DER­MA­TO­FI­TO­SIS

No. ICPC-​2 : S74 Der­ma­top­h­y­to­sis

No. ICD-10 : B35 Der­ma­top­h­y­to­sis

B35.0 Ti­nea bar­bae and ti­nea ca­pi­tis

B35.1 Ti­nea unguium B35.2 Ti­nea ma­nuum B35.3 Ti­nea pe­dis B35.4 Ti­nea cor­po­ris B35.5 Ti­nea im­bri­cate B35.6 Ti­nea cr­u­ris

B35.8 Ot­her der­ma­top­h­y­to­ses Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Der­ma­to­fi­to­sis ada­lah in­feksi ja­mur der­ma­to­fita yang me­mi­liki si­fat men­cer­na­kan ke­ra­tin di ja­ringan yang me­ngan­dung zat tan­duk, mi­sal­nya  stra­tum  kor­neum  pada  epi­der­mis,  ram­but,  dan  kuku.

Pe­nu­laran ter­jadi me­la­lui kon­tak lang­sung de­ngan agen pe­nye­bab. Sum­ber pe­nu­laran da­pat ber­a­sal dari ma­nu­sia (ja­mur an­tro­po­fi­lik), bi­na­tang (ja­mur zo­o­fi­lik) atau dari ta­nah (ja­mur ge­o­fi­lik).

Kla­si­fi­kasi der­ma­to­fi­to­sis yang prak­tis ada­lah ber­da­sar­kan lo­kasi, ya­itu an­tara lain:

a. Ti­nea ka­pi­tis, der­ma­to­fi­to­sis pada ku­lit dan ram­but ke­pala.

b. Ti­nea bar­bae, der­ma­to­fi­to­sis pada dagu dan jeng­got.

c. Ti­nea kr­u­ris, pada da­e­rah ge­ni­to­kr­u­ral, se­ki­tar anus, bo­kong, dan pe­rut ba­gian ba­wah.

d. Ti­nea pe­dis et ma­num, pada kaki dan ta­ngan.

e. Ti­nea unguium, pada kuku jari ta­ngan dan kaki.

f. Ti­nea kor­po­ris, pada ba­gian lain yang ti­dak ter­ma­suk ben­tuk 5 ti­nea di atas. Bila ter­jadi di se­lu­ruh tu­buh di­se­but de­ngan ti­nea im­br­i­kata.

Ti­nea pe­dis ba­nyak di­da­pat­kan pada orang yang da­lam ke­h­dupan sehari-​hari ba­nyak me­ma­kai se­patu ter­tu­tup di­ser­tai pe­ra­watan kaki yang bu­ruk dan para pe­kerja de­ngan kaki yang se­lalu atau se­ring ba­sah. Ti­nea kr­u­ris me­ru­pa­kan sa­lah satu ben­tuk kli­nis yang se­ring di­li­hat di In­do­ne­sia.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Pada se­ba­gian be­sar in­feksi der­ma­to­fita, pa­sien da­tang de­ngan ber­cak me­rah ber­si­sik yang ga­tal. Ada­nya ri­wa­yat kon­tak de­ngan orang yang meng­a­lami der­ma­to­fi­to­sis.

Fak­tor Ri­siko

a. Ling­kungan yang lem­bab dan pa­nas

b. Imu­no­de­fi­si­ensi

c. Obe­si­tas

d. Di­a­be­tes Me­li­tus

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik Gam­baran umum:

Lesi ber­ben­tuk in­fil­trat eri­te­ma­tosa, ber­ba­tas te­gas, de­ngan ba­gian tepi yang le­bih ak­tif da­ri­pada ba­gian te­ngah, dan kon­fi­gu­rasi

po­li­sik­lik. Lesi da­pat di­jum­pai di da­e­rah ku­lit be­ram­but ter­mi­nal, be­ram­but ve­lus (glab­rosa) dan kuku.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Bila di­per­lu­kan, da­pat di­la­ku­kan pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pis de­ngan KOH, akan di­te­mu­kan hifa pan­jang dan ar­tro­spora.

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Bila di­per­lu­kan di­la­ku­kan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Gam­bar 11.12 Der­ma­to­fi­to­sis

Di­ag­no­sis Ban­ding Ti­nea Kor­po­ris:

Der­ma­ti­tis nu­mu­la­ris, Py­ti­ri­a­sis ro­sea, Er­yt­hema an­nu­lare cen­tri­fi­cum, Gra­nu­loma an­nu­lare

Ti­nea Kr­u­ris:

Kan­di­di­a­sis, Der­ma­ti­tis in­ter­trigo, Erit­rasma Ti­nea Pe­dis:

Hi­per­hid­ro­sis, Der­ma­ti­tis kon­tak, Dys­hid­ro­tic eczema Ti­nea Ma­num:

Der­ma­ti­tis kon­tak iritan, Pso­ri­a­sis Ti­nea Fa­si­a­lis:

Der­ma­ti­tis se­bo­roik, Der­ma­ti­tis kon­tak Kom­pli­kasi

Ja­rang di­te­mu­kan, da­pat be­rupa in­feksi bak­te­rial se­kun­der.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Hi­gi­ene diri ha­rus ter­jaga, dan pe­ma­kaian han­duk/pa­kaian se­cara ber­sa­maan ha­rus di­hin­dari.

b. Un­tuk lesi ter­ba­tas, di­be­r­i­kan peng­o­batan to­pi­kal, ya­itu de­ngan: an­ti­fu­ngal to­pi­kal se­perti krim klo­t­ri­ma­zol, mi­ko­na­zol, atau ter­bi­na­fin yang di­be­r­i­kan hingga lesi hi­lang dan di­lan­jut­kan 1-2 minggu ke­mu­dian un­tuk men­ce­gah re­ku­rensi.

c. Un­tuk pe­nya­kit yang ter­se­bar luas atau re­sis­ten ter­ha­dap te­rapi to­pi­kal, di­la­ku­kan peng­o­batan sis­te­mik de­ngan:

1. Gri­se­o­ful­vin da­pat di­be­r­i­kan de­ngan do­sis 0,5-1 g per hari un­tuk orang de­wasa dan 0,25 – 0,5 g per hari un­tuk anak-​ anak atau 10-25 mg/kgBB/hari, ter­bagi da­lam 2 do­sis.

2. Go­longan azol, se­perti Ke­to­ko­na­zol: 200 mg/hari; It­ra­ko­na­zol: 100 mg/hari atau Ter­bi­na­fin: 250 mg/hari

Peng­o­batan di­be­r­i­kan se­lama 10-14 hari pada pagi hari se­te­lah ma­kan.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Edu­kasi me­nge­nai pe­nye­bab dan cara pe­nu­laran pe­nya­kit. Edu­kasi pa­sien dan ke­lu­arga juga un­tuk men­jaga hi­gi­ene tu­buh, na­mun pe­nya­kit ini bu­kan me­ru­pa­kan pe­nya­kit yang ber­ba­haya.

Kri­te­ria ru­jukan Pa­sien di­ru­juk apa­bila:

a. Pe­nya­kit ti­dak sem­buh da­lam 10-14 hari se­te­lah te­rapi.

b. Ter­da­pat imu­no­de­fi­si­ensi.

c. Ter­da­pat pe­nya­kit pe­nyerta yang meng­gu­na­kan mul­tifar­maka.

Per­a­latan

a. Lup

b. Per­a­latan la­bo­ra­to­rium un­tuk pe­me­rik­saan KOH

Prog­no­sis

Pa­sien de­ngan imu­no­kom­pe­ten, prog­no­sis umum­nya bo­nam, se­dang­kan pa­sien de­ngan imu­no­kom­pro­mais, quo ad sa­na­ti­o­nam­nya men­jadi du­bia ad bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2013. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­e­nam. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10__th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.