Lewati ke konten utama

DER­MA­TI­TIS KON­TAK ALER­GIK

No. ICPC-​2 : S88 Der­ma­ti­tis con­tact/al­ler­gic No. ICD-10 : L23 Al­ler­gic con­tact der­ma­ti­tis Ting­kat Ke­mam­puan 3A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Der­ma­ti­sis kon­tak aler­gik (DKA) ada­lah re­aksi pe­ra­dangan ku­lit imu­no­lo­gik ka­rena re­aksi hi­per­sen­si­ti­vi­tas. Ke­ru­sakan ku­lit ter­jadi di­da­hu­lui oleh pro­ses sen­si­ti­sasi be­rupa aler­gen (fase sen­si­ti­sasi) yang umum­nya ber­lang­sung 2-3 minggu. Bila ter­jadi pa­janan ulang de­ngan aler­gen yang sama atau se­rupa, pe­ri­ode hingga ter­ja­di­nya ge­jala kli­nis umum­nya 24-48 jam (fase eli­si­tasi). Aler­gen pa­ling se­ring be­rupa ba­han ki­mia de­ngan be­rat mo­le­kul ku­rang dari 500- 1000 Da. DKA ter­jadi di­penga­ruhi oleh ada­nya sen­si­ti­sasi aler­gen, de­ra­jat pa­janan dan lu­as­nya pe­net­rasi di ku­lit.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Ke­luhan ke­la­inan ku­lit be­rupa ga­tal. Ke­la­inan ku­lit ber­gan­tung pada ke­pa­rahan der­ma­ti­tis. Ke­luhan da­pat di­ser­tai tim­bul­nya ber­cak ke­me­rahan.

Hal yang pen­ting di­ta­nya­kan ada­lah ri­wa­yat kon­tak de­ngan bahan-​ ba­han yang ber­hu­bungan de­ngan ri­wa­yat pe­ker­jaan, hobi, obat to­pi­kal yang per­nah di­gu­na­kan, obat sis­te­mik, kos­me­tik, bahan-​ ba­han yang da­pat me­nim­bul­kan alergi, serta ri­wa­yat alergi di ke­lu­arga

Fak­tor Ri­siko

a. Di­te­mu­kan pada orang-​orang yang ter­pa­jan oleh ba­han aler­gen.

b. Ri­wa­yat kon­tak de­ngan ba­han aler­gen pada waktu ter­tentu.

c. Ri­wa­yat der­ma­ti­tis ato­pik atau ri­wa­yat atopi pada diri dan ke­lu­arga

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tanda Pa­tog­no­mo­nis

Tanda yang da­pat di­ob­ser­vasi sama se­perti der­ma­ti­tis pada umum­nya ter­gan­tung pada kon­disi akut atau kro­nis. Lo­kasi dan pola ke­la­inan ku­lit pen­ting di­ke­ta­hui un­tuk meng­i­den­ti­fi­kasi ke­mung­kinan pe­nye­bab­nya, se­perti di ke­tiak oleh de­o­do­ran, di per­ge­langan ta­ngan oleh jam ta­ngan, dan se­te­rus­nya.

Fak­tor Pre­dis­po­sisi

Pe­ker­jaan atau pa­paran se­se­o­rang ter­ha­dap su­atu ba­han yang ber­si­fat aler­gen.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Ti­dak di­per­lu­kan

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Di­ag­no­sis Ban­ding

Der­ma­ti­tis kon­tak iritan. Kom­pli­kasi

In­feksi se­kun­der

Gam­bar 11.22 Der­ma­ti­tis kon­tak aler­gik

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Ke­luhan di­be­r­i­kan far­ma­kote­rapi be­rupa:

  1. To­pi­kal (2 kali se­hari)

a) Pe­lem­bab krim hid­ro­fi­lik urea 10%.

b) Kor­ti­ko­s­te­roid: De­so­nid krim 0,05% (ca­tatan: bila ti­dak ter­se­dia da­pat di­gu­na­kan Flu­o­si­no­lon ase­to­nid krim 0,025%).

c) Pada ka­sus de­ngan ma­ni­fes­tasi kli­nis li­ke­ni­fi­kasi dan hi­per­pig­men­tasi, da­pat di­be­r­i­kan go­longan Be­ta­me­ta­son va­le­rat krim 0,1% atau Mo­me­ta­son fu­roat krim 0,1%).

d) Pada ka­sus in­feksi se­kun­der, perlu di­per­tim­bang­kan pem­be­rian an­ti­bi­o­tik to­pi­kal.

  1. Oral sis­te­mik

a) An­ti­his­ta­min hid­rok­si­sin 2 x 25 mg per hari se­lama mak­si­mal 2 minggu, atau

b) Lo­ra­ta­din 1x10 mg per hari se­lama mak­si­mal 2 minggu.

b. Pa­sien perlu meng­i­den­ti­fi­kasi fak­tor ri­siko, meng­hin­dari bahan-​ ba­han yang ber­si­fat aler­gen, baik yang ber­si­fat ki­mia, me­ka­nis, dan fi­sis, me­ma­kai sa­bun de­ngan pH net­ral dan me­ngan­dung pe­lem­bab serta me­ma­kai alat pe­lin­dung diri un­tuk meng­hin­dari kon­tak aler­gen saat be­kerja.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Kon­se­ling un­tuk meng­hin­dari ba­han aler­gen di ru­mah saat me­nger­ja­kan pe­ker­jaan ru­mah tangga.

b. Edu­kasi meng­gu­na­kan alat pe­lin­dung diri se­perti sa­rung ta­ngan dan se­patu boot.

c. Me­mo­di­fi­kasi ling­kungan tem­pat be­kerja.

Kri­te­ria ru­jukan

a. Apa­bila di­bu­tuh­kan, da­pat di­la­ku­kan patch test.

b. Apa­bila ke­la­inan ti­dak mem­baik da­lam 4 minggu se­te­lah peng­o­batan stan­dar dan su­dah meng­hin­dari kon­tak.

Per­a­latan

Ti­dak di­per­lu­kan per­a­latan khu­sus un­tuk men­di­ag­no­sis pe­nya­kit der­ma­ti­tis kon­tak alergi.

Prog­no­sis

Prog­no­sis pada umum­nya bo­nam, se­dang­kan quo ad sa­na­ti­o­nam ada­lah du­bia ad ma­lam (bila su­lit meng­hin­dari kon­tak dan da­pat men­jadi kro­nis).

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2007. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­lima. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.