Benda Asing Di Hi­dung

No. ICPC-​2 : R87. Fo­reign body nose/larynx/bronch

No. ICD-10 : T17.1 Fo­reign body in nos­tril

Ting­kat Ke­mam­puan: 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ka­sus benda asing di hi­dung se­ring di­te­mui oleh dok­ter di fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan Ting­kat Per­tama. Ka­sus ini pa­ling se­ring di­a­lami oleh anak dan ba­lita. Ter­da­pat dua je­nis benda asing, ya­itu benda hi­dup (or­ga­nik) dan benda mati (an­or­ga­nik). Con­toh benda asing or­ga­nik, an­tara lain lin­tah, la­lat, larva, se­dang­kan benda asing an­or­ga­nik, mi­sal­nya manik-​manik, ker­tas, tisu, lo­gam, ba­te­rai ke­cil, kacang-​kacangan, dan lain-​lain.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Hi­dung ter­sum­bat

b. On­set tiba-​tiba

c. Umum­nya uni­la­te­ral

d. Hi­pos­mia atau anos­mia

e. Se­te­lah 2 – 3 hari, ke­luar sek­ret mu­koid / mu­ko­pur­u­len dan ber­bau di satu sisi hi­dung.

f. Da­pat tim­bul rasa nyeri

g. Bila benda asing or­ga­nik, te­rasa ada yang bergerak-​gerak di da­lam rongga hi­dung. Khu­sus un­tuk lin­tah, sum­batan pada hi­dung se­ma­kin mem­be­rat se­tiap hari.

h. Ada­nya la­poran dari pa­sien atau orang tua me­nge­nai ada­nya benda yang ma­suk atau di­ma­suk­kan ke rongga hi­dung.

Fak­tor Ri­siko

Faktor-​faktor yang me­ning­kat­kan ke­mung­kinan ma­suk­nya benda asing ke da­lam rongga hi­dung:

a. Umur: bi­a­sa­nya anak ≤ 5 ta­hun

b. Ada­nya ke­ga­galan me­ka­nisme pro­teksi yang nor­mal, mi­sal: ke­a­daan ti­dur, ke­sa­daran me­nu­run, al­ko­hol­isme, epi­lepsi

c. Ada­nya ma­sa­lah ke­ji­waan, emosi, dan gang­guan psi­ki­at­rik

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

Pada ri­no­skopi an­te­rior, nam­pak:

a. Benda asing

b. Sek­ret pur­u­len (bila su­dah ber­lang­sung 2 – 3 hari)

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang:

Foto Ront­gen kra­nium (Sc­he­del) po­sisi AP dan la­te­ral, bila di­per­lu­kan dan fa­si­li­tas ter­se­dia.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Di­ag­no­sis Ban­ding

Ri­no­lit

Kom­pli­kasi

a. Ob­struksi ja­lan na­pas akut aki­bat ma­suk­nya benda asing ke sa­luran na­pas yang le­bih dis­tal (la­ring, tra­kea).

b. Pada benda asing or­ga­nik be­rupa larva / ulat / lin­tah, da­pat ter­jadi des­truksi mu­kosa dan kar­ti­lago hi­dung.

c. Benda asing ba­te­rai ce­pat me­ru­sak mu­kosa se­hingga da­pat ma­suk ke da­lam sep­tum atau konka in­fe­rior da­lam be­be­rapa jam dan me­nye­bab­kan per­fo­rasi sep­tum.

d. Pada benda asing be­rupa la­lat (mi­a­sis hi­dung), da­pat ter­jadi in­vasi ke in­trak­ra­nium dan, wa­lau­pun ja­rang, da­pat me­nye­bab­kan me­ni­ngi­tis yang fa­tal.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Non Me­di­ka­men­tosa

1. Tin­dakan ek­straksi benda asing se­cara ma­nual de­ngan meng­gu­na­kan pe­ngait tum­pul atau pin­set. Dok­ter perlu berhati-​hati agar ti­dak sam­pai men­do­rong benda asing le­bih da­lam se­hingga ma­suk ke sa­luran na­pas ba­wah.

2. Un­tuk lin­tah, se­be­lum ek­straksi, te­tes­kan air tem­ba­kau ke da­lam rongga hi­dung dan bi­ar­kan 5 me­nit hingga lin­tah ter­le­bih da­hulu ter­le­pas dari mu­kosa hi­dung.

b. Me­di­ka­men­tosa

Pem­be­rian an­ti­bi­o­tik per oral se­lama 5 hari bila te­lah ter­jadi in­feksi se­kun­der.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Re­as­su­rance bahwa ti­dak ada kon­disi ber­ba­haya bila se­gera di­la­ku­kan ek­straksi.

b. Se­be­lum tin­dakan di­la­ku­kan, dok­ter perlu men­je­las­kan me­nge­nai pro­se­dur ek­straksi dan me­minta per­se­tu­juan pa­sien / orang tua (in­for­med con­sent).

c. Se­te­lah benda asing ber­ha­sil di­ke­lu­ar­kan, dok­ter da­pat mem­beri be­be­rapa sa­ran yang re­le­van un­tuk men­ce­gah ber­u­lang­nya ke­ja­dian ke­ma­sukan benda asing ke hi­dung di ke­mu­dian hari, mi­sal­nya:

1. Pada orang tua, da­pat le­bih berhati-​hati da­lam me­le­tak­kan benda-​benda yang mu­dah atau se­ring di­ma­suk­kan ke da­lam rongga hi­dung.

2. Pada anak, da­pat di­i­ngat­kan un­tuk meng­hin­dari me­ma­suk­kan benda-​benda ke da­lam hi­dung.

3. Pada pe­kerja yang se­ring ter­pa­par larva atau benda-​benda or­ga­nik lain, da­pat meng­gu­na­kan mas­ker saat be­kerja.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Pe­nge­lu­aran benda asing ti­dak ber­ha­sil ka­rena per­le­katan atau po­sisi benda asing su­lit di­li­hat.

b. Pa­sien ti­dak ko­o­pe­ra­tif.

Prog­no­sis

a. Ad vi­tam : Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam : Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam_: Bo­nam_

Per­a­latan

a. Lampu ke­pala

b. Spe­ku­lum hi­dung

c. Pe­ngait tum­pul_(blunt hook)_

d. Pin­set

e. For­sep ali­ga­tor

f. Su­ction

g. Xylocaine 2% spray

h. For­mu­lir in­for­med con­sent

Re­fe­rensi

a. Efi­aty, A. Nur­ba­iti, I. Jenny, B. Ratna, D. Buku Ajar Ilmu Ke­se­hatan Te­li­nga Hi­dung Teng­go­rok Ke­pala & Le­her. 6th Ed. Ja­karta: Ba­lai Pe­ner­bit FKUI. 2007.

b. Buku Mo­dul Hi­dung: Benda Asing 1st ed. Ja­karta: Ko­le­gium Ilmu Ke­se­hatan Te­li­nga Hi­dung Teng­go­rok Be­dah Ke­pala dan Le­her. 2008. (Ko­le­gium Ilmu Ke­se­hatan THT-​KL, 2008)