Lewati ke konten utama

MI­LI­A­RIA

| --- | --- | --- | --- | | | No. ICPC-​2 | : S92 | Sweat__gland__di­se­ase | | | No. ICD-10 | : L74.3 | Mi­li­a­ria, un­spe­ci­fied |

Ting­kat Ke­mam­puan 4A Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Mi­li­a­ria ada­lah ke­la­inan ku­lit aki­bat re­tensi ke­ri­ngat yang di­tan­dai oleh ada­nya ve­si­kel mi­lier. Si­no­nim un­tuk pe­nya­kit ini ada­lah bi­ang ke­ri­ngat, ke­ri­ngat bun­tet, li­ken tro­pi­kus, pri­ckle heat. Ber­da­sar­kan sur­vey yang di­la­ku­kan di Je­pang di­da­pat­kan 5000 bayi baru la­hir men­de­rita mi­li­a­ria. Sur­vey ter­se­but meng­ung­kap­kan bahwa mi­li­a­ria kris­ta­lina ter­jadi pada 4,5% ne­no­n­a­tus de­ngan usia rata-​rata 1 minggu dan mi­li­a­ria rubra ter­jadi pada 4% ne­o­na­tus de­ngan usia rata-​rata 11-14 hari. Dari se­buah sur­vey yang di­la­ku­kan di Iran di­te­mu­kan in­si­den mi­li­a­ria pada 1,3% bayi baru la­hir. Mi­li­a­ria umum­nya ter­jadi di da­e­rah tro­pis dan ba­nyak di­de­rita pada me­reka yang baru saja pin­dah dari da­e­rah yang ber­ik­lim se­dang ke da­e­rah yang ber­ik­lim tro­pis.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan yang di­ra­sa­kan ada­lah ga­tal yang di­ser­tai tim­bul­nya ve­si­kel atau bin­til, ter­u­tama mun­cul saat ber­ke­ri­ngat, pada lo­kasi pre­dileksi, ke­cu­ali pada mi­li­a­ria pro­funda.

Fak­tor Ri­siko

a. Ting­gal di ling­kungan tro­pis, pa­nas, ke­lem­ba­ban yang tinggi.

b. Pe­ma­kaian baju ter­lalu ke­tat.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tanda pa­tog­no­mo­nis

Ter­gan­tung pada je­nis atau kla­si­fi­kasi mi­li­a­ria. Kla­si­fi­kasi mi­li­a­ria :

a. Mi­li­a­ria kris­ta­lina

  1. Ter­diri atas ve­si­kel mi­liar (1-2 mm), sub kor­neal tanpa tanda in­fla­masi, mu­dah pe­cah de­ngan ga­rukan, dan des­ku­a­masi da­lam be­be­rapa hari.

  2. Pre­dileksi pada ba­dan yang ter­tu­tup pa­kaian.

  3. Ge­jala sub­jek­tif ri­ngan dan ti­dak me­mer­lu­kan peng­o­batan.

b. Mi­la­ria rubra

  1. Je­nis ter­se­ring, ter­diri atas ve­si­kel  mi­liar atau pa­pulo ve­si­kel di atas da­sar eri­te­ma­tosa se­ki­tar lu­bang ke­ri­ngat, ter­se­bar dis­kret.

  2. Ge­jala sub­jek­tif ga­tal dan pe­dih pada di da­e­rah pre­dileksi.

Gam­bar 11.1 Mi­li­a­ria rubra

c. Mi­li­a­ria pro­funda

  1. Me­ru­pa­kan ke­lan­jutan mi­li­a­ria rubra, ber­ben­tuk pa­pul pu­tih ke­ras ber­u­kuran 1-3 mm, mi­rip fo­li­ku­li­tis, da­pat di­ser­tai pus­tul.

  2. Pre­dileksi pada ba­dan dan ek­stre­mi­tas.

Gam­bar 11.2 Mi­li­a­ria pro­funda

d. Mi­li­a­ria pus­tu­losa

Ber­a­sal dari mi­li­a­ria rubra, di­mana ve­si­kel­nya ber­u­bah men­jadi pus­tul.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Ti­dak di­per­lu­kan.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­te­gak­kan di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­sa­aan fi­sik.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Cam­pak / mor­bili, Fo­li­ku­li­tis, Va­ri­sela, Kan­di­di­a­sis ku­tis, Erupsi obat mor­bi­li­for­mis

Kom­pli­kasi In­feksi se­kun­der

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

Prin­sip­nya ada­lah me­ngu­rangi pru­ri­tus, me­ne­kan in­fla­masi, dan mem­buka re­tensi ke­ri­ngat. Pe­na­ta­lak­sa­naan yang da­pat di­la­ku­kan ada­lah:

a. Me­la­ku­kan mo­di­fi­kasi gaya hi­dup, ya­itu:

  1. Me­ma­kai pa­kaian yang ti­pis dan da­pat me­nye­rap ke­ri­ngat.

  2. Meng­hin­dari pa­nas dan ke­lem­ba­ban yang ber­le­bihan

  3. Men­jaga ke­ber­sihan ku­lit

  4. Meng­u­sa­ha­kan ven­ti­lasi yang baik

b. Mem­be­ri­kan far­ma­kote­rapi, se­perti:

  1. To­pi­kal

a) Be­dak ko­cok: li­kuor fa­beri atau be­dak ko­cok yang me­ngan­dung ka­la­min dan an­ti­pru­ri­tus lain (men­tol dan kam­fora) di­be­r­i­kan 2 kali se­hari se­lama 1 minggu.

b) La­no­lin to­pi­kal atau be­dak sa­li­sil 2% di­bu­buhi men­tol

¼-2% se­ka­li­gus di­be­r­i­kan 2 kali se­hari se­lama 1 minggu. Te­rapi ber­fungsi se­ba­gai an­ti­pru­ri­tus un­tuk meng­hi­lang­kan dan men­ce­gah tim­bul­nya mi­li­a­ria pro­funda.

  1. Sis­te­mik (bila ga­tal dan bila di­per­lu­kan)

c) An­ti­his­ta­min se­da­tif: klor­fe­ni­ra­min ma­leat 3 x 4 mg per hari se­lama 7 hari atau  se­ti­ri­zin 1 x 10 mg per hari se­lama 7 hari

d) An­ti­his­ta­min non se­da­tif: lo­ra­ta­din 1 x 10 mg per hari se­lama 7 hari.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Lan­jutan

Pada umum­nya ti­dak di­per­lu­kan pe­me­rik­saan pe­nun­jang. Kon­se­ling dan Edu­kasi

Edu­kasi di­la­ku­kan de­ngan mem­be­ri­tahu ke­lu­arga agar da­pat mem­bantu pa­sien un­tuk:

a. Meng­hin­dari kon­disi hid­rasi ber­le­bihan atau mem­bantu pa­sien un­tuk me­ma­kai pa­kaian yang se­suai de­ngan kon­di­si­nya.

b. Men­jaga ven­ti­lasi udara di da­lam ru­mah.

c. Meng­hin­dari ba­nyak ber­ke­ri­ngat.

d. Me­mi­lih ling­kungan yang le­bih se­juk dan sir­ku­lasi udara (ven­ti­lasi) cu­kup.

e. Mandi air di­ngin dan me­ma­kai sa­bun. Kri­te­ria Ru­jukan

Ti­dak ada in­di­kasi ru­jukan

Per­a­latan

Ti­dak di­per­lu­kan per­a­latan khu­sus un­tuk men­di­ag­no­sis pe­nya­kit mi­li­a­ria.

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam, pa­sien da­pat sem­buh tanpa kom­pli­kasi.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2013. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­e­nam. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10__th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Le­vin, N.A. 2014. Der­ma­to­lo­gic ma­ni­festa­tion of mi­li­a­ria. Me­d­scape. May 21, 2014.

http://eme­di­cine.me­d­scape.com/ar­ti­cle/1070840- over­view#a0199

d. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.