Lewati ke konten utama

Ri­ni­tis Akut

No. ICPC-​2 : R74. Up­per res­pi­ra­tory in­fe­ction acute

No. ICD-10 : J00. Acute na­sop­har­y­ngi­tis (com­mon cold)

Ting­kat Ke­mam­puan: 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ri­ni­tis akut ada­lah pe­ra­dangan pada mu­kosa hi­dung yang ber­lang­sung akut (<12 minggu). Hal ini da­pat di­se­bab­kan oleh in­feksi vi­rus, bak­teri, ata­u­pun iritan. Ra­dang se­ring di­te­mu­kan ka­rena ma­ni­fes­tasi dari ri­ni­tis sim­pleks (com­mon cold), in­flu­enza, pe­nya­kit ek­san­tem (se­perti mor­bili, va­ri­ola, va­ri­sela, per­tu­sis), pe­nya­kit spe­si­fik, serta se­kun­der dari iri­tasi lo­kal atau trauma.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Ke­luar ingus dari hi­dung (ri­no­rea)

b. Hi­dung ter­sum­bat

c. Da­pat di­ser­tai rasa pa­nas atau ga­tal pada hi­dung

d. Bersin-​bersin

e. Da­pat di­ser­tai ba­tuk

Fak­tor Ri­siko

a. Pe­nu­runan daya ta­han tu­buh.

b. Pa­paran debu, asap, atau gas yang ber­si­fat iri­ta­tif.

c. Pa­paran de­ngan pen­de­rita in­feksi sa­luran na­pas.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Suhu da­pat me­ning­kat

b. Ri­no­skopi an­te­rior:

  1. Tam­pak ka­vum nasi sem­pit, ter­da­pat sek­ret se­rous atau mu­ko­pur­u­len, mu­kosa konka udem dan hi­per­e­mis.

  2. Pada ri­ni­tis dif­teri tam­pak sek­ret yang ber­cam­pur da­rah. Mem­bran keabu-​abuan tam­pak me­nu­tup konka in­fe­rior dan ka­vum nasi ba­gian ba­wah, mem­br­an­nya leng­ket dan bila di­ang­kat mu­dah ber­da­rah.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang: Ti­dak di­per­lu­kan

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Kla­si­fi­kasi ber­da­sar­kan eti­o­logi:

a. Ri­ni­tis Vi­rus

  1. Ri­ni­tis sim­plek (pi­lek, se­lesma, com­mon cold, cor­yza)

Ri­ni­tis sim­plek di­se­bab­kan oleh vi­rus. In­feksi bi­a­sa­nya ter­jadi me­la­lui dro­p­let di udara. Be­be­rapa je­nis vi­rus yang ber­pe­ran an­tara lain, ade­no­vi­rus, pi­co­vi­rus, dan sub­g­rup­nya se­perti rhi­no­vi­rus, dan coxsackievirus. Masa in­ku­ba­si­nya 1-4 hari dan ber­a­khir da­lam 2-3 minggu.

  1. Ri­ni­tis in­flu­enza

Vi­rus in­flu­enza A, Ba­tau C ber­pe­ran da­lam pe­nya­kit ini. Tanda dan ge­ja­la­nya mi­rip de­ngan com­mon cold. Kom­pli­kasi ber­hu­bungan de­ngan in­feksi bak­teri se­ring ter­jadi.

  1. Ri­ni­tis ek­san­te­ma­tous

Mor­bili, va­ri­sela, va­ri­ola, dan per­tu­sis, se­ring ber­hu­bungan de­ngan ri­ni­tis, di­mana di­da­hu­lui de­ngan ek­san­tema se­ki­tar

2-3 hari. In­feksi se­kun­der dan kom­pli­kasi le­bih se­ring di­jum­pai dan le­bih be­rat.

b. Ri­ni­tis Bak­teri

  1. In­feksi non spe­si­fik

a) Ri­ni­tis bak­teri pri­mer. In­feksi ini tam­pak pada anak dan bi­a­sa­nya aki­bat dari in­feksi pneu­mo­coc­cus, strep­to­coc­cus atau stap­h­y­lo­coc­cus. Mem­bran pu­tih keabu-​abuan yang leng­ket da­pat ter­ben­tuk di rongga hi­dung, dan apa­bila di­ang­kat da­pat me­nye­bab­kan pen­da­rahan / epis­tak­sis.

b) Ri­ni­tis bak­teri se­kun­der me­ru­pa­kan aki­bat dari in­feksi bak­teri pada ri­ni­tis vi­ral akut.

  1. Ri­ni­tis Dif­teri

Di­se­bab­kan oleh Cor­y­ne­ba­cte­rium diph­te­riae, da­pat ber­ben­tuk akut atau kro­nik dan ber­si­fat pri­mer pada hi­dung atau se­kun­der pada teng­go­rokan. Ha­rus di­pi­kir­kan pada pen­de­rita de­ngan ri­wa­yat imu­ni­sasi yang ti­dak leng­kap. Pe­nya­kit ini se­ma­kin ja­rang di­te­mu­kan ka­rena ca­kupan prog­ram imu­ni­sasi yang se­ma­kin me­ning­kat.

c. Ri­ni­tis Iritan

Di­se­bab­kan oleh pa­paran debu, asap atau gas yang ber­si­fat iri­ta­tif se­perti am­mo­nia, for­ma­lin, gas asam dan lain-​lain. Da­pat juga di­se­bab­kan oleh trauma yang me­nge­nai mu­kosa hi­dung se­lama masa ma­ni­pu­lasi in­tra­na­sal, con­toh­nya pada peng­ang­katan cor­pus ali­e­num. Pada ri­ni­tis iritan ter­da­pat re­aksi yang ter­jadi se­gera yang di­se­but de­ngan “im­me­di­ate ca­tarr­hal­re­a­ction” ber­sa­maan de­ngan ber­sin, ri­nore, dan hi­dung ter­sum­bat. Ge­ja­la­nya da­pat sem­buh ce­pat de­ngan meng­hi­lang­kan fak­tor pe­nye­bab atau da­pat me­ne­tap se­lama be­be­rapa hari jika epi­tel hi­dung te­lah ru­sak. Pe­mu­lihan akan ber­gan­tung pada ke­ru­sakan epi­tel dan in­feksi yang ter­jadi.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Ri­ni­tis alergi pada se­rangan akut, Ri­ni­tis va­so­mo­tor pada se­rangan akut

Kom­pli­kasi

a. Ri­no­si­nu­si­tis

b. Oti­tis me­dia akut.

c. Oti­tis me­dia efusi

d. In­feksi trak­tus res­pi­ra­to­rius ba­gian ba­wah se­perti la­ri­ngi­tis, tra­ke­o­bron­ki­tis, pneu­mo­nia.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Non me­di­ka­men­tosa

  1. Is­ti­ra­hat yang cu­kup

  2. Men­jaga asupan yang ber­gizi dan se­hat

b. Me­di­ka­men­tosa

  1. Sim­to­ma­tik: anal­ge­tik dan an­ti­pi­re­tik (Pa­ra­ce­ta­mol), de­kon­ges­tan to­pi­kal, de­kon­ges­tan oral (Pseu­doe­fed­rin, Fe­nil­pro­pa­no­la­min, Fe­ni­lef­rin).

  2. An­ti­bi­o­tik: bila ter­da­pat kom­pli­kasi se­perti in­feksi se­kun­der bak­teri, Amok­si­si­lin, Erit­ro­mi­sin, Se­fad­rok­sil.

  3. Un­tuk ri­ni­tis dif­teri: Pe­ni­si­lin sis­te­mik dan anti-​toksin dif­teri.

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Jika ter­da­pat ka­sus ri­ni­tis dif­teri di­la­ku­kan pe­la­poran ke di­nas ke­se­hatan se­tem­pat.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Mem­be­ri­tahu in­di­vidu dan ke­lu­arga un­tuk:

a. Men­jaga tu­buh se­lalu da­lam ke­a­daan se­hat.

b. Le­bih se­ring men­cuci ta­ngan, ter­u­tama se­be­lum me­nyen­tuh wa­jah.

c. Mem­per­ke­cil kon­tak de­ngan orang-​orang yang te­lah ter­in­feksi.

d. Me­nu­tup mu­lut ke­tika ba­tuk dan ber­sin.

e. Meng­i­kuti prog­ram imu­ni­sasi leng­kap, se­per­ti­vak­si­nasi in­flu­enza, vak­si­nasi MMR un­tuk men­ce­gah ter­ja­di­nya ri­ni­tis ek­san­te­ma­tosa.

f. Meng­hin­dari pa­janan aler­gen bila ter­da­pat fak­tor alergi se­ba­gai pe­micu.

g. Me­la­ku­kan bi­las hi­dung se­cara ru­tin.

Per­a­latan

a. Lampu ke­pala

b. Spe­ku­lum hi­dung

c. Su­ction

Prog­no­sis

a. Ad vi­tam : Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam : Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam_: Bo­nam_

Re­fe­rensi

a. Adam, G.L. Boies, L.R. Higler.Boies.Buku Ajar Pe­nya­kit THT. Ed. ke-6. Ja­karta: EGC. 1997.

b. Lee, K. Es­sen­tial Oto­lar­yng­o­logy, Head and Neck Sur­gery. Ed. Ke-

8. McGraw-​Hill. 2003.

c. War­dani, R.S. Ma­ngun­ku­sumo, E._In­feksi Hi­dung da­lam Buku Ajar Ilmu Ke­se­hatan Te­li­nga, Hi­dung, Teng­go­rok, Ke­pala dan Le­her. Ed. ke-6._Ja­karta: Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia. 2007.