Lewati ke konten utama

Ri­ni­tis Va­so­mo­tor

No. ICPC-​2 : R97 Al­ler­gic rhi­ni­tis

No. ICD-10 : J30.0 Va­so­mo­tor rhi­ni­tis

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ri­ni­tis va­so­mo­tor ada­lah sa­lah satu ben­tuk ri­ni­tis kro­nik yang ti­dak di­ke­ta­hui pe­nye­bab­nya (idi­o­pa­tik), tanpa ada­nya in­feksi, alergi, eo­si­no­fi­lia, per­u­bahan hor­mo­nal, dan pa­janan obat (kon­tra­sepsi oral, an­ti­hi­per­tensi, B-​bloker, as­pi­rin, klor­pro­ma­zin, dan obat to­pi­kal hi­dung de­kon­ges­tan). Ri­ni­tis non alergi dan mixed rhi­ni­tis le­bih se­ring di­jum­pai pada orang de­wasa di­ban­ding­kan anak-​anak, le­bih se­ring di­jum­pai pada wa­nita dan cen­de­rung ber­si­fat me­ne­tap.

Ha­sil Anam­ne­sis_(Sub­je­ctive)_ Ke­luhan

a. Hi­dung ter­sum­bat, ber­gan­tian kiri dan ka­nan ter­gan­tung po­sisi ti­dur pa­sien, mem­bu­ruk pada pagi hari dan jika ter­pa­jan ling­kungan non-​spesifik se­perti per­u­bahan suhu atau ke­lem­ba­ban udara, asap ro­kok, bau me­nye­ngat.

b. Ri­nore yang ber­si­fat se­rosa atau mu­kus, kadang-​kadang jum­lah­nya agak ba­nyak.

c. Bersin-​bersin le­bih ja­rang di­ban­ding­kan ri­ni­tis aler­gika.

d. Le­bih se­ring ter­jadi pada wa­nita.

Fak­tor Pre­dis­po­sisi

a. Obat-​obatan yang me­ne­kan dan meng­ham­bat kerja sa­raf sim­pa­tis an­tara lain: Er­go­ta­min, Klor­pro­ma­zine, obat anti hi­per­tensi, dan obat va­so­kon­strik­tor to­pi­kal.

b. Fak­tor fi­sik, se­perti iri­tasi oleh asap ro­kok, udara di­ngin, ke­lem­ba­ban udara yang tinggi, serta bau yang me­nye­ngat (mi­sal­nya, par­fum).

c. Fak­tor en­do­krin, se­perti ke­ha­milan, masa pu­ber­tas, pe­ma­kaian kon­tra­sepsi oral, dan hi­po­ti­ro­id­isme.

d. Fak­tor psi­kis, se­perti rasa ce­mas, te­gang, dan stress.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik Ri­no­skopi an­te­rior:

a. Tam­pak gam­baran konka in­fe­rior mem­be­sar (edema  atau hi­per­trofi), ber­warna me­rah ge­lap atau me­rah tua atau pu­cat. Un­tuk mem­be­da­kan edema de­ngan hi­per­trofi konka, dok­ter da­pat mem­be­ri­kan la­rutan Epi­nef­rin 1/10.000 me­la­lui tam­pon hi­dung. Pada edema, konka akan me­nge­cil, se­dang­kan pada hi­per­trofi ti­dak me­nge­cil.

b. Ter­li­hat ada­nya sek­ret se­rosa dan bi­a­sa­nya jum­lah­nya ti­dak ba­nyak. Akan te­tapi pada go­longan ri­nore tam­pak sek­ret se­rosa yang jum­lah­nya se­di­kit le­bih ba­nyak de­ngan konka li­cin atau berbenjol-​benjol.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium di­la­ku­kan un­tuk me­nying­kir­kan ke­mung­kinan ri­ni­tis alergi. Pe­me­rik­saan  di­la­ku­kan bila

di­per­lu­kan dan fa­si­li­tas ter­se­dia di la­yanan Ting­kat Per­tama, ya­itu:

a. Ka­dar eo­si­no­fil pada da­rah tepi atau sek­ret hi­dung

b. Tes cu­kit ku­lit (skin prick test)

c. Ka­dar IgE spe­si­fik

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­me­rik­saan pe­nun­jang bila di­per­lu­kan.

Ber­da­sar­kan ge­jala yang me­non­jol, ke­la­inan ini di­be­da­kan da­lam 3 go­longan, ya­itu:

a. Go­longan ber­sin (sne­e­zer): ge­ja­la­bi­a­sa­nya mem­be­ri­kan res­pon baik de­ngan te­rapi an­ti­his­ta­min dan glu­ko­kor­ti­koid to­pi­kal.

b. Go­longan ri­nore (run­n­ers): ge­jala ri­nore yang jum­lah­nya ba­nyak.

c. Go­longan ter­sum­bat (blo­ckers): ge­jala kon­gesti hi­dung dan ham­batan aliran udara per­na­fasan yang do­mi­nan de­ngan ri­nore yang mi­ni­mal.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Ri­ni­tis alergi, Ri­ni­tis me­di­ka­men­tosa, Ri­ni­tis akut

Kom­pli­kasi

Anos­mia, Ri­no­si­nu­si­tis

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Non me­di­ka­men­tosa

Ka­u­te­ri­sasi konka yang hi­per­tofi da­pat meng­gu­na­kan la­rutan AgNO3 25% atau triklo­ro­a­se­tat pe­kat.

b. Me­di­ka­men­tosa

  1. Ta­ta­lak­sana de­ngan te­rapi kor­ti­ko­s­te­roid to­pi­kal da­pat di­be­r­i­kan, mi­sal­nya Bu­de­so­nide 1-2 x/hari de­ngan do­sis 100-200 mcg/hari. Do­sis da­pat di­ting­kat­kan sam­pai 400 mcg/hari. Ha­sil­nya akan ter­li­hat se­te­lah pe­ma­kaian pa­ling se­di­kit se­lama 2 minggu. Saat ini ter­da­pat kor­ti­ko­s­te­roid

to­pi­kal baru da­lam aqua se­perti Flu­ti­ca­sone Pro­pi­o­nate de­ngan pe­ma­kaian cu­kup 1 x/hari de­ngan do­sis 200 mcg se­lama 1-2 bu­lan.

  1. Pada ka­sus de­ngan ri­no­rea yang be­rat, da­pat di­tam­bah­kan an­ti­ko­li­ner­gik to­pi­kal Ip­rat­ro­pium Bro­mide.

  2. Ta­ta­lak­sana de­ngan te­rapi oral da­pat meng­gu­na­kan pre­pa­rat sim­pa­to­mi­me­tik go­longan ago­nis alfa (Pseu­doe­fed­rin, Fe­nil­pro­pa­no­la­min, Fe­ni­lef­rin) se­ba­gai de­kon­ges­tan hi­dung oral de­ngan atau tanpa kom­bi­nasi an­ti­his­ta­min.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Mem­be­ri­tahu in­di­vidu dan ke­lu­arga un­tuk:

a. Meng­i­den­ti­fi­kasi dan meng­hin­dari fak­tor pen­ce­tus, ya­itu iri­tasi ter­ha­dap ling­kungan non-​spesifik.

b. Ber­henti me­ro­kok. Kri­te­ria Ru­jukan

Jika di­per­lu­kan tin­dakan ope­ra­tif Prog­no­sis

a. Ad vi­tam : Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam : Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam_: Bo­nam_

Per­a­latan dan Ba­han Me­dis Ha­bis Pa­kai

a. Lampu ke­pala

b. Spe­ku­lum hi­dung

c. Tam­pon hi­dung

d. Epi­nef­rin 1/10.000

Re­fe­rensi

a. Adam, G.L. Boies, L.R. Higler.Boies.Buku Ajar Pe­nya­kit THT. Ed. ke-6. Ja­karta: EGC. 1997.

b. Ira­wati, N., Po­er­bo­ne­goro, NL., Ka­sake­yan, E. Rhi­ni­tis Va­so­mo­tor da­lam Buku Ajar Ilmu Ke­se­hatan Te­li­nga, Hi­dung, Teng­go­rok, Ke­pala & Le­her. Ed ke-6. Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia. Ja­karta. 2007.

c. Lee, K. Es­sen­tial Oto­lar­yng­o­logy, Head and Neck Sur­gery. Ed. Ke-8. McGraw-​Hill. 2003.