Lewati ke konten utama

La­ri­ngi­tis Akut

No. ICPC-​2 : R77. Lar­y­ngi­tis/tra­c­he­i­tis acute

No. ICD-10 : J04.0 Acute lar­y­ngi­tis

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

La­ri­ngi­tis ada­lah pe­ra­dangan pada la­ring yang da­pat di­se­bab­kan oleh vi­rus, bak­teri, atau ja­mur. La­ri­ngi­tis juga me­ru­pa­kan aki­bat dari peng­gu­naan su­ara yang ber­le­bihan, pa­janan ter­ha­dap po­lu­tan ek­so­gen, atau in­feksi pada pita su­ara. Re­fluks gas­tro­e­so­fa­geal, bron­ki­tis, dan pneu­mo­nia juga da­pat me­nye­bab­kan la­ri­ngi­tis. La­ri­ngi­tis pada anak se­ring di­de­rita oleh anak usia 3 bu­lan hingga 3

ta­hun, dan bi­a­sa­nya di­ser­tai in­fla­masi pada tra­kea dan bron­kus dan di­se­but se­ba­gai pe­nya­kit croup. Pe­nya­kit ini se­ring­kali di­se­bab­kan oleh vi­rus, ya­itu vi­rus pa­ra­in­flu­enza, ade­no­vi­rus, vi­rus in­flu­enza A dan B, RSV, dan vi­rus cam­pak. Se­lain itu, M. pneu­mo­nia juga da­pat me­nye­bab­kan croup.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Pa­sien da­tang de­ngan ke­luhan su­ara se­rak atau hi­lang su­ara (afo­nia).

b. Ge­jala lo­kal se­perti su­ara pa­rau, se­perti su­ara yang ka­sar atau su­ara yang su­sah ke­luar atau su­ara de­ngan nada le­bih ren­dah dari su­ara yang bi­asa/nor­mal bah­kan sam­pai ti­dak ber­su­ara sama se­kali (afoni). Hal ini ter­jadi ka­rena gang­guan ge­taran serta ke­te­gangan da­lam pen­de­katan ke­dua pita su­ara kiri dan ka­nan.

c. Se­sak na­fas dan stri­dor.

d. Nyeri teng­go­rokan, ter­u­tama nyeri ke­tika me­ne­lan atau ber­bi­cara.

e. Ge­jala ra­dang umum, se­perti de­mam, ma­laise.

f. Ba­tuk ke­ring yang lama ke­la­maan di­ser­tai de­ngan da­hak ken­tal.

g. Ge­jala com­mon cold, se­perti bersin-​bersin, nyeri teng­go­rok hingga su­lit me­ne­lan, sum­batan hi­dung (na­sal co­n­ges­tion), nyeri ke­pala, ba­tuk dan de­mam de­ngan tem­pe­ra­tur yang ti­dak meng­a­lami pe­ning­katan dari 38o C.

h. Ob­struksi ja­lan na­fas apa­bila ada edema la­ring di­i­kuti edema sub­g­lo­tis yang ter­jadi da­lam be­be­rapa jam dan bi­a­sa­nya se­ring ter­jadi pada anak be­rupa anak men­jadi ge­li­sah, na­fas ber­bu­nyi, air hu­nger, se­sak se­ma­kin ber­tam­bah be­rat.

i. La­ri­ngi­tis kro­nik di­tan­dai de­ngan afo­nia yang per­sis­ten. Pada pagi hari, bi­a­sa­nya teng­go­rokan te­rasa sa­kit na­mun mem­baik pada suhu yang le­bih ha­ngat. Nyeri teng­go­rokan dan ba­tuk mem­bu­ruk kem­bali men­je­lang si­ang. Ba­tuk ini da­pat juga di­picu oleh udara di­ngin atau mi­numan di­ngin.

Fak­tor Ri­siko

a. Peng­gu­naan su­ara yang ber­le­bihan.

b. Pa­janan ter­ha­dap zat iri­ta­tif se­perti asap ro­kok dan minum-​ mi­numan al­ko­hol.

c. Ada­nya re­fluks la­ri­ngo­fa­ringeal, bron­ki­tis, dan pneu­mo­nia.

d. Rhi­ni­tis alergi.

e. Per­u­bahan suhu yang tiba-​tiba.

f. Mal­nut­risi.

g. Ke­a­daan me­nu­run­nya sis­tem imun atau daya ta­han tu­buh.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

La­ri­ngo­skopi in­di­rek (khu­sus un­tuk pa­sien de­wasa):

a. Pada pe­me­rik­saan fi­sik akan tam­pak mu­kosa la­ring yang hi­per­e­mis dan mem­beng­kak ter­u­tama di ba­gian atas dan ba­wah pita su­ara.

b. Bi­a­sa­nya ter­da­pat tanda ra­dang akut di hi­dung atau si­nus pa­ra­na­sal.

c. Pada la­ri­ngi­tis kro­nik, da­pat di­te­mu­kan no­dul, ul­kus dan pe­ne­balan mu­kosa pita su­ara.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang (bila di­per­lu­kan)

a. Foto ront­gen soft tis­sue le­her AP la­te­ral: bisa tam­pak pem­beng­kakan ja­ringan sub­g­lo­tis (Ste­eple sign). Tanda ini di­te­mu­kan pada 50% ka­sus.

b. Foto to­raks AP.

c. Pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium da­rah leng­kap.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­me­rik­saan pe­nun­jang jika di­per­lu­kan.

Kla­si­fi­kasi:

a. La­ri­ngi­tis Akut

La­ri­ngi­tis akut ada­lah ra­dang akut la­ring, da­pat di­se­bab­kan oleh vi­rus dan bak­teri. Ke­luhan ber­lang­sung<3 minggu dan pada umum­nya di­se­bab­kan oleh in­feksi vi­rus in­flu­enza (tipe A dan B), pa­ra­in­flu­enza (tipe 1,2,3), _rhi­no­vi­rus_dan ade­no­vi­rus. Pe­nye­bab lain ada­lah Ha­e­mo­fi­lus in­flu­en­zae,

Bran­ha­me­l­la­ca­tarr­ha­lis, Strep­to­coc­cus pyoge­nes, Stap­h­y­lo­coc­cus au­reus, dan Strep­to­coc­cuspneu­mo­niae.

b. La­ri­ngi­tis Kro­nik

La­ri­ngi­tis kro­nik da­pat ter­jadi se­te­lah la­ri­ngi­tis akut yang ber­u­lang, dan juga da­pat di­a­ki­bat­kan oleh si­nu­si­tis kro­nis, de­vi­asi sep­tum be­rat, po­lip hi­dung, bron­ki­tis kro­nik, re­fluks la­ri­ngo­fa­ring, me­ro­kok, pa­janan ter­ha­dap iritan yang ber­si­fat kon­stan, dan kon­sumsi al­ko­hol ber­le­bih. Tanda dari la­ri­ngi­tis kro­nik ini ya­itu nyeri teng­go­rokan yang ti­dak sig­ni­fi­kan, su­ara se­rak, dan ter­da­pat edema pada la­ring. Mung­kin juga di­se­bab­kan pe­nya­lah­gu­naan su­ara (vo­cal abuse) se­perti berteriak-​teriak atau bi­cara ke­ras.

c. La­ri­ngi­tis Kro­nik Spe­si­fik

  1. La­ri­ngi­tis tu­ber­ku­losa

Pe­nya­kit ini di­se­bab­kan tu­ber­ku­lo­sis paru. Se­te­lah di­o­bati, bi­a­sa­nya tu­ber­ku­lo­sis paru sem­buh na­mun la­ri­ngi­tis tu­ber­cu­lo­sis me­ne­tap (mem­bu­tuh­kan peng­o­batan yang le­bih lama), ka­rena struk­tur mu­kosa la­ring sa­ngat le­kat pada kar­ti­lago serta vas­ku­la­ri­sasi ti­dak se­baik paru.

Ter­da­pat 4 sta­dium:

a) Sta­dium In­fil­trasi

Mu­kosa la­ring mem­beng­kak, hi­per­e­mis (ba­gian pos­te­rior), dan pu­cat. Ter­ben­tuk tu­ber­kel di da­e­rah sub­mu­kosa, tam­pak se­ba­gai bintik-​bintik ke­bi­ruan. Tu­ber­kel mem­be­sar, me­nyatu se­hingga mu­kosa di atas­nya me­re­gang. Bila pe­cah akan tim­bul ul­kus.

b) Sta­dium Ul­se­rasi

Ul­kus mem­be­sar, dang­kal, da­sar­nya di­tu­tupi per­ke­juan dan te­rasa nyeri oleh pa­sien

c) Sta­dium Pe­ri­kon­dri­tis

Ul­kus ma­kin da­lam me­nge­nai kar­ti­lago la­ring, pa­ling se­ring ter­kena kar­ti­lago ari­te­noid, dan epi­glot­tis. Ter­ben­tuk na­nah yang ber­bau sam­pai ter­ben­tuk se­ku­es­ter. Pada sta­dium ini ke­a­daan pa­sien bu­ruk dan da­pat me­ning­gal. Bila ber­ta­han maka ber­lan­jut ke sta­dium akhir ya­itu sta­dium fib­ro­tu­ber­ku­lo­sis

d) Sta­dium Fib­ro­tu­ber­ku­lo­sis

Ter­ben­tuk fib­ro­tu­ber­ku­lo­sis pada din­ding pos­te­rior, pita su­ara, dan sub­g­lo­tik.

  1. La­ri­ngi­tis lu­e­tika

Ra­dang me­na­hun ini ja­rang di­te­mu­kan.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Benda asing pada la­ring, Fa­ri­ngi­tis, Bron­ki­o­li­tis, Bron­ki­tis, Pneu­mo­nia, Tu­mor pada la­ring, Ke­lum­puhan pita su­ara

Kom­pli­kasi

Ob­struksi ja­lan na­pas atas, Pneu­mo­nia, Bron­khi­tis

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif  (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Non-​medikamentosa

  1. Is­ti­ra­hat su­ara (vo­cal rest).

  2. Re­ha­bi­li­tasi su­ara (vo­ice the­rapy), bila di­per­lu­kan.

  3. Me­ning­kat­kan asupan ca­iran.

  4. Bila ter­da­pat sum­batan la­ring di­la­ku­kan pe­ma­sangan pipa en­do­tra­kea, atau tra­ke­o­s­tomi.

b. Me­di­ka­men­tosa

  1. Pa­ra­se­ta­mol atau Ibup­ro­fen se­ba­gai an­ti­pi­re­tik dan anal­ge­tik.

  2. Pem­be­rian an­ti­bi­o­tik di­la­ku­kan bila pe­ra­dangan dari paru dan bila pe­nye­bab be­rupa Strep­to­ko­kus grup A di­te­mu­kan me­la­lui kul­tur. Pada ka­sus ini, an­ti­bi­o­tik yang da­pat di­gu­na­kan ya­itu go­longan Pe­ni­si­lin.

  3. Pro­ton Pump In­hi­bi­tor pada la­ri­ngi­tis yang di­se­bab­kan oleh re­fluks la­ri­ngo­fa­ringeal.

  4. Kor­ti­ko­s­te­roid da­pat di­be­r­i­kan jika la­ri­ngi­tis be­rat.

  5. La­ri­ngi­tis tu­ber­ku­lo­sis: obat an­ti­tu­ber­ku­lo­sis.

  6. La­ri­ngi­tis lu­e­tika: pe­ni­si­lin de­ngan do­sis tinggi.

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Pe­me­rik­saan la­ri­ngo­skopi in­di­rek kem­bali un­tuk me­me­riksa per­ba­ikan or­gan la­ring.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Mem­be­ri­tahu pa­sien dan ke­lu­arga un­tuk:

a. Men­jaga daya ta­han tu­buh de­ngan meng­kon­sumsi ma­kan ber­gizi dan olah­raga ter­a­tur.

b. Meng­hen­ti­kan me­ro­kok.

c. Meng­is­ti­ra­hat­kan pa­sien ber­bi­cara dan ber­su­ara atau ti­dak ber­su­ara ber­le­bihan.

d. Meng­hin­dari ma­kanan yang meng­i­ri­tasi atau me­ning­kat­kan asam lam­bung.

Kri­te­ria Ru­jukan

In­di­kasi ra­wat ru­mah sa­kit apa­bila:

a. Ter­da­pat tanda sum­batan ja­lan na­fas atas.

b. Usia pen­de­rita di­ba­wah 3 ta­hun.

c. Tam­pak tok­sik, si­a­no­sis, de­hid­rasi atau exhausted.

d. Ada ke­cu­ri­gaan tu­mor la­ring.

Prog­no­sis

a. Ad vi­tam : Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam : Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam_: Bo­nam_

Per­a­latan

a. Lampu ke­pala

b. Kaca la­ring

c. Kassa ste­ril

d. Lampu spi­ri­tus

Re­fe­rensi

a. Adam, GL. Boies LR. Higler. Boies.Buku Ajar Pe­nya­kit THT. Ed. ke-6. Ja­karta: EGC. 1997.

b. Her­mani,B. Ab­dur­ra­ch­man, H. Ca­h­yono, A. _Ke­la­inan La­ring da­lam Buku Ajar Ilmu Ke­se­hatan Te­li­nga, Hi­dung, Teng­go­rok, Ke­pala dan Le­her. Ed. ke-6._Ja­karta:Fakultas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia. 2007.

c. Lee, K. Es­sen­tial Oto­lar­yng­o­logy, Head and Neck Sur­gery. Ed. Ke-

8. McGraw-​Hill. 2003.