Lewati ke konten utama

Nap­kin Eczema (Der­ma­ti­tis Po­pok)

No. ICPC-​2 : S89 Di­a­per rash

No. ICD-10 : L22 Di­a­per (nap­kin) der­ma­ti­tis

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Nap­kin eczema se­ring di­se­but juga de­ngan der­ma­ti­tis po­pok atau di­a­per rash ada­lah der­ma­ti­tis di da­e­rah genito-​krural se­suai de­ngan tem­pat kon­tak po­pok. Umum­nya pada bayi pe­ma­kai po­pok dan juga orang de­wasa yang sa­kit dan me­ma­kai po­pok. Der­ma­ti­tis ini me­ru­pa­kan sa­lah satu der­ma­ti­tis kon­tak iritan aki­bat isi nap­kin (po­pok).

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Pa­sien da­tang de­ngan ke­luhan ga­tal dan ber­cak me­rah ber­ba­tas te­gas meng­i­kuti ben­tuk po­pok yang ber­kon­tak, kadang-​kadang ba­sah dan mem­ben­tuk luka.

Fak­tor Ri­siko

a. Po­pok ja­rang di­ganti.

b. Ku­lit bayi yang ke­ring se­be­lum di­pa­sang po­pok.

c. Ri­wa­yat atopi diri dan ke­lu­arga.

d. Ri­wa­yat alergi ter­ha­dap ba­han plas­tik dan ker­tas.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tanda pa­tog­no­mo­nis

a. Ma­kula eri­te­ma­tosa ber­ba­tas agak te­gas (ben­tuk meng­i­kuti ben­tuk po­pok yang ber­kon­tak)

b. Pa­pul

c. Ve­si­kel

d. Erosi

e. Eks­ko­ri­asi

f. In­fil­tran dan ul­kus bila pa­rah

g. Plak eri­te­ma­tosa (me­rah ce­rah), mem­ba­sah, ka­dang pus­tul, lesi sa­te­lit (bila ter­in­feksi ja­mur).

Gam­bar 11.24 Nap­kin eczema

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Bila di­duga ter­in­feksi ja­mur kan­dida, perlu di­la­ku­kan pe­me­rik­saan KOH atau Gram dari ke­la­inan ku­lit yang ba­sah.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik.

Di­ag­no­sis Ban­ding

a. Pe­nya­kit Letterer-​Siwe

b. Ak­ro­der­ma­ti­tis en­te­ro­pa­tika

c. Pso­ri­a­sis in­fersa

d. Erit­rasma Kom­pli­kasi

In­feksi se­kun­der

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Un­tuk me­ngu­rangi ge­jala dan men­ce­gah ber­tam­bah be­rat­nya lesi, perlu di­la­ku­kan hal ber­i­kut:

  1. Ganti po­pok bayi le­bih se­ring, gu­na­kan pe­lem­bab se­be­lum me­ma­kai­kan po­pok bayi.

  2. Di­an­jur­kan pe­ma­kaian po­pok se­kali pa­kai je­nis hig­hly ab­sor­bent.

b. Prin­sip pem­be­rian far­ma­kote­rapi ya­itu un­tuk me­ne­kan in­fla­masi dan meng­a­tasi in­feksi kan­dida.

  1. Bila ri­ngan: krim/sa­lep ber­si­fat pro­tek­tif (zinc oxide/pan­te­nol) di­pa­kai 2 kali se­hari se­lama 1 minggu atau kor­ti­ko­s­te­roid po­tensi le­mah (hid­ro­kor­ti­son sa­lep 1-2,5%) di­pa­kai 2 kali se­hari se­lama 3-7 hari.

  2. Bila ter­in­feksi kan­dida: ber­i­kan an­ti­fu­ngal nis­ta­tin sis­te­mik

1 kali se­hari se­lama 7 hari atau de­ri­vat azol to­pi­kal di­kom­bi­nasi de­ngan zinc oxide di­be­r­i­kan 2 kali se­hari se­lama 7 hari.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Mem­be­ri­tahu ke­lu­arga me­nge­nai pe­nye­bab dan men­jaga hi­gi­ene ku­lit.

b. Meng­a­jar­kan cara peng­gu­naan po­pok dan meng­ganti se­ce­pat­nya bila po­pok ba­sah.

c. Meng­ganti po­pok se­kali pa­kai bila ka­pa­si­tas te­lah pe­nuh. Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Lan­jutan

Bi­a­sa­nya ti­dak perlu di­la­ku­kan, ha­nya di­la­ku­kan un­tuk meng­eks­lusi di­ag­no­sis ban­ding.

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Bila ge­jala ti­dak meng­hi­lang se­te­lah peng­o­batan stan­dar se­lama 1 minggu, di­la­ku­kan:

a. Peng­o­batan da­pat di­u­l­ang 7 hari lagi.

b. Per­tim­bang­kan un­tuk pe­me­rik­saan ulang KOH atau Gram.

Kri­te­ria Ru­jukan

Bila ke­luhan ti­dak mem­baik se­te­lah peng­o­batan stan­dar­se­lama 2 minggu.

Per­a­latan

Per­a­latan la­bo­ra­to­rium un­tuk pe­me­rik­saan KOH dan Gram

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam dan da­pat sem­buh tanpa kom­pli­kasi.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2007. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­lima. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.