Pneu­mo­nia As­pi­rasi

No. ICPC-​2 : R99 Res­pi­ra­tory di­se­ase ot­her

No. ICD-10 : J69.0 Pneu­mo­ni­tis due to food and vo­mit

Ting­kat Ke­mam­puan 3B

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Pneu­mo­nia as­pi­rasi (As­pi­ra­tion pneu­mo­nia) ada­lah pneu­mo­nia yang di­se­bab­kan oleh ter­ba­wanya ba­han yang ada di­o­ro­fa­ring pada saat res­pi­rasi ke sa­luran na­pas ba­wah dan da­pat me­nim­bul­kan ke­ru­sakan pa­ren­kim paru. Se­cara spe­si­fik, pneu­mo­nia as­pi­rasi di­de­fi­ni­si­kan de­ngan di­te­mu­k­an­nya bukti ra­di­o­grafi be­rupa pe­nam­bahan in­fil­trat di paru pada pa­sien de­ngan fak­tor ri­siko as­pi­rasi oro­fa­ring.

Ha­sil Anam­ne­sis  (Sub­je­ctive)

Ke­ja­dian as­pi­ra­tion pneu­mo­nia bi­a­sa­nya ti­dak da­pat di­ke­ta­hui waktu ter­ja­di­nya dan pa­ling se­ring pada orang tua. Ke­luh­an­nya be­rupa :

Ba­tuk

a. Ta­kip­nea

b. Tanda-​tanda dari pneu­mo­nia Fak­tor Ri­siko:

a. Pa­sien de­ngan dis­fagi neu­ro­lo­gis.

b. Pa­sien de­ngan irupsi dari gas­tro­e­sop­ha­geal jun­ction.

c. Ter­da­pat ab­nor­ma­li­tas ana­to­mis dari trak­tus ae­ro­di­ges­ti­fus atas.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan fi­sik se­rupa pada pneu­mo­nia umum­nya. Te­muan pe­me­rik­saan fi­sik dada ter­gan­tung dari luas lesi di paru.

In­speksi : da­pat ter­li­hat ba­gian yang sa­kit ter­ting­gal waktu ber­na­pas Pal­pasi : fre­mi­tus da­pat me­nge­ras pada ba­gian yang sa­kit

Per­kusi : re­dup di ba­gian yang sa­kit

Aus­kul­tasi :terdengar su­ara na­pas bron­ko­ve­si­ku­ler sam­pai bron­kial yang mung­kin di­ser­tai ronki ba­sah ha­lus, yang ke­mu­dian men­jadi ronki ba­sah ka­sar pada sta­dium re­so­lusi.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Foto to­raks

b. Pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium da­rah leng­kap

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­nun­jang.

Di­ag­no­sis Ban­ding :- As­pi­ra­tion pneu­mo­ni­tis: -

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Pem­be­rian ok­si­gen

b. Pem­be­rian ca­iran dan ka­lori yang cu­kup (bila ca­iran pa­ren­te­ral). Jum­lah ca­iran se­suai be­rat ba­dan, pe­ning­katan suhu dan de­ra­jat de­hid­rasi.

c. Pem­be­rian an­ti­bi­o­tik ter­gan­tung pada kon­disi :

1. Pneu­mo­nia ko­mu­ni­tas : le­vo­flok­sa­sin (500 mg/hari) atau sef­tri­ak­son (1-2 gr/hari)

2. Pa­sien da­lam pe­ra­watan di ru­mah sa­kit : le­vo­flok­sa­sin (500 mg/hari)atau pi­per­a­si­lin ta­zobak­tam (3, 375 gr/6 jam) atau sef­ta­zi­dim (2 gr/8 jam)

3. Pe­nya­kit pe­ri­o­don­tal be­rat, da­hak yang bu­suk atau al­ko­hol­isme : piperasilin-​tazobaktam (3, 375 gr/6 jam) atau imi­pe­nem (500 mg/8 jam sam­pai 1 gr/6 jam) atau kom­bi­nasi dua obat : le­vo­flok­sa­sin (500 mg/hari) atau si­pro­flok­sa­sin (400 mg/12 jam) atau sef­tri­ak­son (1-2 gr/hari) di­tam­bah klin­da­m­i­sin (600 mg/8 jam) atau met­ro­ni­da­zol (500 mg/8jam)

Kri­te­ria Ru­jukan

Pe­ni­laian sta­tus ke­pa­rahan se­rupa de­ngan pneu­mo­nia bi­asa.

Per­a­latan

Ta­bung ok­si­gen be­serta na­sal ka­nul atau mas­ker

Prog­no­sis

Prog­no­sis pada umum­nya bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Per­him­punan Dok­ter Paru In­do­ne­sia. Pneu­mo­nia. PDPI. Ja­karta 2013.(Per­him­punan Dok­ter Paru In­do­ne­sia, 2013)

b. Ma­rik PE. As­pi­ra­tion pneu­mo­ni­tis and as­pi­ra­tion pneu­mo­nia. N Eng J Med. 2001;3:665-71.(Ma­rik, 2001)