Lewati ke konten utama

LI­KEN SIM­PLEKS KRO­NIK (NEU­RO­DER­MA­TI­TIS SIR­KUMK­RIPTA)

No. ICPC-​2 : S87 Der­ma­ti­tis/ato­pic eczema No. ICD-10 : L28.0 Li­c­hen simplex ch­ro­ni­cus Ting­kat Ke­mam­puan 3A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Li­ken sim­pleks kro­nik atau yang se­ring di­se­but juga de­ngan neu­ro­der­ma­ti­tis sir­kumk­ripta ada­lah ke­la­inan ku­lit be­rupa pe­ra­dangan kro­nis, sa­ngat ga­tal ber­ben­tuk sir­kum­s­krip de­ngan tanda be­rupa ku­lit te­bal dan me­non­jol me­nye­ru­pai ku­lit ba­tang kayu aki­bat ga­rukan dan go­sokan yang berulang-​ulang. Pe­nye­bab ke­la­inan ini be­lum di­ke­ta­hui. Pre­va­lensi ter­tinggi pe­nya­kit ini pada orang yang ber­u­sia 30-50 ta­hun dan le­bih se­ring ter­jadi pada wa­nita di­ban­ding­kan pada pria.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Pa­sien da­tang de­ngan ke­luhan ga­tal se­kali pada ku­lit, ti­dak te­rus me­ne­rus, na­mun di­ra­sa­kan ter­u­tama ma­lam hari atau waktu ti­dak si­buk. Bila te­rasa ga­tal, su­lit di­tahan bah­kan hingga ha­rus di­ga­ruk sam­pai luka baru ga­tal hi­lang un­tuk se­men­tara.

Fak­tor Ri­siko

Wa­nita le­bih se­ring di­te­mu­kan di­ban­ding­kan pria, de­ngan pun­cak in­si­dens 30-50 ta­hun.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tanda Pa­tog­no­mo­nis

a. Lesi bi­a­sa­nya tung­gal, na­mun da­pat le­bih dari satu.

b. Da­pat ter­le­tak di­mana saja yang mu­dah di­ca­pai ta­ngan. Bi­a­sa­nya ter­da­pat di da­e­rah teng­kuk, sisi le­her, tung­kai ba­wah, per­ge­langan kaki, ku­lit ke­pala, paha ba­gian me­dial, le­ngan ba­gian eks­ten­sor, skro­tum dan vulva.

c. Awal­nya lesi be­rupa eri­tema dan edema atau ke­lom­pok pa­pul, ke­mu­dian ka­rena ga­rukan ber­u­lang, ba­gian te­ngah me­ne­bal, ke­ring, bersku­ama serta ping­gir­nya meng­a­lami hi­per­pig­men­tasi. Ben­tuk umum­nya lon­jong, mu­lai dari len­ti­ku­lar sam­pai pla­kat.

Gam­bar 11.21 Li­ken sim­pleks kro­nis

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Ti­dak di­per­lu­kan

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Di­ag­no­sis Ban­ding

Der­ma­ti­tis ato­pik, Der­ma­ti­tis kon­tak, Li­ken pla­nus, Der­ma­ti­tis nu­mu­la­ris

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Pa­sien di­saran­kan agar ti­dak te­rus me­ne­rus meng­ga­ruk lesi saat ga­tal, serta mung­kin perlu di­la­ku­kan kon­sul­tasi de­ngan psi­ki­atri.

b. Prin­sip peng­o­batan ya­itu meng­u­pa­ya­kan agar pen­de­rita ti­dak te­rus meng­ga­ruk ka­rena ga­tal, de­ngan pem­be­rian:

  1. An­ti­pru­ri­tus: an­ti­his­ta­min de­ngan efek se­da­tif, se­perti hid­rok­si­sin 10-50 mg se­tiap 4 jam, di­fen­hi­d­ra­min 25-50 mg se­tiap 4-6 jam (mak­si­mal 300 mg/hari), atau klor­fe­ni­ra­min ma­leat (CTM) 4 mg se­tiap 4-6 jam (mak­si­mal 24 mg/hari).

  2. Glu­ko­kor­ti­koid to­pi­kal, an­tara lain: be­ta­me­ta­son dipro­pi­o­nat sa­lep/krim 0,05% 1-3 kali se­hari, me­til­pred­n­i­so­lon ase­po­nat sa­lep/krim 0,1% 1-2 kali se­hari, atau mo­me­ta­son fu­roat sa­lep/krim 0,1% 1 kali se­hari. Glu­ko­kor­ti­koid da­pat di­kom­bi­nasi de­ngan tar un­tuk efek an­ti­in­fla­masi.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Mem­be­ri­tahu ke­lu­arga me­nge­nai kon­disi pa­sien dan pe­na­ngan­a­n­nya.

b. Me­nya­ran­kan pa­sien un­tuk me­la­ku­kan kon­sul­tasi de­ngan psi­ki­atri dan men­cari ke­mung­kinan pe­nya­kit lain yang men­da­sari pe­nya­kit ini.

Kri­te­ria Ru­jukan

Ru­jukan di­la­ku­kan de­ngan tu­juan un­tuk meng­a­tasi pe­nye­bab lain yang men­da­sari pe­nya­kit de­ngan ber­kon­sul­tasi ke­pada psi­ki­atri atau dok­ter spe­si­a­lis ku­lit.

Per­a­latan

Ti­dak di­per­lu­kan per­a­latan khu­sus un­tuk men­di­ag­no­sis pe­nya­kit li­ken sim­pleks kro­nik.

Prog­no­sis

Prog­no­sis pada umum­nya bo­nam, na­mun quo ad sa­na­ti­o­nam­nya ada­lah du­bia ad bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2007. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­lima. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.