Go­nore

No. ICPC-​2 : X71 Go­no­rr­hoea fe­male, Y71 Go­no­rr­hoea male No. ICD-10 : A54.9 Go­no­coc­cal in­fe­ction, un­spe­ci­fied Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Go­nore ada­lah se­mua pe­nya­kit yang di­se­bab­kan oleh Ne­is­se­ria go­no­rr­ho­eae. Pe­nya­kit ini ter­ma­suk Pe­nya­kit Me­nu­lar Sek­sual (PMS) yang me­mi­liki in­si­densi tinggi.Cara pe­nu­laran go­nore ter­u­tama me­la­lui genitor-​genital, oro­ge­ni­tal dan ano-​genital, na­mun da­pat pula me­la­lui alat mandi, ter­mo­me­ter dan sebagainya (go­nore ge­ni­tal dan eks­tra­ge­ni­tal). Da­e­rah yang pa­ling mu­dah ter­in­feksi ada­lah mu­kosa va­gina wa­nita se­be­lum pu­ber­tas.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Ke­luhan utama ber­hu­bungan erat de­ngan in­feksi pada or­gan ge­ni­tal yang ter­kena.

Pada pria, ke­luhan ter­se­ring ada­lah ken­cing na­nah. Ge­jala di­a­wali oleh rasa pa­nas dan ga­tal di dis­tal uretra, di­su­sul de­ngan di­su­ria, po­lak­i­su­ria dan ke­lu­ar­nya na­nah dari ujung uretra yang ka­dang di­ser­tai da­rah.Se­lain itu, ter­da­pat pe­ra­saan nyeri saat ter­jadi ereksi.Ge­jala ter­jadi pada 2-7 hari se­te­lah kon­tak sek­sual.

Apa­bila ter­jadi prosta­ti­tis, ke­luhan di­ser­tai pe­ra­saan ti­dak enak di pe­ri­neum dan sup­ra­pu­bis, ma­laise, de­mam, nyeri ken­cing hingga he­ma­turi, serta re­tensi urin, dan ob­sti­pasi.

Pada wa­nita, ge­jala sub­yek­tif ja­rang di­te­mu­kan dan ham­pir ti­dak per­nah di­da­pati ke­la­inan ob­yek­tif. Wa­nita umum­nya da­tang se­te­lah ter­jadi kom­pli­kasi atau pada saat pe­me­rik­saan an­te­na­tal atau Ke­lu­arga Be­ren­cana (KB).

Ke­luhan yang se­ring me­nye­bab­kan wa­nita da­tang ke dok­ter ada­lah ke­lu­ar­nya ca­iran hi­jau ke­ku­ningan dari va­gina, di­ser­tai de­ngan di­su­ria, dan nyeri ab­do­men ba­wah.

Ke­luhan se­lain di da­e­rah ge­ni­tal ya­itu : rasa ter­ba­kar di da­e­rah anus (prok­ti­tis), mata me­rah pada ne­o­na­tus dan da­pat ter­jadi ke­luhan sis­te­mik (en­do­kar­di­tis, me­ni­ngi­tis, dan sebagainya pada go­nore di­se­mi­nata – 1% dari ka­sus go­nore).

Fak­tor Ri­siko

a. Berganti-​ganti pa­sangan sek­sual.

b. Ho­mo­sek­sual dan Pe­kerja Seks Ko­mer­sial (PSK).

c. Wa­nita usia pra pu­ber­tas dan me­no­pa­use le­bih ren­tan ter­kena go­nore.

d. Bayi de­ngan ibu men­de­rita go­nore.

e. Hu­bungan sek­sual de­ngan pen­de­rita tanpa pro­teksi (kon­dom).

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Tam­pak eri­tem, edema dan ek­tro­pion pada ori­fi­sium uretra eks­terna, ter­da­pat duh tu­buh mu­ko­pur­u­len, serta pem­be­saran KGB ingu­i­nal uni atau bi­la­te­ral.

Apa­bila ter­jadi prok­ti­tis, tam­pak da­e­rah anus eri­tem, edem dan ter­tu­tup pus mu­ko­pur­u­len.

Pada pria:

Pe­me­rik­saan re­c­tal to­u­c­her di­la­ku­kan un­tuk me­me­riksa pros­tat: pem­be­saran pros­tat de­ngan kon­sis­tensi ke­nyal, nyeri te­kan dan bila ter­da­pat ab­ses akan te­raba fluk­tu­asi.

Pada wa­nita:

Pe­me­rik­saan in spe­culo di­la­ku­kan apa­bila wa­nita te­se­but su­dah me­ni­kah. Pada pe­me­rik­saan tam­pak ser­viks me­rah, erosi dan ter­da­pat sec­ret mu­ko­pur­u­len.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pis se­di­aan lang­sung duh tu­buh de­ngan pe­war­naan gram un­tuk me­ne­mu­kan ku­man go­no­ko­kus gram ne­ga­rif, in­tra atau eks­tra­se­lu­ler. Pada pria se­di­aan di­am­bil dari da­e­rah fossa na­vi­ku­la­ris, dan wa­nita dari uretra, mu­ara ke­len­jar bar­to­lin, ser­viks dan rek­tum.

Pe­me­rik­saan lain bila di­per­lu­kan: kul­tur, tes ok­si­dasi dan fer­men­tasi, tes beta-​laktamase, tes thom­son de­ngan se­di­aan urin

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Kla­si­fi­kasi

Ber­da­sar­kan su­sunan ana­tomi ge­ni­ta­lia pria dan wa­nita:

a. Uret­ri­tis go­nore

b. Ser­vi­si­tis go­nore (pada wa­nita) Di­ag­no­sis Ban­ding

In­feksi sa­luran ke­mih, Fa­ri­ngi­tis, Uret­ri­tis her­pes sim­pleks, Arth­ri­tis in­fla­masi dan sep­tik, Kon­jung­ti­vi­tis, en­do­kar­di­tis, me­ni­ngi­tis dan uret­ri­tis non go­no­ko­kal

Kom­pli­kasi Pada pria

Lo­kal : ty­no­si­tis, pa­ra­u­ret­ri­tis, li­t­ri­tis, ko­w­pe­ri­tis.

Asen­dens : prosta­ti­tis, ve­si­ku­li­tis, fu­ni­ku­li­tis, vas­de­fe­ren­ti­tis, epi­di­di­mi­tis, tri­go­ni­tis.

Pada wa­nita

Lo­kal : pa­ra­u­ret­ri­tis, bar­to­li­ni­tis.

Asen­dens: sal­fi­ngi­tis, Pel­vic In­flam­ma­tory Di­se­a­ses (PID). Dis­se­mi­nata : Arth­ri­tis, mi­o­kar­di­tis, en­do­kar­di­tis, per­kar­di­tis, me­ni­ngi­tis, der­ma­ti­tis.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Mem­be­ri­tahu pa­sien un­tuk ti­dak me­la­ku­kan kon­tak sek­sual hingga di­nya­ta­kan sem­buh dan men­jaga ke­ber­sihan ge­ni­tal.

b. Pem­be­rian far­ma­ko­logi de­ngan an­ti­bi­o­tik: Ti­am­fe­ni­kol, 3,5 gr per oral (p.o) do­sis tung­gal, atau Oflok­sa­sin 400 mg (p.o) do­sis tung­gal, atau Ka­na­mi­sin 2 gram In­tra Mus­ku­lar (I.M) do­sis tung­gal.

Ti­am­fe­ni­kol, oflok­sa­sin dan si­pro­flok­sa­sin me­ru­pa­kan kon­tra­in­di­kasi pada ke­ha­milan dan ti­dak di­an­jur­kan pada anak dan de­wasa muda. Ren­cana Tin­dak Lan­jut :-

Kon­se­ling dan Edu­kasi :-

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Apa­bila ti­dak da­pat me­la­ku­kan tes la­bo­ra­to­rium.

b. Apa­bila peng­o­batan di atas ti­dak me­nun­juk­kan per­ba­ikan da­lam jangka waktu 2 minggu, pen­de­rita di­ru­juk ke dok­ter spe­si­a­lis ka­rena ke­mung­kinan ter­da­pat re­sis­tensi obat.

Per­a­latan

a. Sen­ter

b. Lup

c. Sa­rung ta­ngan

d. Alat pe­me­rik­saan in spe­kulo

e. Kursi pe­riksa ge­ni­tal

f. Per­a­latan la­bo­ra­to­rium se­der­hana un­tuk pe­me­rik­saan Gram

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya ti­dak meng­an­cam jiwa, na­mun da­pat me­nim­bul­kan gang­guan fungsi ter­u­tama bila ter­jadi kom­pli­kasi.Apa­bila fak­tor ri­siko ti­dak di­hin­dari, da­pat ter­jadi kon­disi ber­u­lang.

Re­fe­rensi

a. Dju­anda, A., Ham­zah, M., Ai­sah, S. 2007. _Ilmu Pe­nya­kit Ku­lit dan Ke­la­min._Edisi ke­lima. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia.

b. Ja­mes, W.D., Ber­ger, T.G., El­s­ton, D.M. 2000.An­drew’s Di­se­a­ses of the Skin: Cli­ni­cal Der­ma­to­logy. 10__th Ed. Ca­nada. Sa­un­ders El­se­vier.

c. Per­him­punan Dok­ter Spe­si­a­lis Ku­lit dan Ke­la­min.2011.Pe­do­man Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta.