DER­MA­TI­TIS SE­BO­ROIK

No. ICPC-​2 : S86 Der­ma­ti­tis se­borr­ho­eic

No. ICD-10 : L21 Se­borr­ho­eic der­ma­ti­tis

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Der­ma­ti­tis se­bo­roik (DS) me­ru­pa­kan is­ti­lah yang di­gu­na­kan un­tuk se­go­longan ke­la­inan ku­lit yang di­da­sari oleh fak­tor kon­sti­tusi (pre­dileksi di tempat-​tempat ke­len­jar se­bum). Der­ma­ti­tis se­bo­roik ber­hu­bungan erat de­ngan ke­ak­tifan glan­dula se­ba­sea.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Pa­sien da­tang de­ngan ke­luhan mun­cul­nya ber­cak me­rah dan ku­lit ka­sar. Ke­la­inan awal ha­nya be­rupa ke­tombe ri­ngan pada ku­lit ke­pala (pi­ti­ri­a­sis sika) sam­pai ke­luhan lan­jut be­rupa ke­ro­peng yang ber­bau ti­dak se­dap dan te­rasa ga­tal.

Fak­tor Ri­siko

Ge­ne­tik, fak­tor ke­le­lahan, stres emo­si­o­nal , in­feksi, de­fi­si­ensi imun, je­nis ke­la­min pria le­bih se­ring da­ri­pada wa­nita, usia bayi bu­lan 1 dan usia 18-40 ta­hun, ku­rang ti­dur

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tanda pa­tog­no­mo­nis

a. Pa­pul sam­pai plak eri­tema

b. Sku­ama ber­mi­nyak agak ke­ku­ningan

c. Ber­ba­tas ti­dak te­gas Lo­kasi pre­dileksi

Ku­lit ke­pala, gla­bela, be­la­kang te­li­nga, be­la­kang le­her, alis mata, ke­lo­pak mata, li­ang te­li­nga luar, li­pat naso la­bial, ster­nal, are­ola mam­mae, li­patan ba­wah mam­mae pada wa­nita, in­ter­ska­pu­lar, um­bi­li­kus, li­pat paha, da­e­rah ang­o­ge­ni­tal

Ben­tuk kli­nis lain

Lesi be­rat: se­lu­ruh ke­pala ter­tu­tup oleh krusta, ko­tor, dan ber­bau (cradle cap).

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pada umum­nya ti­dak di­per­lu­kan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Gam­bar 11.18  Der­ma­ti­tis se­bo­roik pada ku­lit ke­pala

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Di­ag­no­sis Ban­ding

Pso­ri­a­sis (sku­a­ma­nya berlapis-​lapis, tanda Aus­pitz, sku­ama te­bal se­perti mika), Kan­di­do­sis (pada li­pat paha dan pe­ri­neal, eri­tema be­warna me­rah ce­rah ber­ba­tas te­gas de­ngan lesi sa­te­lit di­se­ki­tar­nya), Oto­mi­ko­sis, Oti­tis eks­terna.

Kom­pli­kasi

Pada anak, lesi bisa me­luas men­jadi pe­nya­kit Lei­ner atau erit­ro­derma.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Pa­sien di­minta un­tuk mem­per­ha­ti­kan fak­tor pre­dis­po­sisi ter­ja­di­nya ke­luhan, mi­sal­nya stres emo­si­o­nal dan ku­rang ti­dur. Diet juga di­saran­kan un­tuk meng­kon­sumsi ma­kanan ren­dah le­mak.

b. Far­ma­kote­rapi di­la­ku­kan de­ngan:

1. To­pi­kal Bayi:

a) Pada lesi di ku­lit ke­pala bayi di­be­r­i­kan asam sa­li­si­lat 3% da­lam mi­nyak ke­lapa atau ve­hi­ku­lum yang la­rut air atau kom­pres mi­nyak ke­lapa ha­ngat 1 kali se­hari se­lama be­be­rapa hari.

b) Di­lan­jut­kan de­ngan krim hid­ro­kor­ti­son 1% atau lo­t­ion se­lama be­be­rapa hari.

c) Se­lama peng­o­batan, ram­but te­tap di­cuci. De­wasa:

a) Pada lesi di ku­lit ke­pala, di­be­r­i­kan shampo se­le­nium sul­fida 1,8 atau shampo ke­to­ko­na­zol 2%, zink pi­ri­tion (shampo anti ke­tombe), atau pe­ma­kaian pre­pa­rat ter (liquor car­bo­nis de­ter­gent) 2-5 % da­lam ben­tuk sa­lep de­ngan fre­ku­ensi 2-3 kali se­minggu se­lama 5-15 me­nit per hari.

b) Pada lesi di ba­dan di­be­r­i­kan kor­ti­ko­s­te­roid to­pi­kal: De­so­nid krim 0,05% (ca­tatan: bila ti­dak ter­se­dia da­pat di­gu­na­kan flu­o­si­no­lon ase­to­nid krim 0,025%) se­lama mak­si­mal 2 minggu.

c) Pada ka­sus de­ngan ma­ni­fes­tasi de­ngan in­fla­masi yang le­bih be­rat di­be­r­i­kan kor­ti­ko­s­te­roid kuat mi­sal­nya be­ta­me­ta­son va­le­rat krim 0,1%.

d) Pada ka­sus de­ngan in­feksi ja­mur, perlu di­per­tim­bang­kan pem­be­rian ke­to­ko­na­zol krim 2%.

2. Oral sis­te­mik

a) An­ti­his­ta­min se­da­tif ya­itu: klor­fe­ni­ra­min ma­leat 3 x 4 mg per hari se­lama 2 minggu, se­ti­ri­zin 1 x 10 mg per hari se­lama 2 minggu.

b) An­ti­his­ta­min non se­da­tif ya­itu: lo­ra­ta­din 1x10 mg­se­lama mak­si­mal 2 minggu.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Mem­be­ri­ta­hu­kan ke­pada orang tua un­tuk men­jaga ke­ber­sihan bayi dan ra­jin me­ra­wat ku­lit ke­pala bayi.

b. Mem­be­ri­ta­hu­kan ke­pada orang tua bahwa ke­la­inan ini umum­nya mun­cul pada bulan-​bulan per­tama ke­hi­dupan dan mem­baik se­i­ring de­ngan per­tam­bahan usia.

c. Mem­be­ri­kan in­for­masi bahwa pe­nya­kit ini su­kar di­sem­buh­kan te­tapi da­pat ter­kon­trol de­ngan me­ngon­trol emosi dan psi­kis­nya.

Kri­te­ria Ru­jukan

Pa­sien di­ru­juk apa­bila ti­dak ada per­ba­ikan de­ngan peng­o­batan stan­dar.

Per­a­latan: - Prog­no­sis

Prog­no­sis pada umum­nya bo­nam, sem­buh tanpa kom­pli­kasi.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2007. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­lima. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000. An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10__th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.