Der­ma­ti­tis Pe­ri­o­ral

No. ICPC-​2 : S99 Skin di­se­ase ot­her

No. ICD-10 : L71.0 Pe­ri­o­ral der­ma­ti­tis Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral ada­lah erupsi eri­te­ma­tosa per­sis­ten yang ter­diri dari pa­pul ke­cil dan papulo-​pustul yang ber­lo­kasi di se­ki­tar mu­lut. Der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral da­pat ter­jadi pada anak dan de­wasa. Da­lam po­pu­lasi de­wasa, pe­nya­kit ini le­bih se­ring ter­jadi pada wa­nita da­ri­pada pria. Na­mun, se­lama masa kanak-​kanak per­sen­tase pa­sien pria le­bih be­sar. Pada anak-​anak, pe­nya­kit ini me­mi­liki ke­cen­de­rungan un­tuk me­luas ke pe­ri­or­bita atau pe­ri­na­sal. Be­be­rapa agen pe­nye­bab ter­li­bat da­lam pa­to­ge­ne­sis pe­nya­kit ini di­an­tar­a­nya peng­gu­naan kos­me­tik dan glu­ko­kor­ti­koid. Studi case con­trol di Aus­tra­lia mem­per­li­hat­kan bahwa pe­ma­kaian kom­bi­nasi fo­un­da­tion, pe­lem­bab dan krim ma­lam me­ning­kat­kan ri­siko ter­ja­di­nya der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral se­cara sig­ni­fi­kan. Peng­gu­naan kor­ti­ko­s­te­roid me­ru­pa­kan

pe­nye­bab utama pe­nya­kit ini pada anak-​anak. Be­be­rapa fak­tor la­in­nya yang juga di­i­den­ti­fi­ka­sai di­an­tar­a­nya in­feksi, fak­tor hor­mo­nal, pe­ma­kaian pil kon­tra­sepsi, ke­ha­milan, flu­o­ride da­lam pasta gigi, dan sen­si­tasi mer­kuri dari tam­balan amal­gam. Demodex fol­li­cu­lo­rum di­ang­gap­me­ma­in­kan pe­ran pen­ting da­lam pa­to­ge­ne­sis der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral ter­u­tama pada anak de­ngan imu­no­kom­pro­mais. Na­mun, la­poran ter­baru me­nun­juk­kan bahwa den­sity dari D.fol­li­cu­lo­rum me­ru­pa­kan fe­no­mena se­kun­der pe­nye­bab der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan yang di­ra­sa­kan pa­sien ada­lah ga­tal dan rasa pa­nas di­ser­tai tim­bul­nya lesi di se­ki­tar mu­lut.

Fak­tor Ri­siko

a. Pe­ma­kaian kor­ti­ko­s­te­roid to­pi­kal.

b. Pe­ma­kaian kos­me­tik.

c. Pa­sien imu­no­kom­pro­mais

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tanda pa­tog­no­mo­nis

Erupsi eri­te­ma­tosa yang ter­diri dari pa­pul, pa­pu­lo­pus­tul atau pa­pu­lo­ve­si­kel, bi­a­sa­nya ti­dak le­bih dari 2 mm. Lesi ber­lo­ka­sidi se­ki­tar mu­lut, na­mun pada anak lesi da­pat me­luas ke pe­ri­na­sal atau pe­ri­or­bita.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Umum­nya ti­dak di­per­lu­kan.

Gam­bar 11.25 Der­ma­ti­ti­tis pe­ri­o­ral

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­te­gak­kan di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­sa­aan fi­sik.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Der­ma­ti­tis kon­tak, Der­ma­ti­tis se­bo­roik, Ro­sa­sea, Akne, Lip-​licking che­i­li­tis, His­ti­o­cy­to­sis , Sar­ko­i­do­sis

Kom­pli­kasi In­feksi se­kun­der

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

Un­tuk ke­ber­ha­silan peng­o­batan, lang­kah per­tama yang di­la­ku­kan ada­lah meng­hen­ti­kan peng­gu­naan se­mua kos­me­tik dan kor­ti­ko­s­te­roid to­pi­kal. Jika ti­dak di­o­bati, ben­tuk kla­sik der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral me­mi­liki ke­cen­de­rungan un­tuk ber­ta­han, ter­u­tama jika pa­sien ter­bi­asa meng­gu­na­kan pe­lem­bab atau krim ma­lam.

Da­lam ka­sus re­sis­ten, der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral mem­bu­tuh­kan far­ma­kote­rapi, se­perti:

a. To­pi­kal

1. Klin­da­m­i­sin krim 1%, satu atau dua kali se­hari

2. Erit­ro­mi­sin krim 2-3% satu atau dua kali se­hari

3. Asam aze­laik krim 20% atau gel 15%, dua kali se­hari

4. Adap­a­lene gel 0,1%, se­kali se­hari se­lama 4 minggu

b. Sis­te­mik

1. Tet­ra­sik­lin 250-500 mg, dua kali se­hari se­lama 3 minggu. Ja­ngan di­be­r­i­kan pada pa­sien se­be­lum usia pu­ber­tas.

2. Dok­si­sik­lin 100 mg per hari se­lama 3 minggu. Ja­ngan di­be­r­i­kan pada pa­sien se­be­lum usia pu­ber­tas.

3. Mi­no­sik­lin 100 mg per hari se­lama 4 minggu. Ja­ngan di­be­r­i­kan pada pa­sien se­be­lum usia pu­ber­tas.

4. Erit­ro­mi­sin 250 mg, dua kali se­hari se­lama 4-6 minggu

5. Az­y­tro­mi­sin 500 mg per hari, 3 hari berturut-​turut per minggu se­lama 4 minggu.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Lan­jutan

Pada pa­sien yang men­de­rita der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral da­lam waktu lama, pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pis lesi da­pat di­saran­kan un­tuk me­nge­ta­hui apa­kah ada in­feksi bak­teri, ja­mur atau ada­nya Demodex fol­li­cu­lo­rum.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Edu­kasi di­la­ku­kan ter­ha­dap pa­sien dan pada pa­sien anak edu­kasi di­la­ku­kan ke­pada orang­tu­a­nya. Edu­kasi be­rupa meng­hen­ti­kan pe­ma­kaian se­mua kos­me­tik, meng­hen­ti­kan pe­ma­kaian kor­ti­ko­stroid to­pi­kal. Eri­tema da­pat ter­jadi pada be­be­rapa hari se­te­lah peng­hen­tian ste­roid.

Kri­te­ria ru­jukan

Pa­sien di­ru­juk apa­bila me­mer­lu­kan pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pik atau pada pa­sien de­ngan gam­baran kli­nis yang ti­dak bi­asa dan per­ja­lanan pe­nya­kit yang lama.

Per­a­latan

Ti­dak di­per­lu­kan per­a­latan khu­sus un­tuk men­di­ag­no­sis pe­nya­kit der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral.

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam jika pa­sien meng­hen­ti­kan peng­gu­naan kos­me­tik atau kor­ti­ko­s­te­roid to­pi­kal.

Re­fe­rensi

a. Ca­puto, R. & Bar­ba­res­chi, M. 2007. Cur­rent And Fu­ture Tre­atment Op­ti­ons For Pe­ri­o­ral Der­ma­ti­tis. _Expert Re­view Of Der­mat­logy,_2, 351-355. Avai­lable from http://Se­arch.Pro­quest.Com/Do­cview/912278300/Fulltextpdf/ Dc34942e98744010pq/5?Ac­co­un­tid=17242(7 Juni 2014)..

b. Green, B. D. O. & Mor­rell, D. S. M. D. 2007. Per­sis­tent Fa­cial Der­ma­ti­tis: Pe­di­at­ric Pe­ri­o­ral Der­ma­ti­tis. Pe­di­at­ric An­nals, 36,pp.796-8. Avai­lable from http://se­arch.pro­quest.com/do­cview/217556989/fulltextPDF?a cco­un­tid=17242 (7 Juni 2014).

c. We­ber, K. & Thur­mayr, R. 2005. Criti­cal Ap­p­rai­sal Of Re­ports On The Tre­atment Of Pe­ri­o­ral Der­ma­ti­tis. Der­ma­to­logy, 210,

300-7. Avai­lable from http://se­arch.pro­quest.com/do­cview/275129538/DC34942E98 744010PQ/1?ac­co­un­tid=17242#(7 Juni 2014).