EPI­LEPSI

No. ICPC-​2 : N88 Epi­lepsy

No. ICD-10 : G40.9 Epi­lepsy, un­spe­ci­fied

Ting­kat Ke­mam­puan 3A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Epi­lepsi di­de­fi­ni­si­kan se­ba­gai su­atu ke­a­daan yang di­tan­dai oleh bang­kitan epi­lepsi ber­u­lang ber­se­lang le­bih dari 24 jam yang tim­bul tanpa pro­vo­kasi. Se­dang­kan yang di­mak­sud de­ngan bang­kitan epi­lepsi ada­lah ma­ni­fes­tasi kli­nis yang di­se­bab­kan oleh ak­ti­vi­tas lis­trik yang ab­nor­mal dan ber­le­bihan dari se­ke­lom­pok neu­ron di otak.

Eti­o­logi epi­lepsi:

a. Idi­o­pa­tik: ti­dak ter­da­pat lesi struk­tu­ral di otak atau de­fi­sit neu­ro­lo­gis dan di­per­ki­ra­kan ti­dak mem­pu­nyai pre­dis­po­sisi ge­ne­tik dan umum­nya ber­hu­bungan de­ngan usia.

b. Krip­to­ge­nik: di­ang­gap simpto­ma­tik te­tapi pe­nye­bab­nya be­lum di­ke­ta­hui, ter­ma­suk di­sini sin­droma_West,_ sin­droma Lennox-​ Gas­taut, dan epi­lepsi mi­ok­lo­nik.

c. Simpto­ma­tik: bang­kitan epi­lepsi di­se­bab­kan oleh ke­la­inan/lesi struk­tu­ral pada otak, mi­sal­nya ce­dera ke­pala, in­feksi SSP, ke­la­inan kon­ge­ni­tal, lesi de­sak ru­ang, gang­guan per­e­daran da­rah otak, tok­sik (al­ko­hol, obat), me­ta­bo­lik, ke­la­inan neu­ro­de­ge­ne­ra­tif.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ada tiga lang­kah un­tuk me­nuju di­ag­no­sis epi­lepsi, ya­itu:

a. Lang­kah per­tama: me­mas­ti­kan apa­kah ke­ja­dian yang ber­si­fat pa­rok­sis­mal me­ru­pa­kan bang­kitan epi­lepsi. Pada se­ba­gian be­sar ka­sus, di­ag­no­sis epi­lepsi da­pat di­te­gak­kan ber­da­sar­kan in­for­masi yang di­per­o­leh dari anam­ne­sis baik auto ma­u­pun allo-​ anam­ne­sis dari orang tua ma­u­pun saksi mata yang lain.

1. Ge­jala se­be­lum, se­lama dan paska bang­kitan

a) Ke­a­daan pe­nyan­dang saat bang­kitan: du­duk/ ber­diri/ be­ba­ring/ ti­dur/ ber­ke­mih.

b) Ge­jala awitan (aura, ge­rakan/ sen­sasi awal/ spe­ech ar­rest).

c) Pola/ben­tuk yang tam­pak se­lama bang­kitan: ge­rakan to­nik/klo­nik, vo­ka­li­sasi, oto­ma­tisme, in­kon­ti­nen­sia, li­dah ter­gi­git, pu­cat ber­ke­ri­ngat, de­vi­asi mata.

d) Ke­a­daan  se­te­lah  ke­ja­dian:  bi­ngung,  ter­jaga,  nyeri

ke­pala, ti­dur, ga­duh ge­li­sah, Todd’s pa­re­sis.

e) Fak­tor pen­ce­tus: al­ko­hol, ku­rang ti­dur, hor­mo­nal.

f) Jum­lah pola bang­kitan satu atau le­bih, atau ter­da­pat per­u­bahan pola bang­kitan.

2. Pe­nya­kit lain yang mung­kin di­de­rita se­ka­rang ma­u­pun ri­wa­yat pe­nya­kit neu­ro­lo­gik dan ri­wa­yat pe­nya­kit psi­ki­at­rik ma­u­pun pe­nya­kit sis­te­mik yang mung­kin men­jadi pe­nye­bab.

3. Usia awitan, du­rasi, fre­ku­ensi bang­kitan, in­ter­val ter­pan­jang an­tar bang­kitan.

4. Ri­wa­yat te­rapi epi­lepsi se­be­lum­nya dan res­pon ter­ha­dap te­rapi (do­sis, ka­dar OAE, kom­bi­nasi te­rapi).

5. Ri­wa­yat pe­nya­kit epi­lepsi da­lam ke­lu­arga.

6. Ri­wa­yat ke­lu­arga de­ngan pe­nya­kit neu­ro­lo­gik lain, pe­nya­kit psi­kit­rik atau sis­te­mik.

7. Ri­wa­yat pada saat da­lam kan­dungan, ke­la­hiran dan per­kem­bangan bayi/anak.

8. Ri­wa­yat bang­kitan ne­o­na­tal/ke­jang de­mam.

9. Ri­wa­yat trauma ke­pala, in­feksi SSP.

b. Lang­kah ke­dua: apa­bila be­nar ter­da­pat bang­kitan epi­lepsi, maka ten­tukan bang­kitan ter­se­but bang­kitan yang mana (kla­si­fi­kasi ILAE 1981).

c. Lang­kah ke­tiga: me­nen­tu­kan eti­o­logi, sin­drom epi­lepsi, atau pe­nya­kit epi­lepsi apa yang di­de­rita pa­sien di­la­ku­kan de­ngan mem­per­ha­ti­kan kla­si­fi­kasi ILAE 1989. Lang­kah ini pen­ting un­tuk me­nen­tu­kan prog­no­sis dan res­pon ter­ha­dap OAE (Obat Anti Epi­lepsi).

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan pe­nun­jang se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

Pe­me­rik­saan fi­sik umum pada da­sar­nya ada­lah meng­a­mati ada­nya tanda-​tanda dari gang­guan yang ber­hu­bungan de­ngan epi­lepsi se­perti trauma ke­pala, in­feksi te­li­nga atau si­nus, gang­guan kon­ge­ni­tal, ke­can­duan al­ko­hol atau obat ter­la­rang, ke­la­inan pada ku­lit, kan­ker, de­fi­sit neu­ro­lo­gik fo­kal.

Pe­me­rik­saan neu­ro­lo­gis

Ha­sil yang di­per­o­leh dari pe­me­rik­saan neu­ro­lo­gik sa­ngat ter­gan­tung dari in­ter­val an­tara di­la­ku­k­an­nya pe­me­rik­saan de­ngan bang­kitan ter­a­khir.

a. Jika di­la­ku­kan pada be­be­rapa me­nit atau jam se­te­lah bang­kitan maka akan tam­pak tanda pasca ik­tal ter­u­tama tanda fo­kal se­perti to­dds pa­re­sis (he­mi­pa­re­sis se­te­lah ke­jang yang ter­jadi se­saat), trans ap­ha­sic syn­drome (afa­sia se­saat) yang ti­dak ja­rang da­pat men­jadi pe­tun­juk lo­ka­li­sasi.

b. Jika di­la­ku­kan pada be­be­rapa waktu se­te­lah bang­kitan ter­a­khir ber­lalu, sa­saran utama ada­lah me­nen­tu­kan apa­kah ada tanda-​ tanda dis­fungsi sys­tem sa­raf per­ma­nen (epi­lepsi simpto­ma­tik) dan wa­lau­pun ja­rang apa­kah ada tanda-​tanda pe­ning­katan te­kanan in­trak­ra­nial.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Da­pat di­la­ku­kan di la­yanan se­kun­der ya­itu EEG, pe­me­rik­saan pen­cit­raan otak, pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium leng­kap dan pe­me­rik­saan ka­dar OAE.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan de­ngan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik umum dan neu­ro­lo­gis.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Sin­kop, Tran­si­ent Is­c­he­mic At­tack, Ver­tigo, Glo­bal am­ne­sia, Tics dan ge­rakan in­vo­lun­ter

Kom­pli­kasi : -

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

Se­ba­gai dok­ter di fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan ting­kat per­tama, bila pa­sien ter­di­ag­no­sis se­ba­gai epi­lepsi, un­tuk pe­na­nganan awal pa­sien ha­rus di­ru­juk ke dok­ter spe­si­a­lis sa­raf.

a. OAE di­be­r­i­kan bila:

1. Di­ag­no­sis epi­lepsi su­dah di­pas­ti­kan

2. Pas­ti­kan fak­tor pen­ce­tus da­pat di­hin­dari (al­ko­hol, stress, ku­rang ti­dur, dan lain-​lain)

3. Ter­da­pat mi­ni­mum 2 bang­kitan da­lam se­ta­hun

4. Pe­nyan­dang dan atau ke­lu­ar­ga­nya  su­dah me­ne­rima pen­je­lasan ter­ha­dap tu­juan peng­o­batan

5. Pe­nyan­dang dan/atau ke­lu­ar­ga­nya te­lah di­be­ri­tahu ten­tang ke­mung­kinan efek sam­ping yang tim­bul dari OAE

b. Te­rapi di­mu­lai de­ngan mo­no­te­rapi meng­gu­na­kan OAE pi­lihan se­suai de­ngan je­nis bang­kitan (ta­bel 1) dan je­nis sin­drom epi­lepsi:

Ta­bel 8.8. Obat Anti Epi­lepsi (OAE) pi­lihan se­suai de­ngan je­nis bang­kitan epi­lepsi

Bang­kitan
OAE	Fo­kal	Umum se­kun­der	To­nik klo­nik	Lena	Mi­ok­lo­nik

Phe­ny­toin	+	+	+	-	-
Car­ba­ma­ze­pine	+	+	+	-	-
Val­proic acid	+	+	+	+	+
Phe­no­bar­bi­tal	+	+	+	0	?+
Ga­ba­pen­tin	+	+	?+	0	?-
La­mo­t­ri­gine	+	+	+	+	+
To­pi­ra­mate	+	+	+	?	?+
Zo­ni­sa­mide	+	+	?+	?+	?+
Le­ve­ti­ra­ce­tam	+	+	?+	?+	?+
Oxcarbazepine	+	+	+	-	-

Ta­bel 8.9. Do­sis Obat Anti Epi­lepsi (OAE)

OAE	Do­sis Awal (mg/hr)	Do­sis Ru­matan (mg/hr)	Jum­lah Do­sis/hari	Waktu Pa­ruh Plasma	Waktu Ste­ady State
Car­ba­ma­ze­pine	400-600 mg	400-1600 mg	2-3 (un­tuk CR 2)	15-25 jam	2-7 hari
Tit­rasi Car­ba­ma­ze­pine	Mu­lai 100/200 mg/hr di­ting­kat­kan sam­pai tar­get da­lam 1- 4 minggu
Phe­ny­toin	200-300 mg	200-400 mg	1-2	10-80 jam	3-15 hari
Tit­rasi Phe­ny­toin	Mu­lai 100 mg/hr di­ting­kat­kan sam­pai tar­get da­lam 3-7 hari
Val­proic Acid	500-1000 mg	500-2500 mg	2-3 (un­tuk CR 1-2)	12-18 jam	2-4 hari
Tit­rasi Val­proic Acid	Mu­lai 500 mg/hr di­ting­kat­kan bila perlu se­te­lah 7 hari
Phe­no­bar­bi­tal	50-100 mg	50-200 mg	1	50-170 jam	8-30 hari
Tit­rasi Phe­no­bar­bi­tal	Mu­lai 30-50 mg ma­lam hari di­ting­kat­kan bila perlu se­te­lah 10-15 hari
Clo­na­ze­pam	1 mg	4 mg	1 atau 2	20-60 jam	2-10 hari

OAE	Do­sis Awal (mg/hr)	Do­sis Ru­matan (mg/hr)	Jum­lah Do­sis/hari	Waktu Pa­ruh Plasma	Waktu Ste­ady State
Clo­ba­zam	10 mg	10-30 mg	1-2	8-15 jam	2-4 hari
Tit­rasi Clo­ba­zam	Mu­lai 10 mg/hr bila perlu di­ting­kat­kan sam­pai 20 mg/hr se­te­lah 1-2 minggu
Oxcarbazepine	600-900 mg	600-3000 mg	2-3	8-15 jam	2-4 hari
Tit­rasi Oxcarbazepine	Mu­lai 300 mg/hr di­ting­kat­kan sam­pai tar­get da­lam 1-3 minggu
Le­ve­ti­ra­ce­tam	1000- 2000 mg	1000- 3000 mg	2	6-8 jam	2 hari
Tit­rasi Le­ve­ti­ra­ce­tam	Mu­lai 500/1000 mg/hr bila perlu se­te­lah 2 minggu
To­pi­ra­mate	100 mg	100-400 mg	2	20-30 jam	2-5 hari
Tit­rasi To­pi­ra­mate	Mu­lai 25 mg/hr di­ting­kat­kan 25-50 mg/hr bila perlu tiap 2 minggu
Ga­ba­pen­tin	900-1800 mg	900-3600 mg	2-3		2 hari
Tit­rasi Ga­ba­pen­tine	Mu­lai 300-900 mg/hr di­ting­kat­kan sam­pai tar­get da­lam 5- 10 hari
La­mo­t­ri­gine	50-100 mg	50-200 mg	1-2	15-35 jam	2-6 hari
Tit­rasi La­mo­t­ri­gine	Mu­lai 25 mg/hr se­lama 2 minggu di­ting­kat­kan sam­pai 50 mg/hr se­lama 2 minggu
Zo­ni­sa­mide	100-200 mg	100-400 mg	1-2	60 jam	7-10 hari
Tit­rasi Zo­ni­sa­mide	Mu­lai 200-400 mg/hr di­ting­kat­kan sam­pai 1-2 minggu
Pre­ga­ba­lin	50-75 mg	50-600 mg	2-3	6,3 jam	1-2 hari

c. Pem­be­rian obat di­mu­lai dari do­sis ren­dah dan di­na­ik­kan ber­ta­hap sam­pai do­sis efek­tif ter­ca­pai atau tim­bul efek sam­ping. Ka­dar obat da­lam da­rah di­ten­tukan bila bang­kitan ti­dak ter­kon­trol de­ngan do­sis

efek­tif. Bila di­duga ada per­u­bahan far­ma­ko­ki­ne­tik OAE (ke­ha­milan, pe­nya­kit hati, pe­nya­kit gin­jal, gang­guan ab­sorpsi OAE), di­duga pe­nyan­dang epi­lepsi ti­dak pa­tuh pada peng­o­batan. Se­te­lah peng­o­batan do­sis re­gi­men OAE, di­li­hat in­ter­aksi an­tar OAE atau obat lain. Pe­me­rik­saan in­ter­aksi obat ini di­la­ku­kan ru­tin se­tiap ta­hun pada peng­gu­naan phe­ni­toin.

d. Bila pada peng­gu­naan do­sis mak­si­mum OAE ti­dak da­pat me­ngon­trol bang­kitan, maka da­pat di­ru­juk  kem­bali un­tuk men­da­pat­kan pe­nam­bahan OAE ke­dua. Bila OAE ke­dua te­lah men­ca­pai ka­dar te­rapi, maka OAE per­tama di­tu­run­kan ber­ta­hap (ta­pering off) perlahan-​lahan.

e. Pe­nam­bahan OAE ke­tiga baru di­la­ku­kan di la­yanan se­kun­der atau ter­sier se­te­lah ter­bukti ti­dak da­pat di­a­tasi de­ngan peng­gu­naan do­sis mak­si­mal ke­dua OAE per­tama.

f. Pe­nyan­dang de­ngan bang­kitan tung­gal di­re­ko­men­da­si­kan un­tuk di­mu­lai te­rapi bila ke­mung­kinan ke­kam­buhan tinggi ya­itu bila:

1. Di­jum­pai fo­kus epi­lepsi yang je­las pada EEG.

2. Pada pe­me­rik­saan CT-​Scan atau MRI Otak di­jum­pai lesi yang ber­ko­re­lasi de­ngan bang­kitan: me­ni­n­gi­oma, ne­o­plasma otak, AVM, ab­ses otak, en­sep­ha­li­tis her­pes.

3. Pada pe­me­rik­saan neu­ro­lo­gik di­jum­pai ke­la­inan yang meng­a­rah pada ada­nya ke­ru­sakan otak.

4. Ter­da­pat­nya ri­wa­yat epi­lepsi pada sau­dara se­kan­dung (bu­kan orang tua).

5. Ri­wa­yat bang­kitan simpto­ma­tik.

6. Ter­da­pat sin­drom epi­lepsi yang be­ri­siko tinggi se­perti  JME (Ju­ve­nile Myo­clo­nic Epi­lepsi).

7. Ri­wa­yat trauma ke­pala di­ser­tai pe­nu­runan ke­sa­daran, stroke, in­feksi SSP.

8. Bang­kitan per­tama be­rupa sta­tus epi­lep­ti­kus.

9. Na­mun hal ini da­pat di­la­ku­kan di pe­la­yanan ke­se­hatan se­kun­der

g. Efek sam­ping perlu di­per­ha­ti­kan, de­mi­kian pula hal­nya de­ngan in­ter­aksi far­ma­ko­ki­ne­tik an­tar OAE.

h. Stra­tegi un­tuk men­ce­gah efek sam­ping:

1. Mu­lai peng­o­batan de­ngan mem­per­tim­bang­kan ke­un­tungan dan ke­ru­gian pem­be­rian te­rapi

2. Pi­lih OAE yang pa­ling co­cok un­tuk karak­te­ris­tik pe­nyan­dang

3. Gu­na­kan tit­rasi de­ngan do­sis ter­ke­cil dan ru­matan ter­ke­cil meng­acu pada sin­drom epi­lepsi dan karak­ter­si­tik pe­nyan­dang epi­lepsi

i. OAE da­pat di­hen­ti­kan pada ke­a­daan:

1. Se­te­lah mi­ni­mal 2 ta­hun be­bas bang­kitan.

2. Gam­baran EEG nor­mal.

3. Ha­rus di­la­ku­kan se­cara ber­ta­hap, pada umum­nya 25% dari do­sis se­mula se­tiap bu­lan da­lam jangka waktu 3-6 bu­lan.

4. Bila di­gu­na­kan le­bih dari 1 OAE, maka peng­hen­tian di­mu­lai dari 1 OAE yang bu­kan utama.

5. Ke­pu­tusan un­tuk meng­hen­ti­kan OAE di­la­ku­kan pada ting­kat pe­la­yanan se­kun­der/ter­sier.

j. Ke­kam­buhan se­te­lah peng­hen­tian OAE akan le­bih be­sar ke­mung­kin­an­nya pada ke­a­daan se­ba­gai ber­i­kut:

1. Se­ma­kin tua usia, ke­mung­kinan ke­kam­buhan se­ma­kin tinggi.

2. Epi­lepsi simpto­ma­tik.

3. Gam­baran EEG ab­nor­mal.

4. Se­ma­kin lama ada­nya bang­kitan se­be­lum da­pat di­ken­da­li­kan.

5. Peng­gu­naan le­bih dari satu OAE.

6. Men­da­pat­kan satu atau le­bih bang­kitan se­te­lah me­mu­lai te­rapi.

7. Men­da­pat te­rapi se­te­lah 10 ta­hun.

Ta­bel 8.10. Efek sam­ping Obat Anti Epi­lepsi (OAE)

Obat	Efek Sam­ping Meng­an­cam Jiwa	Efek Sam­ping Mi­nor
Car­ba­ma­ze­pine	Ane­mia aplas­tik, hepato-​ tok­si­tas, sin­drom Steven-​ Jo­h­n­son, Lu­pus like syn­drome.	Di­z­zi­ness, atak­sia, dip­lo­pia, mual, ke­le­lahan, agranulo-​ si­to­sis, leu­ko­peni, trombo-​ si­to­peni, hi­po­nat­re­mia, ruam, gang­guan pe­ri­laku, tiks, pe­ning­katan be­rat ba­dan, dis­fungsi sek­sual, dis­fu­ngi hor­mon ti­roid, neu­ro­pati pe­ri­fer.

Obat	Efek Sam­ping Meng­an­cam Jiwa	Efek Sam­ping Mi­nor
Phe­ny­toin	Ane­mia aplas­tik, gang­guan fungsi hati, sin­drom Ste­ven Jo­h­n­son, lu­pus like syn­drome,  pseu­dol­ymphoma.	Hi­per­trofi gusi, hir­su­tisme, atak­sia, nis­tag­mus, dip­lo­pia, ruam, ano­rek­sia, mual, makroxytosis, neu­ro­pati pe­ri­fer, agranu-​lositosis, trom­bo­si­to­pe­nia, dis­fungsi sek­sual, dis­fungsi se­re­belar, pe­nu­runan ab-​sorpsi kal­sium pada usus.
Phe­no­bar­bi­tal	He­pa­to­tok­sik,gang­guan ja­ringan ikat dan sum-​sum tu­lang, sin­drom ste­ven Jo­h­n­son.	Meng­an­tuk atak­sia, nistag-​ mus, ruam ku­lit, dep­resi, hi­per­ak­tif (pada anak), gang­guan bel­a­jar (pada anak), dis­fungsi sek­sual.
Val­pro­ate Acid	He­pa­to­tok­sik, hi­per­a­mo­ne­mia, leu­ko­peni, trom­bo­si­to­pe­nia, pan­cre­a­ti­tis.	Mual, mun­tah, ram­but me­ni­pis, tre­mor, ame­nore, pe­ning­katan be­rat ba­dan, kon­sti­pasi, hir­su­tisme, alo- pe­sia pada pe­rem­puan, Pol­y­cys­tic  Ovary  Syn­drome (POS).
Le­ve­ti­ra­ce­tam	Be­lum di­ke­ta­hui.	Mual, nyeri ke­pala, di­z­zi­ness, ke­le­mahan, me-​ngantuk, gang­guan peri-​laku, agi­tasi, anxietas, trom­bo­si­to­pe­nia, leu­ko­pe­nia.
Ga­ba­pen­tin	Te­ra­to­ge­nik.	Som­no­len, ke­le­lahan, atak­sia, di­z­zi­ness, pe­ning­katan be­rat ba­dan, gang­guan pe­ri­laku (pada anak)
La­mo­t­ri­gine	Syn­drome ste­ven Jo­h­n­son, gang­guan he­par akut, ke­ga­galan multi-​organ, te­ra­to­ge­nik.	Ruam, di­z­zi­ness, tre­mor, atak­sia, dip­lo­pia, pandang-​an ka­bur,  nyeri  ke­pala,  mual, mun­tah, in­som­nia,

Obat	Efek Sam­ping Meng­an­cam Jiwa	Efek Sam­ping Mi­nor
		nis­tag­mus, ataxia trun­kal, Tics
Oxcarbazepine	Ruam, te­ra­to­ge­nik.	Di­z­zi­nes, atak­sia, nyeri ke­pala, mual, ke­le­lahan, hi­po­nat­re­mia, in­som­nia, tre­mor, dis­fungsi vi­tal.
To­pi­ra­mate	Batu Gin­jal, hi­po­hid­ro­sis, gang­guan fungsi hati, te­ra­to­ge­nik	Gang­guan kog­ni­tif, ke­su­litan me­ne­mu­kan kata, di­z­zi­ness, atak­sia, nyeri ke­pala, ke­le­lahan, mual, pe­nu­runan be­rat ba­dan, pa­resthe­sia, gla­u­coma
Zo­ni­sa­mide	Batu gin­jal, hi­po­hid­ro­sis, ane­mia aplas­tik, skin rash	Mual, nyeri ke­pala, di­z­zi­ness, ke­le­lahan, pa­resthe­sia, ruam, gang­guan ber­ba­hasa, gla­u­coma, le­targi, atak­sia
Pre­ga­ba­lin	Be­lum di­ke­ta­hui	Pe­ning­katan be­rat ba­dan

Kri­te­ria Ru­jukan

Se­te­lah di­ag­no­sis epi­lepsi di­te­gak­kan maka pa­sien se­gera di­ru­juk ke pe­la­yanan se­kun­der yang me­mi­liki dok­ter spe­si­a­lis sa­raf.

Per­a­latan

Ter­se­dia Obat Anti Epi­lepsi Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Pen­ting un­tuk mem­beri in­for­masi ke­pada  ke­lu­arga bahwa pe­nya­kit ini ti­dak me­nu­lar

b. Kon­trol peng­o­batan me­ru­pa­kan hal pen­ting bagi pen­de­rita

c. Pen­dam­pingan ter­ha­dap pa­sien epi­lepsi uta­ma­nya anak-​anak perlu pen­dam­pingan se­hingga ling­kungan da­pat me­ne­rima de­ngan baik

d. Pa­sien epi­lepsi da­pat ber­ak­ti­fi­tas de­ngan baik Di­la­ku­kan un­tuk in­di­vidu dan ke­lu­arga

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam, ter­gan­tung kla­si­fi­kasi epi­lepsi yang di­de­ri­ta­nya, se­dang­kan se­rangan epi­lepsi da­pat ber­u­lang, ter­gan­tung kon­trol te­rapi dari pa­sien.

Re­fe­rensi

Ke­lom­pok Studi Epi­lepsi. Pe­do­man Ta­ta­lak­sana Epi­lepsi, Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Sa­raf In­do­ne­sia. 2012. (Ke­lom­pok Studi Epi­lepsi, 2012)