Ska­bies

| --- | --- | --- | | | No. ICPC-​2 | : S72 Sca­bies/ot­her aca­ri­a­sis | | | No. ICD-10 | : B86 Sca­bies |

Ting­kat Ke­mam­puan 4A Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ska­bies ada­lah pe­nya­kit yang di­se­bab­kan in­fes­tasi dan sen­si­ti­sasi ku­lit oleh tu­ngau Sar­cop­tes sca­biei dan pro­duk­nya. Pe­nya­kit ini ber­hu­bungan erat de­ngan hi­gi­ene yang bu­ruk. Pre­va­lensi ska­bies tinggi pada po­pu­lasi yang pa­dat. Dari ha­sil pe­ne­li­tian di Bra­zil, pre­va­lensi ska­bies dua kali le­bih tinggi di da­e­rah ku­muh per­ko­taan yang pa­dat pen­du­duk da­ri­pada di ma­sya­ra­kat ne­la­yan di­mana me­reka ting­gal di tem­pat yang le­bih luas.

Pe­nu­laran da­pat ter­jadi ka­rena:

a. Kon­tak lang­sung ku­lit de­ngan ku­lit pen­de­rita ska­bies, se­perti men­ja­bat ta­ngan, hu­bungan sek­sual, atau ti­dur ber­sama.

b. Kon­tak ti­dak lang­sung (me­la­lui benda), se­perti peng­gu­naan per­leng­kapan ti­dur ber­sama dan sa­ling me­min­jam pa­kaian, han­duk dan alat-​alat pri­badi la­in­nya, ti­dak me­mi­liki alat-​alat pri­badi sen­diri se­hingga ha­rus ber­bagi de­ngan te­man­nya.

Tu­ngau hi­dup da­lam epi­der­mis, ta­han ter­ha­dap air dan sa­bun dan te­tap hi­dup bah­kan se­te­lah mandi de­ngan air pa­nas se­tiap.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ge­jala kli­nis:

a. Pru­ri­tus nok­turna, ya­itu ga­tal yang he­bat ter­u­tama pada ma­lam hari atau saat pen­de­rita ber­ke­ri­ngat.

b. Lesi tim­bul di stra­tum kor­neum yang ti­pis, se­perti di sela jari, per­ge­langan ta­ngan dan kaki, ak­sila, um­bi­li­kus, are­ola mam­mae dan di ba­wah pa­yu­dara (pada wa­nita) serta ge­ni­tal eks­terna (pria).

Fak­tor Ri­siko:

a. Ma­sya­ra­kat yang hi­dup da­lam ke­lom­pok yang pa­dat se­perti ting­gal di as­rama atau pe­san­tren.

b. Hi­gi­ene yang bu­ruk.

c. So­sial eko­nomi ren­dah se­perti di panti asuhan, dan sebagainya.

d. Hu­bungan sek­sual yang si­fat­nya pro­mis­ku­i­tas.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

Lesi ku­lit be­rupa te­ro­wongan (ka­na­li­kuli) ber­warna pu­tih atau abu- abu de­ngan pan­jang rata-​rata 1 cm. Ujung te­ro­wongan ter­da­pat pa­pul, ve­si­kel, dan bila ter­jadi in­feksi se­kun­der, maka akan ter­ben­tuk pus­tul, eks­ko­ri­asi, dan sebagainya.Pada anak-​anak, lesi le­bih se­ring

be­rupa ve­si­kel di­ser­tai in­feksi se­kun­der aki­bat ga­rukan se­hingga lesi men­jadi ber­na­nah.

Gam­bar 11.9 Ska­bies

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pis dari ke­rokan ku­lit un­tuk me­ne­mu­kan tu­ngau.

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Ter­da­pat 4 tanda kar­di­nal un­tuk di­ag­no­sis ska­bies, ya­itu:

a. Pru­ri­tus nok­turna.

b. Pe­nya­kit me­nye­rang ma­nu­sia se­cara ber­ke­lom­pok.

c. Ada­nya te­ro­wongan (ku­ni­ku­lus) pada tempat-​tempat pre­dileksi yang ber­warna pu­tih atau keabu-​abuan, ber­ben­tuk ga­ris lu­rus atau berkelok-​kelok, rata-​rata pan­jang 1 cm, pada ujung te­ro­wongan di­te­mu­kan pa­pul atau ve­si­kel.

d. Di­te­mu­k­an­nya tu­ngau de­ngan pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pis. Di­ag­no­sis di­te­gak­kan de­ngan me­ne­mu­kan 2 dari 4 tanda ter­se­but. Di­ag­no­sis Ban­ding

Ska­bies ada­lah pe­nya­kit ku­lit yang di­se­but de­ngan the great imi­ta­tor dari ke­la­inan ku­lit de­ngan ke­luhan ga­tal. Di­ag­no­sis ban­ding­nya ada­lah: Pi­o­derma, Im­pe­tigo, Der­ma­ti­tis, Pe­di­ku­lo­sis kor­po­ris Kom­pli­kasi

In­feksi ku­lit se­kun­der ter­u­tama oleh S. au­reus se­ring ter­jadi, ter­u­tama pada anak. Kom­pli­kasi ska­bies da­pat me­nu­run­kan ku­a­li­tas hi­dup dan pres­tasi bel­a­jar.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Me­la­ku­kan per­ba­ikan hi­gi­ene diri dan ling­kungan, de­ngan:

1. Ti­dak meng­gu­na­kan per­a­latan pri­badi se­cara bersama-​ sama dan alas ti­dur di­ganti bila ter­nyata per­nah di­gu­na­kan oleh pen­de­rita ska­bies.

2. Meng­hin­dari kon­tak lang­sung de­ngan pen­de­rita ska­bies.

b. Te­rapi ti­dak da­pat di­la­ku­kan se­cara in­di­vi­dual me­la­in­kan ha­rus se­ren­tak dan me­nye­lu­ruh pada se­lu­ruh ke­lom­pok orang yang ada di se­ki­tar pen­de­rita ska­bies. Te­rapi di­be­r­i­kan de­ngan sa­lah satu obat to­pi­kal (ska­bi­sid) di ba­wah ini:

1. Sa­lep 2-4 di­o­les­kan di se­lu­ruh tu­buh, se­lama 3 hari berturut-​turut, di­pa­kai se­tiap ha­bis mandi.

2. Krim per­met­rin 5% di se­lu­ruh tu­buh. Se­te­lah 10 jam, krim per­met­rin di­be­r­sih­kan de­ngan sa­bun.

Te­rapi ska­bies ini ti­dak di­an­jur­kan pada anak< 2 ta­hun. Kon­se­ling dan Edu­kasi

Di­bu­tuh­kan pe­ma­haman ber­sama agar upaya era­di­kasi ska­bies bisa me­li­bat­kan se­mua pi­hak. Bila in­feksi me­nye­bar di ka­langan san­tri di se­buah pe­san­tren, di­per­lu­kan ke­ter­bu­kaan dan ker­ja­sama dari pe­nge­lola pe­san­tren. Bila se­buah ba­rak mi­li­ter ter­se­bar in­feksi, mu­lai dari pra­ju­rit sam­pai ko­man­dan ba­rak ha­rus bahu mem­bahu mem­ber­sih­kan se­mua benda yang ber­po­tensi men­jadi tem­pat pe­nye­baran pe­nya­kit.

Kri­te­ria Ru­jukan

Pa­sien ska­bies di­ru­juk apa­bila ke­luhan ma­sih di­ra­sa­kan se­te­lah 1 bu­lan paska te­rapi.

Per­a­latan

a. Lup

b. Per­a­latan la­bo­ra­to­rium un­tuk pe­me­rik­saan se­di­aan lang­sung ke­rokan ku­lit.

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam, na­mun ta­ta­lak­sana ha­rus di­la­ku­kan juga ter­ha­dap ling­kung­an­nya.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2013. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­e­nam. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Heu­kel­bach, J. & Fel­d­meier, H. 2006. Sca­bies. The Lan­cet, 367, 1767-74. June 8, 2014.

http://Se­arch.Pro­quest.Com/Do­cview/199054155/Fulltextpdf/ Afbf4c2fd1bd4016pq/6?Ac­co­un­tid=17242

c. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10__th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

d. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.