SI­NU­SI­TIS (RI­NO­SI­NU­SI­TIS)

No ICPC-​2 : R75. Si­nu­si­tis acute / ch­ro­nic

No ICD-10 : J01. Acute si­nu­si­tis

J32. Ch­ro­nic si­nu­si­tis Ting­kat Ke­mam­puan 4A (Ri­no­si­nu­si­tis akut) 3A (Ri­no­si­nu­si­tis kro­nik)

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ri­no­si­nu­si­tis ada­lah pe­nya­kit aki­bat pe­ra­dangan pada mu­kosa si­nus pa­ra­na­sal dan rongga hi­dung. Dok­ter di fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan Ting­kat Per­tama ha­rus me­mi­liki ke­te­ram­pilan yang me­ma­dai un­tuk men­di­ag­no­sis, me­na­ta­lak­sana, dan men­ce­gah ber­u­lang­nya ri­no­si­nu­si­tis. Ta­ta­lak­sana ri­no­si­nu­si­tis yang efek­tif dari dok­ter  di  fa­si­li­tas  pe­la­yanan  ke­se­hatan  Ting­kat  Per­tama  da­pat

me­ning­kat­kan ku­a­li­tas hi­dup pa­sien se­cara sig­ni­fi­kan, me­nu­run­kan bi­aya peng­o­batan, serta me­ngu­rangi du­rasi dan fre­ku­ensi ab­sen kerja.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Ge­jala yang di­a­lami, se­suai de­ngan kri­te­ria pada ta­bel 10.10

b. On­set tim­bul­nya ge­jala, di­bagi men­jadi:

1. Akut :< 12 minggu

2. Kro­nis : ≥ 12 minggu

c. Khu­sus un­tuk si­nu­si­tis den­to­ge­nik:

1. Sa­lah satu rongga hi­dung ber­bau bu­suk

2. Dari hi­dung da­pat ke­luar ingus ken­tal atau ti­dak be­ri­ngus

3. Ter­da­pat gigi di ra­hang atas yang ber­lu­bang / ru­sak

Ta­bel 10.10. Kri­te­ria di­ag­no­sis ri­no­si­nu­si­tis me­nu­rut Ame­ri­can Aca­demy of Oto­lar­yng­o­logy

Fak­tor ma­yor Fak­tor mi­nor

Hi­dung ter­sum­bat Sa­kit ke­pala

Ke­luar sek­ret dari hi­dung atau post-​nasal dis­c­harge yang pur­u­len

De­mam Ha­li­to­sis

Nyeri pada wa­jah Rasa le­mah (fa­ti­gue)

Hi­pos­mia / anos­mia Sa­kit gigi

Sa­kit atau rasa pe­nuh di te­li­nga

Ba­tuk

Fak­tor Ri­siko

Ke­luhan atau ri­wa­yat ter­kait fak­tor ri­siko, ter­u­tama pada ka­sus ri­no­si­nu­si­tis kro­nik, pen­ting un­tuk di­gali. Be­be­rapa di an­tar­a­nya ada­lah:

a. Ri­wa­yat ke­la­inan ana­to­mis kom­pleks os­teo­me­a­tal, se­perti de­vi­asi sep­tum

b. Ri­ni­tis alergi

c. Ri­ni­tis non-​alergi, mi­sal­nya va­so­mo­tor, me­di­ka­men­tosa

d. Po­lip hi­dung

e. Ri­wa­yat ke­la­inan gigi atau gusi yang sig­ni­fi­kan

f. Asma bron­kial

g. Ri­wa­yat in­feksi sa­luran per­na­pasan atas akut yang se­ring ber­u­lang

h. Ke­bi­a­saan me­ro­kok

i. Pa­janan po­lu­tan dari ling­kungan sehari-​hari

j. Kon­disi imu­no­de­fi­si­ensi, mi­sal­nya HIV/AIDS

k. Ri­wa­yat peng­gu­naan ko­kain

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

a. Suhu da­pat me­ning­kat

b. Pe­me­rik­saan rongga mu­lut

Da­pat di­te­mu­kan ka­ries pro­funda pada gigi ra­hang atas.

c. Ri­no­skopi an­te­rior

Ri­no­skopi an­te­rior da­pat di­la­ku­kan de­ngan atau tanpa de­kon­ges­tan to­pi­kal. Pada ri­no­si­nu­si­tis akut da­pat di­te­mu­kan:

1. Edema dan / atau ob­struksi mu­kosa di me­a­tus me­dius

2. Sek­ret mu­ko­pur­u­len. Bila sek­ret ter­se­but nam­pak pada me­a­tus me­dius, ke­mung­kinan si­nus yang ter­li­bat ada­lah mak­sila, fron­tal, atau et­moid an­te­rior. Pada si­nu­si­tis den­to­ge­nik, da­pat pula ti­dak be­ri­ngus.

3. Ke­la­inan ana­to­mis yang mem­pre­dis­po­sisi, mi­sal­nya: de­vi­asi sep­tum, po­lip na­sal, atau hi­per­trofi konka.

d. Ri­no­skopi pos­te­rior

Bila pe­me­rik­saan ini da­pat di­la­ku­kan, maka da­pat di­te­mu­kan sek­ret pur­u­len pada na­so­fa­ring. Bila sek­ret ter­da­pat di de­pan mu­ara tuba Eus­ta­c­hius, maka ber­a­sal dari sinus-​sinus ba­gian an­te­rior (mak­sila, fron­tal, et­moid an­te­rior), se­dang­kan bila sek­ret meng­a­lir di be­la­kang mu­ara tuba Eus­ta­c­hius, maka ber­a­sal dari sinus-​sinus ba­gian pos­te­rior (sfe­noid, et­moid pos­te­rior).

e. Otos­kopi

Pe­me­rik­saan ini di­la­ku­kan un­tuk men­de­teksi ada­nya kom­pli­kasi pada te­li­nga, mi­sal­nya tuba ok­lusi, efusi ru­ang te­li­nga te­ngah, atau ke­la­inan pada mem­bran tim­pani (in­fla­masi, rup­tur).

f. Foto po­los si­nus pa­ra­na­sal de­ngan Wa­ter’s view (AP / la­te­ral), bila fa­si­li­tas ter­se­dia.

Pada po­sisi ini, si­nus yang da­pat di­ni­lai ada­lah mak­sila, fron­tal, dan et­moid.

g. Te­muan yang me­nun­jang di­ag­no­sis ri­no­si­nu­si­tis an­tara lain: pe­ne­balan mu­kosa (per­se­lu­bungan), air-​fluid le­vel, dan opa­si­fi­kasi si­nus yang ter­li­bat. Foto po­los si­nus ti­dak di­re­ko­men­da­si­kan un­tuk anak ber­u­sia di ba­wah 6 ta­hun. Pada pa­sien de­wasa, pe­me­rik­saan ini juga bu­kan su­atu ke­ha­rusan, meng­i­ngat di­ag­no­sis bi­a­sa­nya da­pat di­te­gak­kan se­cara kli­nis. La­bo­ra­to­rium, ya­itu da­rah pe­ri­fer leng­kap, bila di­per­lu­kan dan fa­si­li­tas ter­se­dia.

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment) Ri­no­si­nu­si­tis Akut (RSA)

Da­sar pe­ne­gak­kan di­ag­no­sis RSA da­pat di­li­hat pada ta­bel ber­i­kut ini.

Ta­bel 10.11. Da­sar Pe­ne­gak­kan Di­ag­no­sis Ri­no­si­nu­si­tis Akut (RSA) Pada orang de­wasa Pada anak

Da­sar pe­ne­gakan di­ag­no­sis

Kli­nis Kli­nis

Kri­te­ria Se­ku­rang­nya 2 fak­tor ma­yor, di mana sa­lah satu ha­rus:

· hi­dung ter­sum­bat, atau

· ke­luar sek­ret dari hi­dung atau post-​ na­sal dis­c­harge yang pur­u­len

· dan da­pat di­ser­tai:

· nyeri pada wa­jah

· hi­pos­mia / anos­mia

Se­ku­rang­nya 2 fak­tor ma­yor, di mana sa­lah satu ha­rus:

· hi­dung ter­sum­bat, atau

· ke­luar sek­ret dari hi­dung atau post-​nasal dis­c­harge yang pur­u­len

· dan da­pat di­ser­tai:

· nyeri pada wa­jah

· ba­tuk (se­pan­jang hari)

On­set ge­jala

Tiba-​tiba Tiba-​tiba

Du­rasi ·< 12 minggu ·< 12 minggu

Pada orang de­wasa Pada anak

ge­jala · Bila re­ku­rens, ter­da­pat in­ter­val be­bas ge­jala yang je­las

· Bila re­ku­rens, ter­da­pat in­ter­val be­bas ge­jala yang je­las

Pe­me­riksa an fi­sik

Pe­me­riksa an pe­nun­jang (foto Ront­gen)

Ri­no­skopi an­te­rior:

· Edema dan hi­per­e­mia konka

· Sek­ret mu­ko­pur­u­len

Umum­nya ti­dak perlu. In­di­kasi pe­me­rik­saan:

· Se­ve­ri­tas be­rat

· Pa­sien imu­no­de­fi­sien

· Ada­nya tanda kom­pli­kasi

Ri­no­skopi an­te­rior (bila da­pat di­la­ku­kan):

· Edema dan hi­per­e­mia konka

· Sek­ret mu­ko­pur­u­len In­speksi rongga mu­lut:

· Sek­ret pada fa­ring

· Eks­klusi in­feksi pada gigi

Ti­dak di­an­jur­kan.

Ri­no­si­nu­si­tis akut da­pat di­be­da­kan lagi men­jadi:

a. Ri­no­si­nu­si­tis akut vi­ral (com­mon cold): Bila du­rasi ge­jala< 10 hari

b. Ri­no­si­nu­si­tis akut pasca-​viral:

1. Bila ter­jadi pe­ning­katan in­ten­si­tas ge­jala se­te­lah 5 hari, atau

2. Bila ge­jala per­sis­ten > 10 hari na­mun ma­sih< 12 minggu

c. Ri­no­si­nu­si­tis akut bak­te­rial:

Bila ter­da­pat se­ku­rang­nya 3 tanda / ge­jala ber­i­kut ini:

a. Sek­ret ber­warna atau pur­u­len dari rongga hi­dung

b. Nyeri yang be­rat dan ter­lo­ka­li­sasi pada wa­jah

c. De­mam, suhu > 38oC

d. Pe­ning­katan LED / CRP

e. Do­uble si­cke­ning, ya­itu per­bu­rukan se­te­lah ter­jadi per­ba­ikan se­be­lum­nya

Ri­no­si­nu­si­tis Kro­nis (RSK)

Da­sar pe­ne­gak­kan di­ag­no­sis RSK da­pat di­li­hat pada ta­bel 5.5 di lam­piran

Ta­bel 10.12. Da­sar Pe­ne­gak­kan Di­ag­no­sis Ri­no­si­nu­si­tis Kro­nik (RSK)

Pada orang de­wasa dan anak

Da­sar pe­ne­gakan di­ag­no­sis Kli­nis

Kri­te­ria Se­ku­rang­nya 2 fak­tor ma­yor, di mana sa­lah satu ha­rus:

· hi­dung ter­sum­bat, atau

· ke­luar sek­ret dari hi­dung atau post-​nasal dis­c­harge yang pur­u­len

dan da­pat di­ser­tai:

· nyeri pada wa­jah

· hi­pos­mia / anos­mia

Du­rasi ge­jala ≥ 12 minggu

Pe­me­rik­saan fi­sik Ri­no­skopi an­te­rior:

· Edema konka, da­pat di­ser­tai hi­per­e­mia

· Sek­ret mu­ko­pur­u­len In­speksi rongga mu­lut:

· Sek­ret pada fa­ring

· Eks­klusi in­feksi pada gigi

Pe­me­rik­saan pe­nun­jang (foto Ront­gen)

Di­an­jur­kan, bila ti­dak sem­buh se­te­lah 2 minggu te­rapi

Pe­me­rik­saan lain Ela­bo­rasi fak­tor ri­siko yang men­da­sari

Di­ag­no­sis Ban­ding

Ber­i­kut ini ada­lah di­ag­no­sis ban­ding dari ri­no­si­nu­si­tis akut dan kro­nis: Ta­bel 10.13. Di­ag­no­sis ban­ding Ri­no­si­nu­si­tis Akut (RSA) dan Ri­no­si­nu­si­tis Kro­nik (RSK)

Ri­no­si­nu­si­tis Akut (RSA) Ri­no­si­nu­si­tis Kro­nis (RSK)

Epi­sode akut (re­ku­rens) pada ri­no­si­nu­si­tis kro­nik

Bron­ki­tis akut Ri­ni­tis akut Asma bron­kial In­flu­enza

Clus­ter he­a­da­che

Mig­rain

Re­fluks gastro-​esofageal Tu­mor ga­nas rongga hi­dung Tu­mor ga­nas na­so­fa­ring Tu­mor ga­nas si­nus

Benda asing pada sa­luran na­pas

Fib­ro­sis kis­tik Si­nu­si­tis ja­mur

Kom­pli­kasi

a. Ke­la­inan or­bita

Pe­nye­baran in­feksi ke or­bita pa­ling se­ring ter­jadi pada si­nu­si­tis et­moid, fron­tal, dan mak­sila. Ge­jala dan tanda yang pa­tut di­cu­ri­gai se­ba­gai in­feksi or­bita ada­lah: edema pe­ri­or­bita, se­lu­li­tis or­bita, dan nyeri be­rat pada mata. Ke­la­inan da­pat me­nge­nai satu mata atau me­nye­bar ke ke­dua mata.

b. Ke­la­inan in­trak­ra­nial

Pe­nye­baran in­feksi ke in­trak­ra­nial da­pat me­nim­bul­kan me­ni­ngi­tis, ab­ses eks­tra­du­ral, dan trom­bo­sis si­nus ka­ver­no­sus. Ge­jala dan tanda yang perlu di­cu­ri­gai ada­lah: sa­kit ke­pala (ta­jam, prog­re­sif, ter­lo­ka­li­sasi), pa­re­sis ner­vus kra­nial, dan per­u­bahan sta­tus men­tal pada ta­hap lan­jut.

c. Kom­pli­kasi lain, ter­u­tama pada ri­no­si­nu­si­tis kro­nik, da­pat be­rupa: os­teo­mi­e­li­tis si­nus mak­sila, ab­ses su­b­pe­ri­os­teal, bron­ki­tis kro­nik, bron­ki­ek­ta­sis.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Ri­no­si­nu­si­tis Akut (RSA)

Tu­juan pe­na­ta­lak­sa­naan RSA ada­lah me­nge­ra­di­kasi in­feksi, me­ngu­rangi se­ve­ri­tas dan du­rasi ge­jala, serta men­ce­gah kom­pli­kasi. Prin­sip utama ta­ta­lak­sana ada­lah mem­fa­si­li­tasi dra­i­nase sek­ret dari

si­nus ke os­tium di rongga hi­dung. Ta­ta­lak­sana RSA da­pat di­li­hat da­lam gam­bar Al­go­ritma ta­ta­lak­sana RSA

Pen­je­lasan 2 Al­go­ritma ta­ta­lak­sana RSA

	![Text Box: Te­rapi sim­to­ma­tik
• Anal­ge­tik
• Iri­gasi na­sal de­ngan sa­lin
• De­kon­ges­tan
10 hari
](/1186/image254.gif)

![Text Box: * KS = Kor­ti­ko­s­te­roid
** Tanda in­feksi bak­teri: sek­ret pur­u­len, nyeri wa­jah be­rat, suhu > 38oC, pe­ning­katan LED / CRP, do­uble
](/1186/image256.gif)

Kon­se­ling dan Edu­kasi :

a. Pa­sien dan atau ke­lu­arga perlu men­da­pat­kan pen­je­lasan yang ade­kuat me­nge­nai pe­nya­kit yang di­de­ri­ta­nya, ter­ma­suk fak­tor ri­siko yang di­duga men­da­sari.

b. Dok­ter ber­sama pa­sien da­pat men­dis­ku­si­kan hal-​hal yang da­pat mem­bantu mem­per­ce­pat ke­sem­buhan, mi­sal­nya:

1. Pada pa­sien pe­ro­kok, se­ba­ik­nya me­ro­kok di­hen­ti­kan. Dok­ter da­pat mem­bantu pa­sien ber­henti me­ro­kok de­ngan me­la­ku­kan kon­se­ling (de­ngan me­tode 5A) atau an­juran (me­tode pe­ngu­rangan, pe­nun­daan, atau cold tur­key, se­suai pre­fe­rensi pa­sien).

2. Bila ter­da­pat pa­janan po­lu­tan sehari-​hari, dok­ter da­pat mem­bantu mem­be­ri­kan an­juran un­tuk me­mi­ni­mal­k­an­nya, mi­sal­nya de­ngan pa­sien meng­gu­na­kan mas­ker atau ijin kerja se­lama sim­tom ma­sih ada.

3. Pa­sien di­an­jur­kan un­tuk cu­kup ber­is­ti­ra­hat dan men­jaga hid­rasi.

4. Pa­sien di­an­jur­kan un­tuk mem­bi­las atau men­cuci hi­dung se­cara ter­a­tur de­ngan la­rutan ga­ram iso­to­nis (sa­lin).

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

a. Pa­sien de­ngan RSA vi­ral (com­mon cold) di­e­va­lu­asi kem­bali se­te­lah 10 hari peng­o­batan. Bila ti­dak mem­baik, maka di­ag­no­sis men­jadi RSA pasca vi­ral dan dok­ter me­nam­bah­kan kor­ti­ko­s­te­roid (KS) in­tra­na­sal ke da­lam re­ji­men te­rapi.

b. Pa­sien de­ngan RSA pasca vi­ral di­e­va­lu­asi kem­bali se­te­lah 14 hari peng­o­batan. Bila ti­dak ada per­ba­ikan, da­pat di­per­tim­bang­kan ru­jukan ke spe­si­a­lis THT.

c. Pa­sien de­ngan RSA bak­te­rial di­e­va­lu­asi kem­bali 48 jam se­te­lah pem­be­rian an­ti­bi­o­tik dan KS in­tra­na­sal. Bila ti­dak ada per­ba­ikan, da­pat di­per­tim­bang­kan ru­jukan ke spe­si­a­lis THT.

Kri­te­ria Ru­jukan

Pada ka­sus RSA, ru­jukan se­gera ke spe­si­a­lis THT di­la­ku­kan bila:

a. Ter­da­pat ge­jala dan tanda kom­pli­kasi, di an­tar­a­nya: Edema / eri­tema pe­ri­or­bi­tal, per­u­bahan po­sisi bola mata, Dip­lo­pia, Of­tal­mo­p­le­gia, pe­nu­runan vi­sus, sa­kit ke­pala yang be­rat, pem­beng­kakan area fron­tal, tanda-​tanda iri­tasi me­ni­ngeal, ke­la­inan neu­ro­lo­gis fo­kal.

b. Bila ti­dak ter­jadi per­ba­ikan pasca te­rapi ade­kuat se­te­lah 10 hari (RSA vi­ral), 14 hari (RSA pasca vi­ral), dan 48 jam (RSA bak­te­rial).

Ri­no­si­nu­si­tis Kro­nis

Stra­tegi ta­ta­lak­sana RSK me­li­puti iden­ti­fi­kasi dan ta­ta­lak­sana fak­tor ri­siko serta pem­be­rian KS in­tra­na­sal atau oral de­ngan/tanpa an­ti­bi­o­tik. Ta­ta­lak­sana RSK da­pat di­li­hat pada Al­go­ritma ta­ta­lak­sana RSK.

Pen­je­lasan 3  Al­go­ritma ta­ta­lak­sana RSK

Pen­je­lasan****4.

Rang­kuman pi­lihan te­rapi me­di­ka­men­tosa un­tuk ka­sus ri­no­si­nu­si­tis

Do­sis

Go­longan Obat Peng­gu­naan

De­wasa Anak

Iri­gasi Na­salSa­lin fi­si­o­lo­gis - - Se­ba­gai aju­van (NaCl 0,9%)

De­kon­ges­tan to­pi­kal

Oxymetazoline 0,05% na­sal spray

2 x 2 spray se­hari, di tiap rongga hi­dung

2 x 2 spray se­hari, di tiap rongga hi­dung

Ti­dak le­bih dari 3 x 24 jam

De­kon­ges­tan sis­te­mik (per oral)

Pseu­doe­fed­rin 4 x 60 mg / hari · Usia ≥ 2 ta­hun:

4 mg/kgBB/hari, di­bagi 4 do­sis per hari

· Usia< 2 ta­hun: be­lum ada data efi­kasi dan

ke­a­manan

Umum­nya pseu­doe­fed­rin le­pas lam­bat di­kom­bi­na­sika n de­ngan zat ak­tif lain (an­ti­his­ta­min).

Do­sis

Go­longan Obat Peng­gu­naan

De­wasa Anak

Anal­ge­tikPa­ra­ce­ta­mol 1500 – 3000 mg /

hari, di­bagi 3 – 4 do­sis per hari

10 – 15

mg/kgBB/kali, 4 – 4 do­sis per hari

Bila perlu

Mu­ko­li­tikBromhexin-​HCl 3 x 30 mg / hari Be­lum ada data

efi­kasi dan ke­a­manan

Bila perlu

Gu­ai­afe­ne­sin 4 x 100 – 400 mg / hari

Er­dos­tein 2 – 3 x 300 mg / hari

Be­lum ada data efi­kasi dan ke­a­manan Be­lum ada data efi­kasi dan ke­a­manan

Bila perlu Bila perlu

Kor­ti­ko­s­te­roi d to­pi­kal (in­tra­na­sal)

_Bu­de­so­nide_1  –  4  spray/hari/

rongga hi­dung

· Usia< 6 ta­hun: be­lum ada data efi­kasi dan

ke­a­manan

· Usia 6 – 11 ta­hun: 1

– 2

spray/hari/rongga hi­dung

· Usia ≥ 12 ta­hun: 1 –

4 spray/hari/rongga hi­dung

Flu­ti­ca­sone pro­pi­o­nate

Tri­am­ci­no­lone ace­to­nide

1 – 2 spray/hari/ rongga hi­dung

1 – 2 spray/hari/ rongga hi­dung

· Usia< 4

ta­hun: be­lum ada data efi­kasi dan ke­a­manan

· Usia ≥ 4

ta­hun: 1 – 2

spray/hari/rongga hi­dung

· Usia< 2 ta­hun: be­lum ada data efi­kasi dan

ke­a­manan

· Usia 2 – 5 ta­hun: 1 spray/hari/rongga hi­dung

· Usia ≥ 6 ta­hun: do­sis

de­wasa

_Mo­me­ta­sone_2 spray/hari/rongga · Usia< 2 ta­hun:

Do­sis

Go­longan Obat Peng­gu­naan

De­wasa Anak

_fu­ro­ate_hi­dung be­lum ada  data efi­kasi dan

ke­a­manan

· Usia 2 – 12 ta­hun: 1 spray/hari/rongga hi­dung

· Usia ≥ 12 ta­hun:

do­sis de­wasa

An­ti­bi­o­tik

Lini 1 Amoxicillin 3 x 500 mg / hari 25 – 50

mg/kgBB/hari, 3

do­sis per hari

Se­lama 7 – 10 hari

TMP-​SMX 2 x 160/800 mg /

hari

8 – 20 mg

TMP/kgBB/hari, 2

do­sis per hari

Se­lama 7 – 10 hari

Erit­ro­mi­sin 4 x 500 mg / hari 50 – 100

mg/kgBB/hari, 4

do­sis per hari

Se­lama 7 – 10 hari

Lini 2 Amoxicillin – Asam Cla­vu­la­nat

2 x 2000 mg / hari 25 – 50

mg/kgBB/hari, 2

do­sis per hari

Se­lama 7 – 10 hari

Ciprofloxacin 2 x 500 mg / hari · Usia< 1 ta­hun:

be­lum ada data efi­kasi dan

ke­a­manan

· Usia ≥ 1 ta­hun:

10 – 20

mg/kgBB/hari, 2 do­sis per hari

Levofloxacin 1 x 750 mg / hari Be­lum ada data

efi­kasi dan ke­a­manan

Se­lama 7 – 10 hari

Se­lama 7 – 10 hari

Azith­ro­m­y­cin 1 x 500 mg / hari

(un­tuk 3 hari) atau 2000 mg do­sis tung­gal

10 mg/kgBB/hari, 1 do­sis per hari, un­tuk 3 hari

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Dok­ter perlu men­je­las­kan me­nge­nai fak­tor ri­siko yang men­da­sari atau men­ce­tus­kan ri­no­si­nu­si­tis kro­nik pada pa­sien be­serta al­ter­na­tif ta­ta­lak­sana un­tuk meng­a­ta­si­nya.

b. Pen­ce­gahan tim­bul­nya re­ku­rensi juga perlu di­dis­ku­si­kan an­tara dok­ter de­ngan pa­sien.

Kri­te­ria Ru­jukan

Ru­jukan ke spe­si­a­lis THT di­la­ku­kan apa­bila:

a. Pa­sien imu­no­de­fi­sien

b. Ter­da­pat du­gaan in­feksi ja­mur

c. Bila ri­no­si­nu­si­tis ter­jadi ≥ 4 kali da­lam 1 ta­hun

d. Bila pa­sien ti­dak meng­a­lami per­ba­ikan se­te­lah pem­be­rian te­rapi awal yang ade­kuat se­te­lah 4 minggu.

e. Bila di­te­mu­kan ke­la­inan ana­to­mis ata­u­pun du­gaan fak­tor ri­siko yang me­mer­lu­kan ta­ta­lak­sana oleh spe­si­a­lis THT, mi­sal­nya: de­vi­asi sep­tum, po­lip na­sal, atau tu­mor.

Si­nu­si­tis Den­to­ge­nik

a. Era­di­kasi fo­kus in­feksi, mi­sal: ek­straksi gigi

b. Iri­gasi si­nus mak­sila

c. An­ti­bi­o­tik

Prog­no­sis Ri­no­si­nu­si­tis Akut

a. Ad vi­tam : Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam : Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam_: Bo­nam_

Ri­no­si­nu­si­tis Kro­nis

a. Ad vi­tam : Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam : Du­bia ad bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam_: Du­bia ad bo­nam_

Si­nu­si­tis Den­to­ge­nik

a. Ad vi­tam : Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam : Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam_: Bo­nam_

Per­a­latan

a. Ter­mo­me­ter

b. Spe­ku­lum hi­dung

c. Kaca ri­no­skop pos­te­rior

d. Kassa ste­ril

e. Lampu ke­pala

f. Lampu Bun­sen / spi­ri­tus dan ko­rek api

g. Otos­kop

h. Su­ction

i. Lampu baca x-​ray

j. For­mu­lir per­min­taan pe­me­rik­saan ra­di­o­logi

k. For­mu­lir ru­jukan

Re­fe­rensi

a. Fok­kens, W et.al, 2012. Eu­ro­pean Po­si­tion Pa­per on Rhi­no­si­nu­si­tis and Na­sal Pol­yps. Rhi­nol Suppl, 23, pp.1-298. Avai­lable at: http://www.rhi­no­log­y­jo­ur­nal.com [Ac­ces­sed June 24, 2014]. (Fok­kens, 2012)

b. De­par­te­men Ilmu Te­li­nga Hi­dung Teng­go­rokan Be­dah Ke­pala –

Le­her FKUI / RSCM. Pan­duan Pe­la­yanan Me­dis Ri­no­si­nu­si­tis.

c. Des­ro­si­ers, M et.al, 2011. Ca­na­dian Cli­ni­cal Pra­ctice Gu­i­de­li­nes for Acute and Ch­ro­nic Rhi­no­si­nu­si­tis. Al­lergy, Asthma, & Cli­ni­cal Im­mu­no­logy, 71, pp.1-38. Avai­lable at: http://www.aa­ci­jo­ur­nal.com/con­tent/7/1/2 [Ac­ces­sed June 6, 2014]. (Des­ro­sier et.al, 2011)

d. Hwang, PH & Getz, A, 2014. Acute Si­nu­si­tis and Rhi­no­si­nu­si­tis in Adults: Tre­atment. Up­To­Date Wol­ters Klu­wer He­alth. Avai­lable at: www.up­to­date.com [Ac­ces­sed June 6, 2014]. (Hwang & Getz, 2014)

e. Chow, AW et.al, 2012. IDSA Cli­ni­cal Pra­ctice Gu­i­de­line for Acute Ba­cte­rial Rhi­no­si­nu­si­tis in Chil­dren and Adults. Cli­ni­cal In­fe­cti­ous Di­se­a­ses, pp.e1-e41. Avai­lable at: http://cid.oxfordjournals.org/ [Ac­ces­sed June 6, 2014]. (Chow

et.al, 2012)

f. Fag­nan, LJ, 1998. Acute Si­nu­si­tis: A Cost-​Effective Ap­pro­ach to Di­ag­no­sis and Tre­atment. Ame­ri­can Fa­mily Ph­y­si­cian, 58(8), pp.1795-1802. Avai­lable at: http://www.aafp.org/afp/1998/1115/p1795.html [Ac­ces­sed June 6, 2014]. (Fag­nan, 1998)