Tri­ki­a­sis

No ICPC-​2 : F99. Eye / adnexa di­se­ase, ot­her

No ICD-10 : H02. En­tro­pion and tri­c­hi­a­sis of eye­lid

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Tri­ki­a­sis ada­lah kon­disi di mana bulu mata tum­buh meng­a­rah ke da­lam, ya­itu ke arah per­mu­kaan bola mata, se­hingga da­pat meng­go­res kor­nea atau kon­jung­tiva dan me­nye­bab­kan ber­ba­gai kom­pli­kasi, se­perti nyeri, erosi, in­feksi, dan ul­kus kor­nea. Data me­nge­nai ting­kat pre­va­lensi pe­nya­kit ini di In­do­ne­sia ti­dak ada. Dok­ter di fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan ting­kat per­tama ha­rus me­mi­liki kom­pe­tensi me­na­ngani ka­sus tri­ki­a­sis ka­rena pasien-​ pa­sien yang meng­a­lami tanda ma­u­pun kom­pli­kasi dari tri­ki­a­sis sa­ngat mung­kin men­cari per­to­longan di la­yanan ting­kat per­tama ter­le­bih da­hulu.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Ke­luhan pa­sien da­pat bermacam-​macam, mi­sal­nya: mata ber­air, rasa meng­gan­jal, si­lau bila ter­pa­par ca­haya, atau ke­li­lipan. Peng­li­hatan da­pat ter­ganggu bila su­dah tim­bul ul­kus pada kor­nea.

b. Ke­luhan da­pat di­a­lami pada satu atau ke­dua mata.

c. Bila te­lah ter­jadi in­fla­masi, da­pat tim­bul ke­luhan mata me­rah.

d. Ter­da­pat ri­wa­yat pe­nya­kit yang ber­ka­itan de­ngan fak­tor pre­dis­po­sisi, mi­sal­nya: ble­fa­ri­tis, tra­koma, trauma me­ka­nik atau ki­mi­awi, her­pes zos­ter of­tal­mik, dan ber­ba­gai ke­la­inan yang me­nye­bab­kan tim­bul­nya si­kat­riks dan en­tro­pion.

e. Ke­luhan da­pat di­a­lami oleh pa­sien dari se­mua ke­lom­pok usia. Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

a. Be­be­rapa atau se­lu­ruh bulu mata ber­kon­tak de­ngan per­mu­kaan bola mata.

b. Da­pat di­te­mu­kan en­tro­pion, ya­itu ter­li­pat­nya margo pal­pebra ke arah da­lam.

c. Bila ter­da­pat in­fla­masi atau in­feksi, da­pat di­te­mu­kan in­jeksi kon­jung­ti­val atau si­lier.

d. Ke­la­inan pada kor­nea, mi­sal­nya: ab­rasi, ul­kus, ne­bula / ma­kula

/ leu­koma kor­nea.

e. Bila te­lah me­ru­sak kor­nea, da­pat me­nye­bab­kan pe­nu­runan vi­sus.

f. Bila ter­da­pat ul­kus pada kor­nea, uji flu­o­re­sein akan mem­beri ha­sil po­si­tif.

g. Pe­me­rik­saan ha­rus di­la­ku­kan pada ke­dua mata, ter­le­pas dari ada ti­dak­nya ke­luhan.

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis tri­ki­a­sis di­te­gak­kan me­la­lui anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik se­ba­gai­mana di­se­but­kan se­be­lum­nya. Tes flu­o­re­sens da­pat me­nun­juk­kan erosi atau ul­kus kor­nea.

Di­ag­no­sis ban­ding: Pe­nye­bab in­fla­masi lain pada mata

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Non-​medikamentosa

Epi­lasi, ya­itu pen­ca­butan bulu mata de­ngan pin­set. Hal ini ber­tu­juan me­ngu­rangi ge­jala dan men­ce­gah kom­pli­kasi pada bola mata. Na­mun, bulu mata akan tum­buh kem­bali da­lam waktu 4 – 6 minggu, se­hingga epi­lasi perlu di­u­l­ang kem­bali.

b. Me­di­ka­men­tosa

Peng­o­batan to­pi­kal di­be­r­i­kan se­suai in­di­kasi, mi­sal­nya: sa­lep atau te­tes mata an­ti­bi­o­tik un­tuk meng­a­tasi in­feksi.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Pa­sien perlu di­in­for­ma­si­kan un­tuk men­jaga ke­ber­sihan ma­ta­nya dan meng­hin­dari trauma pada mata yang da­pat mem­per­pa­rah ge­jala.

b. Dok­ter perlu men­je­las­kan be­be­rapa al­ter­na­tif pi­lihan te­rapi, mu­lai dari epi­lasi dan peng­o­batan to­pi­kal yang da­pat di­la­ku­kan oleh dok­ter di fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan ting­kat per­tama hingga ope­rasi yang di­la­ku­kan oleh spe­si­a­lis mata di la­yanan se­kun­der. Te­rapi yang akan di­ja­lani se­suai de­ngan pi­lihan pa­sien.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Bila ta­ta­lak­sana di atas ti­dak mem­bantu pa­sien, da­pat di­la­ku­kan ru­jukan ke la­yanan se­kun­der

b. Bila te­lah ter­jadi pe­nu­runan vi­sus

c. Bila te­lah ter­jadi ke­ru­sakan kor­nea

d. Bila pa­sien meng­hen­daki ta­ta­lak­sana lang­sung di la­yanan se­kun­der

Per­a­latan

a. Lampu sen­ter

b. Sne­l­len Ch­art

c. Pin­set un­tuk epi­lasi

d. Lup

e. Da­pat pula di­se­di­a­kan ker­tas flu­o­re­sein dan la­rutan NaCl 0.9% un­tuk ter flu­o­re­sein

f. Lampu biru (bisa ber­a­sal lampu biru pada of­tal­mo­skop)

Prog­no­sis

a. Ad vi­tam: Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam: Du­bia

c. Ad sa­na­ti­o­nam: Ma­lam

Re­fe­rensi

a. Car­ter, S.R., 1998. Eye­lid Dis­or­ders: Di­ag­no­sis and Ma­na­ge­ment. Ame­ri­can Fa­mily Ph­y­si­cian, 57(11), pp.2695–702. Avai­lable at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub­med/9636333.Il­yas, S., 2005.

b. Ilmu Pe­nya­kit Mata 3rd ed., Ja­karta: Ba­lai Pe­ner­bit FKUI.