri­gasi te­li­nga

g. Su­ction

h. Wa­dah gin­jal (ni­er­bek­ken)

i. Iri­ga­tor te­li­nga (spuit 20 - 50 cc + ca­te­ter wing ne­edle)

j. Gar­pu­tala fre­ku­ensi 512 – 1024 Hz

Prog­no­sis

a. Ad Vi­tam: Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam: Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam: Bo­nam

Re­fe­rensi

a. Acuin J. Ch­ro­nic sup­pu­ra­tive oti­tis me­dia: Bur­den of Ill­ness and Ma­na­ge­ment Op­ti­ons. WHO Lib­rary Ca­talo­gu­ing in pub­li­ca­tion data. 2004. (J, 2004)

b. Ver­ho­eff M, Van der Veen EL, Ro­vers MM, San­ders EAM, Sc­hil­der AGM. Ch­ro­nic sup­pu­ra­tive oti­tis me­dia: A re­view. In­ter­na­ti­o­nal Jo­ur­nal of Pe­di­at­ric Otor­hi­no­lar­yng­o­logy (2006) 70, 1-12. (Ver­ho­eff, et al., 2006)

c. Buku Ajar Ilmu Ke­se­hatan Telinga-​Hidung-​Tenggorok Ke­pala Le­her. FKUI. 2001