Lewati ke konten utama

Akne Vul­ga­ris Ri­ngan

No. ICPC-​2 : S96  Acne

No. ICD-10 : L70.0 Acne vul­ga­ris

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Akne vul­ga­ris ada­lah pe­nya­kit pe­ra­dangan kro­nis dari fo­li­kel pi­lo­se­ba­sea yang di­in­duksi de­ngan pe­ning­katan pro­duksi se­bum, per­u­bahan pola ke­ra­ti­ni­sasi, pe­ra­dangan, dan ko­lo­ni­sasi dari bak­teri Pro­pi­o­ni­ba­cte­rium ac­nes. Si­no­nim un­tuk pe­nya­kit ini ada­lah je­ra­wat. Umum­nya in­si­dens ter­jadi pada wa­ni­tau­sia 14-17 ta­hun, pria16-19 ta­hun lesi yang utama ada­lah ko­medo dan pa­pul dan da­pat di­jum­pai

pula lesi be­r­a­dang. Pada anak wa­nita,akne vul­ga­ris da­pat ter­jadi pada pre­me­narke. Se­te­lah masa re­maja ke­la­inan ini ber­ang­sur ber­ku­rang, na­mun kadang-​kadang me­ne­tap sam­pai de­kade ke­tiga ter­u­tama pada wa­nita. Ras ori­en­tal (Je­pang, Cina, Ko­rea) le­bih ja­rang men­de­rita akne vul­ga­ris di­ban­ding­kan de­ngan ras kau­ka­sia (Eropa, Ame­rika).

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan be­rupa erupsi ku­lit po­li­morfi di lo­kasi pre­dileksi, di­ser­tai rasa nyeri atau ga­tal na­mun ma­sa­lah es­te­tika umum­nya me­ru­pa­kan ke­luhan utama.

Fak­tor Ri­siko:

Usia re­maja, stress emo­si­o­nal, sik­lus men­stru­asi, me­ro­kok, ras, ri­wa­yat akne da­lam ke­lu­arga, ba­nyak ma­kan ma­kanan ber­le­mak dan tinggi kar­bo­hid­rat

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tanda pa­tog­no­mo­nis

Ko­medo be­rupa pa­pul mi­liar yang di­te­ngah­nya me­ngan­dung sum­batan se­bum, bila ber­warna hi­tam di­se­but ko­medo hi­tam (black co­medo, open co­medo) dan bila ber­warna pu­tih di­se­but ko­medo pu­tih atau ko­medo ter­tu­tup (white co­medo, close co­medo). Erupsi ku­lit po­li­morfi de­ngan ge­jala pre­do­mi­nan sa­lah sa­tu­nya, ko­medo, pa­pul yang ti­dak be­r­a­dang dan pus­tul, no­dus dan kista yang be­r­a­dang.

Tem­pat pre­dileksi ada­lah di muka, bahu, dada ba­gian atas, dan pung­gung ba­gian atas. Lo­kasi ku­lit lain mi­sal­nya di le­her, le­ngan atas, dan kadang-​kadang glu­tea.

Gra­dasi yang me­nun­jukan be­rat ri­ng­an­nya pe­nya­kit di­per­lu­kan bagi pi­lihan peng­o­batan. Gra­dasi akne vul­ga­ris ada­lah se­ba­gai ber­i­kut:

a. Ri­ngan, bila:

  1. Be­be­rapa lesi tak be­r­a­dang pada satu pre­dileksi

  2. Se­di­kit lesi tak be­r­a­dang pada be­be­rapa tem­pat pre­dileksi

  3. Se­di­kit lesi be­r­a­dang pada satu pre­dileksi

b. Se­dang, bila:

  1. Ba­nyak lesi tak be­r­a­dang pada satu pre­dileksi

  2. Be­be­rapa lesi tak be­r­a­dang pada le­bih dari satu pre­dileksi

  3. Be­be­rapa lesi be­r­a­dang ada satu pre­dileksi

  4. Se­di­kit lesi be­r­a­dang pada le­bih dari satu pre­dileksi

c. Be­rat, bila:

  1. Ba­nyak lesi tak be­r­a­dang pada le­bih dari satu pre­dileksi

  2. Ba­nyak lesi be­r­a­dang pada satu atau le­bih pre­dileksi Ke­te­rangan:

Se­di­kit bila ku­rang dari 5, be­be­rapa bila 5-10, ba­nyak bila le­bih dari 10 lesi

Tak be­r­a­dang : ko­medo pu­tih, ko­medo hi­tam, pa­pul Be­r­a­dang : pus­tul, no­dus, kista

Pada pe­me­rik­saan eks­koh­le­asi se­bum, ya­itu pe­nge­lu­aran sum­batan se­bum de­ngan ko­medo ek­strak­tor (sen­dok Unna) di­te­mu­kan se­bum yang me­nyum­bat fo­li­kel tam­pak se­ba­gai massa pa­dat se­perti li­lin atau massa le­bih lu­nak se­perti nasi yang ujung­nya ka­dang ber­warna hi­tam.

Gam­bar: 11.30 Lesi be­r­a­dang

Gam­bar : 11.31 Ko­medo hi­tam

Gam­bar 11.32 Akne vul­ga­ris ri­ngan Lesi cam­puran

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Umum­nya ti­dak di­per­lu­kan.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­te­gak­kan er­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­sa­aan fi­sik. Di­ag­no­sis Ban­ding

Erupsi ak­ne­i­for­mis, Akne ve­ne­nata, Ro­sa­sea, Der­ma­ti­tis pe­ri­o­ral Pe­na­ta­lak­sa­naan (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan me­li­puti usaha un­tuk men­ce­gah ter­ja­di­nya erupsi (pre­ven­tif) dan usaha un­tuk meng­hi­lang­kan je­ra­wat yang ter­jadi (ku­ra­tif).

Pen­ce­gahan yang da­pat di­la­ku­kan :

a. Meng­hin­dari ter­ja­di­nya pe­ning­katan jum­lah li­pid se­bum dan per­u­bahan isi se­bum de­ngan cara :

  1. Diet ren­dah le­mak dan kar­bo­hid­rat. Mes­ki­pun hal ini di­per­de­bat­kan efek­ti­vi­tas­nya, na­mun bila pada anam­ne­sis me­nun­jang, hal ini da­pat di­la­ku­kan.

  2. Me­la­ku­kan pe­ra­watan ku­lit de­ngan mem­ber­sih­kan per­mu­kaan ku­lit.

b. Meng­hin­dari ter­ja­di­nya fak­tor pe­micu ter­ja­di­nya akne, mi­sal­nya

:

  1. Hi­dup ter­a­tur dan se­hat, cu­kup is­ti­ra­hat, olah­raga, se­suai kon­disi tu­buh, hin­dari stress.

  2. Peng­gu­naan kos­me­tika se­cu­kup­nya, baik ba­nyak­nya ma­u­pun la­ma­nya.

  3. Men­ja­uhi ter­pa­cunya ke­len­jar mi­nyak, mi­sal­nya mi­numan ke­ras, ma­kanan pe­das, ro­kok, ling­kungan yang ti­dak se­hat dan sebagainya.

  4. Meng­hin­dari po­lusi debu, pe­men­cetan lesi yang ti­dak lege ar­tis, yang da­pat mem­per­be­rat erupsi yang te­lah ter­jadi.

Peng­o­batan akne vul­ga­ris ri­ngan da­pat di­la­ku­kan de­ngan mem­be­ri­kan far­ma­kote­rapi se­perti :

a. To­pi­kal

Peng­o­batan to­pi­kal di­la­ku­kan un­tuk men­ce­gah pem­ben­tukan ko­medo, me­ne­kan pe­ra­dangan dan mem­per­ce­pat pe­nyem­buhan lesi. Obat to­pi­kal ter­diri dari :

  1. Re­ti­noid

Re­ti­no­i­d­to­pi­kal me­ru­pa­kan obat an­dalan un­tuk peng­o­batan je­ra­wat ka­rena da­pat meng­hi­lang­kan ko­medo, me­ngu­rangi pem­ben­tukan mik­ro­ko­medo, dan ada­nya efek an­ti­in­fla­masi. Kon­tra­in­di­kasi obat ini ya­itu pada wa­nita ha­mil, dan wa­nita usia su­bur ha­rus meng­gu­na­kan kon­tra­sepsi yang efek­tif. Kom­bi­nasi re­ti­noid to­pi­kal dan an­ti­bi­o­tik to­pi­kal (klin­da­m­i­sin) atau ben­zoil pe­rok­sida le­bih am­puh me­ngu­rangi jum­lah in­fla­masi dan lesi non-​inflamasi di­ban­ding­kan de­ngan re­ti­noid mo­no­te­rapi. Pa­sien yang me­ma­kai kom­bi­nasi te­rapi juga me­nun­juk­kan tanda-​tanda per­ba­ikan yang le­bih ce­pat.

  1. Ba­han iritan yang da­pat me­nge­lu­pas ku­lit (pe­e­ling), mi­sal­nya sul­fur (4-8%), re­sor­si­nol (1-5%), asam sa­li­si­lat (2-

5%), pe­rok­sida ben­zoil (2,5-10%), asam vi­ta­min A (0,025- 0,1%), asam aze­lat (15-20%) atau asam alfa hid­roksi (AHA) mi­sal­nya asma gli­ko­lat (3-8%). Efek sam­ping obat iritan da­pat di­ku­rangi de­ngan cara pe­ma­kaian berhati-​hati di­mu­lai de­ngan kon­sen­trasi yang pa­ling ren­dah.

  1. An­ti­bi­o­tik to­pi­kal: ok­si­tet­ra­sik­lin 1% atau klin­da­m­i­sin fos­fat 1%.

  2. An­ti­pe­r­a­dangan to­pi­kal: hid­ro­kor­ti­son 1-2,5%.

b. Sis­te­mik

Peng­o­batan sis­te­mik di­tu­ju­kan un­tuk me­ne­kan ak­ti­vi­tas ja­sad re­nik di­sam­ping juga me­ngu­rangi re­aksi ra­dang, me­ne­kan pro­duksi se­bum. Da­pat di­be­r­i­kan an­ti­bak­teri sis­te­mik, mi­sal­nya tet­ra­sik­lin 250 mg-1g/hari, erit­ro­mi­sin 4x250 mg/hari.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang Lan­jutan

Pada umum­nya ti­dak di­per­lu­kan pe­me­rik­saan pe­nun­jang. Kon­se­ling dan Edu­kasi

Dok­ter perlu mem­be­ri­kan in­for­masi yang te­pat pada pa­sien me­nge­nai pe­nye­bab pe­nya­kit, pen­ce­gahan, dan cara ma­u­pun lama peng­o­batan,  serta  prog­no­sis  pe­nya­kit­nya.  Hal  ini  pen­ting  agar

pen­de­rita ti­dak meng­ha­rap ber­le­bihan ter­ha­dap usaha pe­na­ta­lak­sa­naan yang di­la­ku­kan.

Kri­te­ria ru­jukan

Akne vul­ga­ris se­dang sam­pai be­rat. Per­a­latan

Ko­medo ek­strak­tor (sen­dok Unna) Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya bo­nam. akne vul­ga­ris umum­nya sem­buh se­be­lum men­ca­pai usia 30-40 an.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2013. Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min. Edisi ke­e­nam. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Wil­li­ams, H. C., Del­la­valle, R. P. & Gar­ner, S. 2012. Acne Vul­ga­ris. The Lan­cet, 379, pp. 361-72. Avai­lable from http://se­arch.pro­quest.com/do­cview/920097495/ab­stract?acco un­tid=17242#(7 Juni 2014).

c. Si­mo­nart, T. 2012. Ne­wer Ap­pro­ac­hes To The Tre­atment Of Acne Vul­ga­ris. Ame­ri­can Jo­ur­nal Of Cli­ni­cal Der­ma­to­logy, 13, pp. 357-

  1. Avai­lable from http://se­arch.pro­quest.com/do­cview/1087529303/F21F34D00 5744CD7PQ/20?ac­co­un­tid=17242# (7 Juni 2014).