Lewati ke konten utama

Exanthematous Drug Erup­tion

No. ICPC-​2 : S07 Rash ge­ne­ra­li­zed

No. ICD-10 : L27.0 Ge­ne­ra­li­zed skin erup­tion due to drugs and me­di­ca­ment

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Exanthematous Drug Erup­tion ada­lah sa­lah satu ben­tuk re­aksi alergi ri­ngan pada ku­lit yang ter­jadi aki­bat pem­be­rian obat yang si­fat­nya

sis­te­mik. Obat yang di­mak­sud ada­lah zat yang di­pa­kai un­tuk me­ne­gak­kan di­ag­no­sis, pro­fi­lak­sis, dan te­rapi. Ben­tuk re­aksi alergi me­ru­pa­kan re­aksi hi­per­sen­si­ti­vi­tas tipe IV (alergi se­lu­lar tipe lam­bat) me­nu­rut Co­omb and Gell. Nama la­in­nya ada­lah erupsi ma­ku­lo­pa­pu­lar atau mor­bi­li­for­mis.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Ga­tal ri­ngan sam­pai be­rat yang di­ser­tai ke­me­rahan dan bin­til pada ku­lit. Ke­la­inan mun­cul 10-14 hari se­te­lah mu­lai peng­o­batan. Bi­a­sa­nya di­se­bab­kan ka­rena peng­gu­naan an­ti­bi­o­tik (am­pi­si­lin, sul­fo­na­mid, dan tet­ra­sik­lin) atau analgetik-​antipiretik non ste­roid.

Ke­la­inan umum­nya tim­bul pada tung­kai, li­pat paha, dan li­pat ke­tiak, ke­mu­dian me­luas da­lam 1-2 hari. Ge­jala di­i­kuti de­mam sub­fe­bril, ma­laise, dan nyeri sendi yang mun­cul 1-2 minggu se­te­lah mu­lai meng­kon­sumsi obat, jamu, atau bahan-​bahan yang di­pa­kai un­tuk di­ag­nos­tik (con­toh: ba­han kon­tras ra­di­o­logi).

Fak­tor Ri­siko

a. Ri­wa­yat kon­sumsi obat (jum­lah, je­nis, do­sis, cara pem­be­rian, pe­nga­ruh pa­janan si­nar ma­ta­hari, atau kon­tak obat pada ku­lit ter­buka).

b. Ri­wa­yat atopi diri dan ke­lu­arga.

c. Alergi ter­ha­dap aler­gen lain.

d. Ri­wa­yat alergi obat se­be­lum­nya.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tanda pa­tog­no­mo­nis

a. Erupsi ma­ku­lo­pa­pu­lar atau mor­bi­li­for­mis.

b. Ke­la­inan da­pat si­met­ris. Tem­pat pre­dileksi

Tung­kai, li­pat paha, dan li­pat ke­tiak. Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Bi­a­sa­nya ti­dak di­per­lu­kan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Di­ag­no­sis Ban­ding

Mor­bili Kom­pli­kasi Erit­ro­derma

Gam­bar 11.34.****Exanthematous Drug Erup­tion

Pe­na­ta­lak­sa­naan kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

Prin­sip ta­ta­lak­sana ada­lah meng­hen­ti­kan obat ter­duga. Pada da­sar­nya erupsi obat akan me­nyem­buh bila obat pe­nye­bab­nya da­pat di­ke­ta­hui dan se­gera di­sing­kir­kan.

Far­ma­kote­rapi yang di­be­r­i­kan, ya­itu:

a. Kor­ti­ko­s­te­roid sis­te­mik: Pred­n­i­son tab­let 30 mg/hari di­bagi da­lam 3 kali pem­be­rian per hari se­lama 1 minggu.

b. An­ti­his­ta­min sis­te­mik:

  1. Se­ti­ri­zin 2x10 mg/hari se­lama 7 hari bila di­per­lu­kan, atau

  2. Lo­ra­ta­din 10 mg/hari se­lama 7 hari bila di­per­lu­kan

c. To­pi­kal:

Be­dak sa­li­si­lat 2% dan an­ti­pru­ri­tus (Men­thol 0.5% - 1%)

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Prin­sip­nya ada­lah eli­mi­nasi obat pe­nye­bab erupsi.

b. Pa­sien dan ke­lu­arga di­be­ri­tahu un­tuk mem­buat ca­tatan ke­cil di dom­pet­nya ten­tang alergi obat yang di­de­ri­ta­nya.

c. Mem­be­ri­ta­hu­kan bahwa ke­mung­kinan pa­sien bisa sem­buh de­ngan ada­nya hi­per­pig­men­tasi pada lo­kasi lesi.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Lesi luas, ham­pir di se­lu­ruh tu­buh, ter­ma­suk mu­kosa dan di­kha­wa­tir­kan akan ber­kem­bang men­jadi Sin­droma Ste­ven Jo­h­n­son.

b. Bila di­per­lu­kan un­tuk mem­buk­ti­kan je­nis obat yang di­duga se­ba­gai pe­nye­bab :

  1. Uji tem­pel ter­tu­tup, bila ne­ga­tif lan­jutan de­ngan

  2. Uji tu­suk, bila ne­ga­tif lan­jut­kan de­ngan

  3. Uji pro­vo­kasi

c. Bila ti­dak ada per­ba­ikan se­te­lah men­da­pat­kan peng­o­batan stan­dar dan meng­hin­dari obat se­lama 7 hari

d. Lesi me­luas

Per­a­latan

Ti­dak di­per­lu­kan per­a­latan khu­sus un­tuk men­di­ag­no­sis pe­nya­kit

Exanthematous Drug Erup­tion.

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam, jika pa­sien ti­dak meng­a­lami kom­pli­kasi atau ti­dak me­me­nuhi kri­te­ria ru­jukan.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2007. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­lima. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.