Lewati ke konten utama

HID­RA­DE­NI­TIS SU­PU­RA­TIF

No. ICPC-​2 : S92 Sweat gland di­se­ase

No. ICD-10 : L73.2 Hid­ra­de­ni­tis sup­pu­ra­tiva Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Hid­ra­de­ni­tis su­pu­ra­tif atau di­se­but juga akne in­versa ada­lah pe­ra­dangan kro­nis dan su­pu­ra­tif pada ke­len­jar apok­rin. Pe­nya­kit ini ter­da­pat pada usia pu­ber­tas sam­pai usia de­wasa muda. Pre­va­lensi ke­se­lu­ruhan ada­lah se­ki­tar 1%. Ra­sio wa­nita ter­ha­dap pria ada­lah 3:1. Dari be­be­rapa pe­ne­li­tian epi­de­mi­o­logi di­ke­ta­hui bahwa se­per­tiga pa­sien hid­ra­de­ni­tis su­pu­ra­tif me­mi­liki ke­ra­bat de­ngan hid­ra­de­ni­tis. Me­ro­kok dan obe­si­tas me­ru­pa­kan fak­tor ri­siko un­tuk pe­nya­kit ini. Pe­nya­kit ini juga se­ring di­da­hu­lui oleh trauma atau mik­ro­trauma, mi­sal­nya ba­nyak ke­ri­ngat, pe­ma­kaian de­o­do­rant atau ram­but ke­tiak di­gun­ting.

Be­be­rapa bak­teri te­lah di­i­den­ti­fi­kasi da­lam kul­tur yang di­am­bil dari lesi hid­ra­de­ni­tis su­pu­ra­tif, di­an­tar­a­nya ada­lah Strep­to­coc­cus­vi­ri­dans, Stap­h­y­lo­coc­cus au­reus, bak­teri an­ae­rob (Pep­to­s­trep­to­coc­cus spe­sies, Ba­cte­ro­i­des me­la­ni­no­ge­ni­cus, dan Ba­cte­ro­i­des cor­ro­dens), Cor­y­ne­form­ba­cte­ria, dan ba­tang Gram-​negatif.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan awal yang di­ra­sa­kan pa­sien ada­lah ga­tal, eri­tema, dan hi­per­hid­ro­sis lo­kal. Tanpa peng­o­batan pe­nya­kit ini da­pat ber­kem­bang dan pa­sien me­ra­sa­kan nyeri di lesi.

Fak­tor Ri­siko

Me­ro­kok, obe­si­tas, ba­nyak ber­ke­ri­ngat, pe­ma­kaian de­o­do­rant, meng­gun­ting ram­but ke­tiak

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Ruam be­rupa no­dus de­ngan tanda-​tanda pe­ra­dangan akut, ke­mu­dian da­pat me­lu­nak men­jadi ab­ses, dan me­me­cah mem­ben­tuk fis­tula dan di­se­but hid­ra­de­ni­tis su­pu­ra­tif. Pada yang me­na­hun da­pat ter­ben­tuk ab­ses, fis­tel, dan si­nus yang mul­ti­pel. Ter­da­pat leu­ko­si­to­sis.

Lo­kasi pre­dileksi di ak­sila, li­pat paha, glu­teal, pe­ri­neum dan da­e­rah pa­yu­dara. Mes­ki­pun pe­nya­kit ini di ak­sila se­ring­kali ri­ngan, di pe­ri­a­nal se­ring prog­re­sif dan ber­u­lang.

Ada dua sis­tem kla­si­fi­kasi un­tuk me­nen­tu­kan ke­pa­rahan hid­ra­de­ni­tis su­pu­ra­tif, ya­itu de­ngan sis­tem kla­si­fi­kasi Hur­ley dan Sar­to­rius.

a. Hur­ley meng­kla­si­fi­ka­si­kan pa­sien men­jadi tiga ke­lom­pok ber­da­sar­kan ada­nya dan lu­as­nya­ja­ringan pa­rut­dan si­nus.

  1. Ta­hap I : lesi so­li­ter atau mul­ti­pel, di­tan­dai de­ngan pem­ben­tukan ab­ses tanpa sa­luran si­nus atau ja­ringan pa­rut.

  2. Ta­hap II  : lesi single atau mul­ti­pel de­ngan ab­ses ber­u­lang, di­tan­dai de­ngan pem­ben­tukan sa­luran si­nus dan ja­ringan pa­rut.

  3. Ta­hap III  : ta­hap yang pa­ling­pa­rah, be­be­rapa sa­luran sa­ling ber­hu­bungan dan ab­ses me­li­bat­kan se­lu­ruh da­e­rah ana­tomi (mi­sal­nya ke­tiak atau pang­kal paha).

b. Skor Sar­to­rius. Skor di­da­pat­kan de­ngan meng­hi­tung jum­lah lesi ku­lit dan ting­kat ke­ter­li­batan di se­tiap lo­kasi ana­tomi. Lesi yang le­bih pa­rah se­perti fis­tula di­be­r­i­kan skor yang le­bih tinggi dari pada lesi ri­ngan se­perti ab­ses. Skor dari se­mua lo­kasi ana­tomi di­tam­bah­kan un­tuk men­da­pat­kan skor to­tal.

Gam­bar 11.29 Hid­ra­de­ni­tis su­pu­ra­tif

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Pe­me­rik­saan da­rah leng­kap

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­te­gak­kan di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­sa­aan fi­sik.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Fu­run­kel, kar­bun­kel, kista epi­der­moid atau kista der­moid, Eri­si­pe­las, Gra­nu­loma ingu­i­nal, Lymph­ogra­nu­loma ve­ne­reum, Skro­fu­lo­derma

Kom­pli­kasi

a. Ja­ringan pa­rut di lo­kasi lesi.

b. In­fla­masi kro­nis pada ge­ni­to­fe­mo­ral da­pat me­nye­bab­kan strik­tur di anus, uretra atau rek­tum.

c. Fis­tula uretra.

d. Edema ge­ni­tal yang da­pat me­nye­bab­kan gang­guan fung­si­o­nal.

e. Kar­si­noma sel sku­a­mosa da­pat ber­kem­bang­pada pa­sien de­ngan ri­wa­yat pe­nya­kit yang lama, na­mun ja­rang ter­jadi.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Peng­o­batan oral:

  1. An­ti­bi­o­tik sis­te­mik

An­ti­bi­o­tik sis­te­mik mi­sal­nya de­ngan kom­bi­nasi ri­fam­pi­sin 600 mg se­hari (da­lam do­sis tung­gal atau do­sis ter­bagi) dan klin­da­m­i­sin 300 mg dua kali se­hari me­nun­juk­kan ha­sil peng­o­batan  yang  men­jan­ji­kan.  Dap­son  de­ngan  do­sis  50-

150mg/hari se­ba­gai mo­no­te­rapi, erit­ro­mi­sin atau tet­ra­sik­lin 250-500 mg 4x se­hari, dok­si­si­lin 100 mg 2x se­hari se­lama 7-14 hari.

  1. Kor­ti­ko­s­te­roid sis­te­mik

Kor­ti­ko­s­te­roid sis­te­mik mi­sal­nya tri­am­si­no­lon, pred­n­i­so­lon atau pred­n­i­son

b. Jika te­lah ter­ben­tuk ab­ses, di­la­ku­kan in­sisi.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Edu­kasi di­la­ku­kan ter­ha­dap pa­sien, ya­itu be­rupa:

a. Me­ngu­rangi be­rat ba­dan un­tuk pa­sien obe­si­tas.

b. Ber­henti me­ro­kok.

c. Ti­dak men­cu­kur di ku­lit yang ber­je­ra­wat ka­rena men­cu­kur da­pat meng­i­ri­tasi ku­lit.

d. Men­jaga ke­ber­sihan ku­lit.

e. Me­nge­na­kan pa­kaian yang long­gar un­tuk me­ngu­rangi ge­sekan

f. Mandi de­ngan meng­gu­na­kan sa­bun dan an­ti­sep­tik atau an­ti­per­spi­rant.

Kri­te­ria Ru­jukan

Pa­sien di­ru­juk apa­bila pe­nya­kit ti­dak sem­buh de­ngan peng­o­batan oral atau lesi kam­buh se­te­lah di­la­ku­kan in­sisi dan dra­i­nase.

Per­a­latan Bis­turi

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam, ting­kat ke­pa­rahan pe­nya­kit ber­va­ri­asi dari satu pa­sien de­ngan pa­sien la­in­nya.

Re­fe­rensi

a. Al­hu­sa­yen, R. & Shear, N. H. 2012. Phar­ma­co­lo­gic In­ter­ven­ti­ons For Hid­ra­de­ni­tis Sup­pu­ra­tiva. _Ame­ri­can Jo­ur­nal Of Cli­ni­cal Der­ma­to­logy,_13,pp 283-91. Avai­lable from http://se­arch.pro­quest.com/do­cview/1030722679/fulltextPDF/ 2D2BD7905F304E87PQ/6?ac­co­un­tid=17242#(7 Juni 2014).

b. Ame­ri­can Aca­demy of Der­ma­to­logy. Hid­ra­de­ni­tis sup­pu­ra­tiva. Avai­lable from http://www.aad.org/dermatology-​a-​to-​ z/diseases-​and-​treatments/e-​-​-​h/hidradenitis-​suppurativa(7 Juni 2014).

c. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2013. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­e­nam. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

d. Her­ring­ton, S. (2007). Hid­ra­de­ni­tis sup­pu­ra­tiva. In M. R. Dam­bro (Ed.), Gri­f­fith’s 5 mi­nute cli­ni­cal con­sult.14th Ed. Phi­la­delp­hia. Lip­pin­cott Wil­li­ams and Wil­kins, pp. 570–572.

e. Jo­va­no­vic, M. 2014. Hid­ra­de­ni­tis sup­pu­ra­tiva. Me­d­scape. June 7, 2014. http://eme­di­cine.me­d­scape.com/ar­ti­cle/1073117- over­view.

f. Sar­to­rius, K., Em­tes­tam, L., La­pins, J. & Jo­han­s­son, O. 2010. Cut­a­ne­ous PGP 9.5 Dis­tri­bu­tion Pat­terns In Hid­ra­de­ni­tis Sup­pu­ra­tiva. Ar­c­hi­ves of Der­ma­to­lo­gi­cal Re­se­arch, 302,pp. 461-

  1. Avai­lable from:

g. http://se­arch.pro­quest.com/do­cview/521176635?ac­co­un­tid=17 242(7 Juni 2014)..

h. Shah, N. 2005. Hid­ra­de­ni­tus sup­pu­ra­tive: A tre­atment chal­le­nge. Ame­ri­can Fa­mily Ph­y­si­cian, 72(8), pp. 1547-1552.

Avai­lable from

i. http://www.aafp.org/afp/2005/1015/p1547.html#afp20051015 p1547-t2(7 Juni 2014).