Lewati ke konten utama

PNEU­MO­TO­RAKS

No. ICPC-​2 : R99 Res­pi­ra­tory Di­se­ase Ot­her No. ICD-10 : J93.9 Res­pi­ra­tory Di­se­ase ot­her Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Pneu­mo­to­raks ada­lah kon­disi di­mana ter­da­pat udara be­bas da­lam rongga pleura. In­si­den pneu­mo­to­raks su­lit di­ke­ta­hui ka­rena epi­so­de­nya ba­nyak yang ti­dak di­ke­ta­hui. Umum­nya pria le­bih ba­nyak dari wa­nita.

Ter­da­pat 2 je­nis pneu­mo­to­raks, ya­itu:

a. Pneu­mo­to­raks spon­tan pri­mer ada­lah pneu­mo­to­raks yang ter­jadi tanpa ri­wa­yat pe­nya­kit paru se­be­lum­nya ata­u­pun trauma, dan da­pat ter­jadi pada in­di­vidu yang se­hat. Ter­u­tama le­bih se­ring pada laki, tinggi dan ku­rus, dan pe­ro­kok.

b. Pneu­mo­to­raks spon­tan se­kun­der ada­lah pneu­mo­to­raks yang ter­jadi pada pen­de­rita yang me­mi­liki ri­wa­yat pe­nya­kit paru se­be­lum­nya se­perti PPOK, TB paru dan lain-​lain.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Pneu­mo­to­raks da­pat me­nim­bul­kan ke­luhan atau ti­dak. Ke­luhan yang da­pat tim­bul ada­lah se­sak na­pas, yang da­pat di­ser­tai nyeri dada pada sisi yang sa­kit. Nyeri dada ta­jam, tim­bul se­cara tiba-​ tiba, dan se­ma­kin nyeri jika me­na­rik na­pas da­lam atau ter­ba­tuk. Ke­luhan tim­bul men­da­dak ke­tika ti­dak se­dang ak­ti­vi­tas.

b. Fak­tor ri­siko, di an­tar­a­nya:

  1. In­feksi, mi­sal­nya: tu­ber­ku­lo­sis, pneu­mo­nia

  2. Trauma

  3. Me­ro­kok

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik Ge­jala kli­nis :

a. Hi­per­kap­nia

b. Hi­po­tensi

c. Ta­ki­kardi

d. Per­u­bahan sta­tus men­tal

e. Pe­me­rik­saan fi­sik paru :

  1. In­speksi paru, tam­pak sisi yang sa­kit le­bih me­non­jol dan ter­ting­gal pada per­na­pasan

  2. Pal­pasi paru, su­ara fre­mi­tus me­nu­run di sisi yang sa­kit

  3. Per­kusi paru, di­te­mu­kan su­ara hi­per­so­nor dan per­ge­seran me­di­as­ti­num ke arah yang se­hat

  4. Aus­kul­tasi paru, di­da­pat­kan su­ara na­pas yang me­le­mah dan jauh

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang:

a. Foto to­raks, di­da­pat­kan ga­ris pe­ngun­cupan paru yang sa­ngat ha­lus (pleu­ral line), dan gam­baran avas­ku­ler di sisi yang sa­kit. Bila di­ser­tai da­rah atau ca­iran la­in­nya, akan tam­pak ga­ris men­da­tar yang me­ru­pa­kan ba­tas udara dan ca­iran (air fluid le­vel).

b. Pulse oxymetry. Pe­me­rik­saan ini ti­dak un­tuk me­ne­gak­kan di­ag­no­sis, na­mun un­tuk me­ni­lai apa­kah te­lah ter­jadi ga­gal na­pas.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan un­tuk di­ag­no­sis de­fi­ni­tif de­ngan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Kom­pli­kasi

a. Ke­ga­galan res­pi­rasi

b. Ke­ga­galan sir­ku­lasi

c. Ke­ma­tian

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

a. Ok­si­gen

b. Jika ada tanda ke­ga­galan sir­ku­lasi, di­la­ku­kan pe­ma­sangan IV line de­ngan ca­iran kris­ta­loid

c. Ru­juk

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Men­je­las­kan ke­pada pa­sien dan ke­lu­arga me­nge­nai:

a. Ba­haya dan kom­pli­kasi pneu­mo­to­raks

b. Per­to­longan ke­ga­wat­da­ru­ratan pada pneu­mo­to­raks

c. Per­lu­nya ru­jukan se­gera ke RS Kri­te­ria Ru­jukan

Se­gera ru­juk pa­sien yang ter­di­ag­no­sis pneu­mo­to­raks, se­te­lah di­la­ku­kan pe­nang­gu­langan awal.

Per­a­latan

a. In­fus set

b. Ab­bo­cath 14

c. Ta­bung ok­si­gen

d. Ka­nul hi­dung

e. Sung­kup se­der­hana

f. Li­do­ca­ine 2%

g. Spuit 3 cc, 5 cc, 10 cc, 20 cc, 50 cc

h. _Three-​_way

i. Bo­tol ber­vo­lume 500 cc

Prog­no­sis

a. Ad vi­tam : Du­bia

b. Ad fun­cti­o­nam : Du­bia

c. Ad sa­na­ti­o­nam_: Du­bia_

Re­fe­rensi

a. As­towo P. Pneu­mo­to­raks. Da­lam: Pul­mo­no­logi in­ter­vensi dan ga­wat da­ru­rat na­pas. Swi­dar­moko B, Su­santo AD, edi­tor. Ja­karta: Dep. Pul­mo­no­logi dan Ked. Res­pi­rasi. 2010: 54- 71.(As­towo, 2010)

b. Ma­cDuff A, Ar­nold A, Har­vey J. Ma­na­ge­ment of spon­ta­ne­ous pneumothorax: Bri­t­ish Tho­ra­cic So­ci­ety pleu­ral di­se­a­ses gu­i­de­line 2010. Thorax. 2010; 65:18-31.(Ma­cDuff, et al., 2010)