Lewati ke konten utama

Sta­tus Epi­lep­ti­kus

No. ICPC II : N88 Epi­lepsy

No. ICD X : G41.9 Sta­tus epi­lep­ti­cus, un­spe­ci­fied

Ting­kat Ke­mam­puan 3B

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Sta­tus epi­lep­ti­kus ada­lah bang­kitan yang ter­jadi le­bih dari 30 me­nit atau ada­nya dua bang­kitan atau le­bih di­mana di­an­tara bangkitan-​ bang­kitan tadi ti­dak ter­da­pat pe­mu­lihan ke­sa­daran.

Sta­tus epi­lep­ti­kus me­ru­pa­kan ke­a­daan ke­ga­wat­da­ru­ratan yang me­mer­lu­kan pe­na­nganan dan te­rapi se­gera guna meng­hen­ti­kan bang­kitan (da­lam waktu 30 me­nit). Di­ag­no­sis pasti sta­tus epi­lep­ti­kus bila pem­be­rian ben­zo­di­a­ze­pin awal ti­dak efek­tif da­lam meng­hen­ti­kan bang­kitan.

Ha­sil Anam­ne­sis_(Sub­je­ctive)_ Ke­luhan

Pa­sien da­tang de­ngan ke­jang, ke­lu­arga pa­sien perlu di­ta­nya­kan me­nge­nai ri­wa­yat pe­nya­kit epi­lepsi dan per­nah men­da­pat­kan obat an­ti­e­pi­lepsi serta peng­hen­tian obat se­cara tiba-​tiba.

Ri­wa­yat pe­nya­kit ti­dak me­nu­lar se­be­lum­nya juga perlu di­ta­nya­kan, se­perti Di­a­be­tes Me­li­tus, stroke, dan hi­per­tensi.

Ri­wa­yat gang­guan imu­ni­tas mi­sal­nya HIV yang di­ser­tai in­feksi opor­tu­nis­tik dan data ten­tang ben­tuk dan pola ke­jang juga perlu di­ta­nya­kan se­cara men­de­til.

Fak­tor Ri­siko: -

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

Pada pe­me­rik­saan da­pat di­te­mu­kan ada­nya ke­jang atau gang­guan pe­ri­laku, pe­nu­runan ke­sa­daran, si­a­no­sis, di­i­kuti oleh ta­ki­kardi dan pe­ning­katan te­kanan da­rah, dan se­ring di­i­kuti hi­per­pi­rek­sia.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

La­bo­ra­to­rium: pe­me­rik­saan gula da­rah se­waktu Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis Sta­tus Epi­lep­ti­kus (SE) di­te­gak­kan dari anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik.

Di­ag­no­sis Ban­ding Pseu­do­se­i­zure Kom­pli­kasi

Asi­do­sis me­ta­bo­lik, as­pi­rasi, trauma ke­pala

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

Pa­sien de­ngan sta­tus epi­lek­ti­kus, ha­rus di­ru­juk ke fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan se­kun­der yang me­mi­liki dok­ter spe­si­a­lis sa­raf. Pe­nge­lo­laan SE se­be­lum­sam­pai­fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan se­kun­der.

a. Sta­dium I (0-10 me­nit)

  1. Mem­per­ba­iki fungsi kar­di­o­res­pi­rasi

  2. Mem­per­ba­iki ja­lan na­fas, pem­be­rian ok­si­gen, re­su­si­tasi bila perlu

  3. Pem­be­rian ben­zo­di­a­ze­pin rek­tal 10 mg

b. Sta­dium II (1-60 me­nit)

  1. Pe­me­rik­saan sta­tus neu­ro­lo­gis

  2. Peng­u­kuran te­kanan da­rah, nadi dan suhu

  3. Pe­me­rik­saan EKG (bila ter­se­dia)

  4. Me­ma­sang in­fus pada pem­bu­luh da­rah be­sar de­ngan NaCl 0,9 %.

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Me­la­ku­kan ko­or­di­nasi de­ngan PPK II da­lam hal pe­man­tauan obat dan bang­kitan pada pa­sien.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Mem­be­ri­kan in­for­masi pe­nya­kit ke­pada in­di­vidu dan ke­lu­ar­ga­nya, ten­tang:

a. Pe­nya­kit dan tu­juan me­ru­juk

b. Pen­ce­gahan kom­pli­kasi ter­u­tama as­pi­rasi

c. Pen­ce­gahan ke­kam­buhan de­ngan me­mi­num OAE se­cara ter­a­tur dan ti­dak meng­hen­ti­k­an­nya se­cara tiba-​tiba

d. Meng­hin­dari ak­ti­fi­tas dan tempat-​tempat ber­ba­haya

Kri­te­ria Ru­jukan

Se­mua pa­sien de­ngan sta­tus epi­lep­ti­kus se­te­lah di­te­gak­kan di­ag­no­sis dan te­lah men­da­pat­kan pe­na­nganan awal se­gera di­ru­juk un­tuk:

a. Meng­a­tasi se­rangan

b. Men­ce­gah kom­pli­kasi

c. Me­nge­ta­hui eti­o­logi

d. Peng­a­turan obat

Per­a­latan

a. Ok­si­gen

b. Kain kasa

c. In­fus set

d. Spa­tel li­dah

e. Alat peng­u­kur gula da­rah se­der­hana

Prog­no­sis

Prog­no­sis  umum­nya  du­bia  ad  bo­nam  un­tuk  quo  ad  vi­tam  dan

fung­si­o­nam, na­mun du­bia ad ma­lam un­tuk quo ad sa­na­ti­o­nam.

Re­fe­rensi

a. Ke­lom­pok Studi Epi­lepsi. Pe­do­man Ta­ta­lak­sana Epi­lepsi, Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Sa­raf In­do­ne­sia. 2012. (Ke­lom­pok Studi Epi­lepsi, 2012)

b. Darto Sa­harso. Sta­tus Epi­lep­ti­kus. Di­visi Neu­ro­pe­di­atri Bag/SMF Ilmu Ke­se­hatan Anak – FK Unair/RSU Dr. So­e­tomo Su­ra­baya.

c. Ap­ple­ton, P.R. Cho­o­nara, I. Mar­land, T. Phil­lips, B. Scott, R. Whi­te­ho­use, W. The tre­atment of con­vul­sive sta­tus epi­lep­ti­cus in chil­dren.; 83:415-19.Arch Dis Child. 2000.

d. Hanhan UA, Fi­al­los MR, Or­lowski JP. _Sta­tus epi­lep­ti­cus 4_8:683-

  1. Pe­di­at­ric Clin North Ame­rica. 2001