Lewati ke konten utama

PI­TI­RI­A­SIS VER­SI­KO­LOR/ TI­NEA VER­SI­KO­LOR

No. ICPC-​2 : S76 S_kin in­fe­ction ot­her_

No. ICD-10 : B36.0 Pit­y­ri­a­sis ver­si­co­lor Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ti­nea ver­si­ko­lor ada­lah pe­nya­kit in­feksi pada su­per­fi­sial ku­lit dan ber­lang­sung kro­nis yang di­se­bab­kan oleh ja­mur Ma­las­se­zia fur­fur. Pre­va­lensi pe­nya­kit ini tinggi pada da­e­rah tro­pis yang ber­suhu ha­ngat dan lem­bab.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Pa­sien pada umum­nya da­tang ber­o­bat ka­rena tam­pak ber­cak pu­tih pada ku­lit­nya. Ke­luhan ga­tal ri­ngan mun­cul ter­u­tama saat ber­ke­ri­ngat, na­mun se­ba­gian be­sar pa­sien asimpto­ma­tik.

Fak­tor Ri­siko

a. Se­ring di­jum­pai pada de­wasa muda (ke­len­jar se­ba­sea le­bih ak­tif be­kerja).

b. Cu­aca yang pa­nas dan lem­bab.

c. Tu­buh yang ber­ke­ri­ngat.

d. Imu­no­de­fi­si­ensi

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik Tanda pa­tog­no­mo­nis

Lesi be­rupa ma­kula hi­po­pig­men­tasi atau berwarna-​warni, bersku­ama ha­lus, ber­ben­tuk bu­lat atau ti­dak ber­a­turan de­ngan ba­tas te­gas atau ti­dak te­gas. Sku­ama bi­a­sa­nya ti­pis se­perti si­sik dan ka­dang­kala ha­nya da­pat tam­pak de­ngan meng­go­res ku­lit (fi­nger nail sign).

Pre­dileksi di ba­gian atas dada, le­ngan, le­her, pe­rut, kaki, ke­tiak, li­pat paha, muka dan ke­pala. Pe­nya­kit ini ter­u­tama di­te­mu­kan pada da­e­rah yang ter­tu­tup pa­kaian dan ber­si­fat lem­bab.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Pe­me­rik­saan lampu Wood me­nam­pak­kan pen­daran (flu­o­re­sensi) ku­ning ke­e­masan pada lesi yang ber­si­sik.

b. Pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pis se­di­aan ke­rokan sku­ama lesi de­ngan KOH. Pe­me­rik­saan ini akan tam­pak cam­puran hifa pen­dek dan spora-​spora bu­lat yang da­pat ber­ke­lom­pok (spag­hetti and me­atball ap­pe­ar­ance).

Gam­bar 11.13 Ti­nea ver­si­ko­lor

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Di­ag­no­sis Ban­ding

Vi­ti­ligo, Der­ma­ti­tis se­bo­roik, Pi­ti­ri­a­sis alba, Mor­bus han­sen, Erit­rasma

Kom­pli­kasi Ja­rang ter­jadi.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Pa­sien di­saran­kan un­tuk ti­dak meng­gu­na­kan pa­kaian yang lem­bab dan ti­dak ber­bagi peng­gu­naan ba­rang pri­badi de­ngan orang lain.

b. Peng­o­batan ter­ha­dap ke­luh­an­nya de­ngan:

  1. Peng­o­batan to­pi­kal

a) Sus­pensi se­le­nium sul­fida 1,8%, da­lam ben­tuk shampo yang di­gu­na­kan 2-3 kali se­minggu. Obat ini di­go­sok­kan pada lesi dan di­di­am­kan se­lama 15-30 me­nit se­be­lum mandi.

b) De­ri­vat azol to­pi­kal, an­tara lain mi­ko­na­zol dan klo­t­ri­ma­zol.

  1. Peng­o­batan sis­te­mik di­be­r­i­kan apa­bila pe­nya­kit ini ter­da­pat pada da­e­rah yang luas atau jika peng­gu­naan obat to­pi­kal ti­dak ber­ha­sil. Obat ter­se­but, ya­itu:

a) Ke­to­ko­na­zol per oral de­ngan do­sis 1x200 mg se­hari se­lama 10 hari, atau

b) It­ra­ko­na­zol per oral de­ngan do­sis 1 x 200 mg se­hari se­lama 5-7 hari (pada ka­sus kam­buhan atau ti­dak res­pon­sif de­ngan te­rapi la­in­nya).

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Edu­kasi pa­sien dan ke­lu­arga bahwa peng­o­batan ha­rus di­la­ku­kan se­cara me­nye­lu­ruh, te­kun dan kon­sis­ten, ka­rena angka ke­kam­buhan tinggi (± 50% pa­sien). In­feksi ja­mur da­pat di­bu­nuh de­ngan ce­pat te­tapi mem­bu­tuh­kan waktu berbulan-​bulan un­tuk me­ngem­ba­li­kan pig­men­tasi ke nor­mal. Un­tuk pen­ce­gahan, di­usa­ha­kan agar pa­kaian ti­dak lem­bab dan ti­dak ber­bagi de­ngan orang lain un­tuk peng­gu­naan ba­rang pri­badi.

Kri­te­ria Ru­jukan

Se­ba­gian be­sar ka­sus ti­dak me­mer­lu­kan ru­jukan.

Per­a­latan

a. Lup

b. Per­a­latan la­bo­ra­to­rium un­tuk pe­me­rik­saan KOH

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2013. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­e­nam. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.