Va­gi­ni­tis

No. ICPC-​2 : X84 Va­gi­ni­tis

No. ICD-10 : N76.0 Acute Va­gi­ni­tis Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Va­gi­ni­tis ada­lah pe­ra­dangan pada va­gina yang di­tan­dai de­ngan ada­nya pru­ri­tus, ke­pu­tihan, dis­pa­reu­nia, dan di­su­ria. Pe­nye­bab va­gi­ni­tis:

a. Va­gi­no­sis bak­te­ri­a­lis (bak­teri Gard­ne­rella Va­gi­na­lis ada­lah bak­teri an­ae­rob yang ber­tang­gung ja­wab atas ter­ja­di­nya in­feksi va­gina yang non-​spesifik, in­si­den­nya ter­jadi se­ki­tar 23,6%).

b. Tri­ko­mo­nas (ka­su­s­nya ber­ki­sar an­tara 5,1-20%).

c. Kan­dida (va­gi­nal kan­di­di­a­sis, me­ru­pa­kan pe­nye­bab ter­se­ring pe­ra­dangan pada va­gina yang ter­jadi pada wa­nita ha­mil, in­si­den­nya ber­ki­sar an­tara 15-42%).

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

Bau ada­lah ke­luhan yang pa­ling se­ring di­jum­pai.

Ge­jala kli­nis

a. Bau

b. Ga­tal (pru­ri­tus)

c. Ke­pu­tihan

d. Dis­pa­reu­nia

e. Di­su­ria Fak­tor Ri­siko

a. Pe­ma­kai AKDR

b. Peng­gu­naan han­duk ber­sa­maan

c. Imu­no­sup­resi

d. Di­a­be­tes me­li­tus

e. Per­u­bahan hor­mo­nal (mi­sal : ke­ha­milan)

f. Peng­gu­naan te­rapi an­ti­bi­o­tik spek­trum luas

g. Obe­si­tas.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

Pada pe­me­rik­saan fi­sik da­pat di­te­mu­kan ada­nya iri­tasi, eri­tema atau edema pada vulva dan va­gina. Mung­kin ser­viks juga da­pat tam­pak eri­te­ma­tous.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pik ca­iran atau sek­ret va­gina.

b. Pe­me­rik­saan pH ca­iran va­gina.

c. Pe­me­rik­saan uji whiff: Jika po­si­tif ber­arti me­nge­lu­ar­kan me­nge­lu­ar­kan bau se­perti anyir (amis) pada waktu di­tam­bah­kan la­rutan KOH.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­nun­jang.

Va­gi­ni­tis ha­rus di­cari pe­nye­bab­nya, de­ngan me­ni­lai per­be­daan tanda dan ge­jala dari masing-​masing pe­nye­bab, da­pat pula de­ngan me­ni­lai se­cara mik­ro­sko­pik ca­iran va­gina.

Ta­bel 15.1 Kri­te­ria di­ag­nos­tik va­gin­tis

Sin­droma

Kri­te­ria di­ag­nos­tik	Nor­mal	Va­gi­no­sis Bak­te­ri­a­lis	Va­gi­no­sis Tri­ko­mo­ni­a­sis	Vul­vo­va­gi­ni­tis Kan­dida
pH Va­gina	3,8-4,2	> 4,5	> 4,5	>4,5 (usu­ally)
ca­iran	Pu­tih,	Ti­pis,	Kuning-​hijau,	Pu­tih se­perti
Va­gina	jer­nih, ha­lus	ho­mo­gen,	ber­buih,	keju,kadang-​
		pu­tih, abu-	leng­ket,	ka­dang
		abu, leng­ket,	tam­bah	tam­bah
		se­ring kali	ba­nyak	ba­nyak.
		ber­tam­bah
		ba­nyak
Uji whiff	-	+	±	-
Bau amis	Ti­dak ada	Ada	Mung­kin ada	Ti­dak ada
(KOH)
KU	Ti­dak ada	Ke­pu­tihan, bau	Ke­pu­tihan	Ga­tal/pa­nas,
		bu­suk	ber­buih, bau	ke­pu­tihan
		(mung­kin	bu­suk,
		tam­bah ti­dak	pru­ri­tus vulva,
		enak se­te­lah	di­su­ria
		seng­gama),
		ke­mung­kinan
		ga­tal
Pe­me­rik­saan	Lak­to­ba­sili,	Clue cell	Tri­ko­mo­nas,	Kun­cup
mik­ro­sko­pik	sel-​sel epi­tel	de­ngan bak­teri	leu­ko­sit > 10	ja­mur, hifa,
		ko­koid yang	la­pangan	pseu­do­hifa
		me­le­kat, ti­dak	pan­dangan	(pre­pa­rat
		ada leu­ko­sit	luas	ba­sah de­ngan
				KOH)

Di­ag­no­sis Ban­ding

Va­gi­no­sis bak­te­ri­a­lis, Va­gi­no­sis tri­ko­mo­nas, Vul­vo­va­gi­ni­tis kan­dida Kom­pli­kasi: -

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Men­jaga ke­ber­sihan diri ter­u­tama da­e­rah va­gina

b. Hin­dari pe­ma­kaian han­duk se­cara ber­sa­maan

c. Hin­dari pe­ma­kaian sa­bun un­tuk mem­ber­sih­kan da­e­rah va­gina yang da­pat meng­ge­ser jum­lah flora nor­mal dan da­pat me­ru­bah kon­disi pH da­e­rah ke­wa­ni­taan ter­se­but.

d. Jaga be­rat ba­dan ideal

e. Far­ma­ko­lo­gis:

1. Ta­ta­lak­sana va­gi­no­sis bak­te­ri­a­lis

· Met­ro­ni­da­zol 500 mg per­o­ral 2 x se­hari se­lama 7 hari

· Met­ro­ni­da­zol per­va­gina 2 x se­hari se­lama 5 hari

· Krim klin­da­m­i­sin 2% per­va­gina 1 x se­hari se­lama 7 hari

2. Ta­ta­lak­sana va­gi­no­sis tri­ko­mo­nas

· Met­ro­ni­da­zol 2 g per­o­ral (do­sis tung­gal)

· Pa­sangan seks pa­sien se­ba­ik­nya juga di­o­bati

3. Ta­ta­lak­sana vul­vo­va­gi­ni­tis kan­dida

· Flu­ko­na­zol 150 mg per­o­ral (do­sis tung­gal)

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Mem­be­ri­kan in­for­masi ke­pada pa­sien, dan (pa­sangan seks) su­ami, me­nge­nai fak­tor ri­siko dan pe­nye­bab dari pe­nya­kit va­gi­ni­tis ini se­hingga pa­sien dan su­ami da­pat meng­hin­dari fak­tor ri­si­ko­nya. Dan jika se­o­rang wa­nita ter­kena pe­nya­kit ini maka di­in­for­ma­si­kan pula pen­ting­nya pa­sangan seks (su­ami) un­tuk di­la­ku­kan juga pe­me­rik­saan dan te­rapi guna peng­o­batan se­cara ke­se­lu­ruhan an­tara suami-​istri dan men­ce­gah ter­ja­di­nya kon­disi yang ber­u­lang.

Per­a­latan

1. Per­a­latan la­bo­ra­to­rium se­der­hana un­tuk pe­me­rik­saan ca­iran va­gina

2. Ker­tas lak­mus

Prog­no­sis

Prog­no­sis pada umum­nya bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Anas­ta­sia,D. 2006. As­pe­cts Con­cer­ning Fre­quency And Et­hi­o­logy Of Va­gi­ni­tis In Preg­nant Wo­men. In:The Two Last Terms Of

Preg­nancy.  Uni­ver­si­tary  Cli­nic  of  Ob­stet­rics  and  Gy­ne­co­logy

“Bega” Ti­mi­so­ara.p.157-159  (D, 2006)

b. Mo­c­ha­mad, A. Ali, B. Pra­jitno, P.R. 2011.Ilmu Kan­dungan. Edisi ke­tiga. Ja­karta. PT Bina Pus­taka Sar­wono Pra­wi­ro­harjo. (Mo­c­ha­mad, et al., 2011)