GLAU­KOMA KRO­NIS

No. ICPC-​2 : F93 Gla­u­coma

No. ICD-10 : H40.2 Pri­mary angle-​closure gla­u­coma

Ting­kat Ke­mam­puan 3B

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Glau­koma ada­lah ke­lom­pok pe­nya­kit mata yang umum­nya di­tan­dai ke­ru­sakan sa­raf op­tik dan ke­hi­langan la­pang pan­dang yang ber­si­fat prog­re­sif serta ber­hu­bungan de­ngan ber­ba­gai fak­tor ri­siko ter­u­tama te­kanan in­tra­o­ku­lar (TIO) yang tinggi. Glau­koma me­ru­pa­kan pe­nye­bab ke­bu­taan ke­dua ter­be­sar di du­nia se­te­lah ka­ta­rak. Ke­bu­taan ka­rena glau­koma ti­dak bisa di­sem­buh­kan, te­tapi pada ke­ba­nyakan ka­sus glau­koma da­pat di­ken­da­li­kan. Umum­nya pen­de­rita glau­koma te­lah ber­u­sia lan­jut, ter­u­tama bagi yang me­mi­liki ri­siko. Ham­pir se­pa­ruh pen­de­rita glau­koma ti­dak me­nya­dari bahwa me­reka men­de­rita pe­nya­kit ter­se­but.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

Pa­sien da­tang de­ngan ke­luhan yang ber­va­ri­asi dan ber­beda ter­gan­tung je­nis glau­koma.

Glau­koma kro­nis da­pat di­bagi men­jadi glau­koma kro­nis pri­mer dan se­kun­der.

a. Umum­nya pada fase awal, glau­koma kro­nis ti­dak me­nim­bul­kan ke­luhan, dan di­ke­ta­hui se­cara ke­be­tulan bila me­la­ku­kan peng­u­kuran TIO

b. Mata da­pat te­rasa pe­gal, kadang-​kadang pu­sing

c. Rasa ti­dak nya­man atau mata ce­pat le­lah

d. Mung­kin ada ri­wa­yat pe­nya­kit mata, trauma, atau pe­ma­kaian obat kor­ti­ko­s­te­roid

e. Ke­hi­langan la­pang pan­dang pe­ri­fer se­cara ber­ta­hap pada ke­dua mata

f. Pada glau­koma yang lan­jut da­pat ter­jadi pe­nyem­pitan la­pang pan­dang yang ber­makna hingga me­nim­bul­kan gang­guan, se­perti menabrak-​nabrak saat ber­ja­lan.

Fak­tor Ri­siko

a. Usia 40 ta­hun atau le­bih

b. Ada ang­gota ke­lu­arga men­de­rita glau­koma

c. Pen­de­rita mi­o­pia, pe­nya­kit kar­di­o­vas­ku­lar, hi­per­tensi, hi­po­tensi, va­so­spasme, di­a­be­tes mel­li­tus, dan mig­rain

d. Pada glau­koma se­kun­der, da­pat di­te­mu­kan ri­wa­yat pe­ma­kaian obat ste­roid se­cara ru­tin, atau ri­wa­yat trauma pada mata.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Glau­koma ada­lah pe­nya­kit mata yang di­tan­dai oleh trias glau­koma, yang ter­diri dari:

a. Pe­ning­katan te­kanan in­tra­o­ku­lar

b. Per­u­bahan pa­to­lo­gis pada dis­kus op­ti­kus

c. De­fek la­pang pan­dang yang khas.

Pe­me­rik­saan Of­tal­mo­lo­gis

a. Vi­sus nor­mal atau me­nu­run

b. La­pang pan­dang me­nyem­pit pada tes kon­fron­tasi

c. Te­kanan in­tra oku­lar me­ning­kat

d. Pada fun­dus­kopi, ra­sio cup / disc me­ning­kat (ra­sio cup / disc

nor­mal: 0.3)

Gam­bar 4. 4.  Ke­la­inan dis­kus op­tik aki­bat kom­pli­kasi glau­koma

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Ti­dak di­la­ku­kan pada fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan ting­kat per­tama. Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Pe­ne­gakan di­ag­no­sis di­la­ku­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan of­tal­mo­lo­gis.

Di­ag­no­sis Ban­ding:

a. Ka­ta­rak

b. Ke­la­inan re­fraksi

c. Re­ti­no­pati di­a­be­tes / hi­per­tensi

d. Re­ti­ni­tis pig­men­tosa Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

Pe­na­ta­lak­sa­naan ka­sus glau­koma pada la­yanan ting­kat per­tama ber­tu­juan me­ngen­da­li­kan­te­kanan in­tra oku­ler dan me­ru­juk ke dok­ter spe­si­a­lis mata di ru­mah sa­kit.

Peng­o­batan umum­nya me­di­ka­men­tosa de­ngan obat-​obat glau­koma, con­toh­nya Ti­mo­lol 0.5%, 2 x 1 te­tes/hari. Je­nis obat lain da­pat di­be­r­i­kan bila de­ngan 1 ma­cam obat TIO be­lum ter­kon­trol

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Mem­be­ri­tahu ke­lu­arga bahwa ke­pa­tuhan peng­o­batan sa­ngat pen­ting un­tuk ke­ber­ha­silan peng­o­batan glau­koma.

b. Mem­be­ri­tahu pa­sien dan ke­lu­arga agar pa­sien de­ngan ri­wa­yat glau­koma pada ke­lu­arga un­tuk me­me­rik­sa­kan ma­ta­nya se­cara ter­a­tur.

Kri­te­ria Ru­jukan

Pada glau­koma kro­nik, ru­jukan di­la­ku­kan se­gera se­te­lah pe­ne­gakan di­ag­no­sis.

Per­a­latan

a. Sne­l­len ch­art

b. To­no­me­ter Sc­hi­otz

c. Of­tal­mo­skop Prog­no­sis

a. Ad vi­tam: Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam: Du­bia ad ma­lam

c. Ad sa­na­ti­o­nam: Du­bia ad ma­lam

Re­fe­rensi

a. Ger­hard, K.L. Os­car, Gab­ri­ele. Do­ris, Pe­ter. Oph­tal­mo­logy a short textbook. 2ndEd. New York: Thi­eme Stutt­gart. 2007.

b. Gon­dho­wi­ardjo,  T.D. Si­man­jun­tak, G. Pan­duan Ma­na­je­men Kli­nis Per­dami, 1th Ed.Ja­karta: CV Ondo. 2006.

c. Ja­mes, Brus. dkk. Le­cture No­tes Of­tal­mo­logi. Ja­karta: Er­langga. 2005.

d. Ri­or­dan, P.E, Whit­c­her, J.P. Vaug­han & As­bury Of­tal­mo­logi Umum. Ed17.Ja­karta: EGC. 2009.

e. Si­darta, I. Ilmu Pe­nya­kit Mata, Ed III. Ce­takan V. Ja­karta: Ba­lai Pe­ner­bit FK UI. 2008.

f. Vaug­han, D.G. Of­tal­mo­logi Umum. Edisi 14. Ce­takan I. Ja­karta: Widya Me­dika. 2000.

g. Sum­ber Gam­bar:http://www.on­me­dica.com/