Car­di­o­res­pi­ra­tory__AR­REST

No. ICPC-​2 : K80 car­diac arr­hyt­mia NOS

No. ICD-10 : R09.2 Res­pi­ra­tory ar­rest/ Car­di­o­res­pi­ra­tory fa­ilure

Ting­kat Ke­mam­puan 3B

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Car­di­o­res­pi­ra­tory Ar­rest (CRA) ada­lah kon­disi ke­ga­wat­da­ru­ratan ka­rena ber­hen­ti­nya ak­ti­vi­tas jan­tung paru se­cara men­da­dak yang meng­a­ki­bat­kan ke­ga­galan sis­tem sir­ku­lasi. Hal ini di­se­bab­kan oleh mal­fungsi me­ka­nik jan­tung paru atau elek­trik jan­tung. Kon­disi yang men­da­dak dan be­rat ini meng­a­ki­bat­kan ke­ru­sakan or­gan.

Henti jan­tung ada­lah kon­se­ku­ensi dari ak­ti­vi­tas otot jan­tung yang ti­dak ter­ko­or­di­nasi. De­ngan EKG, di­tun­juk­kan da­lam ben­tuk Ven­tri­cu­lar Fib­ril­la­tion (VF). Satu me­nit da­lam ke­a­daan per­sis­ten VF, aliran da­rah ko­ro­ner me­nu­run hingga ti­dak ada sama se­kali. Da­lam

4 me­nit, aliran da­rah ka­to­ris ti­dak ada se­hingga me­nim­bul­kan ke­ru­sakan neu­ro­logi se­cara per­ma­nen.

Je­nis henti jan­tung

a. Pul­se­less Ele­ctri­cal Acti­vity (PEA)

b. Ta­ki­kar­dia Ven­tri­kel

c. Fib­ri­lasi Ven­tri­kel

d. Asis­tole

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

Pa­sien di­bawa ka­rena ping­san men­da­dak de­ngan henti jan­tung dan paru. Se­be­lum­nya, da­pat di­tan­dai de­ngan fase pro­d­ro­mal be­rupa nyeri dada, se­sak, ber­de­bar dan le­mah.

Hal yang perlu di­ta­nya­kan ke­pada ke­lu­arga pa­sien ada­lah un­tuk men­cari pe­nye­bab ter­ja­di­nya CRA an­tara lain oleh:

a. 5 H (hi­po­vo­le­mia, hi­pok­sia, hid­ro­gen ion atau asi­do­sis, hi­per atau hi­po­ka­lemia dan hi­po­ter­mia)

b. 5 T (ten­sion pneumothorax, tam­po­nade, tab­let atau over­do­sis obat, trom­bo­sis ko­ro­ner, dan th­rom­bo­sis pul­mo­ner), ter­se­dak, teng­ge­lam, ga­gal jan­tung akut, em­boli paru, atau ke­ra­cunan kar­bon mo­nok­sida.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive) Pe­me­rik­saan Fi­sik

Pada pe­me­rik­saan tanda vi­tal di­te­mu­kan:

a. Pa­sien ti­dak sa­dar

b. Ti­dak ada na­fas

c. Ti­dak te­raba de­nyut nadi di arteri-​arteri be­sar (ka­ro­tis dan fe­mo­ra­lis).

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang EKG

Gam­baran EKG bi­a­sa­nya me­nun­juk­kan gam­baran VF (Ven­tri­cu­lar Fib­ril­la­tion). Se­lain itu da­pat pula ter­jadi asis­tol, yang sur­vi­val rate- nya le­bih ren­dah da­ri­pada VF.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan pe­me­rik­saan fi­sik se­dang­kan anam­ne­sis ber­guna un­tuk meng­i­den­ti­fi­kasi pe­nye­bab­nya.

Di­ag­no­sis Ban­ding: - Kom­pli­kasi

Kon­se­ku­ensi dari kon­disi ini ada­lah hi­pok­sia en­se­fa­lo­pati, ke­ru­sakan neu­ro­logi per­ma­nen dan ke­ma­tian.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Me­la­ku­kan re­su­si­tasi jan­tung paru pada pa­sien, se­se­gera mung­kin tanpa me­nunggu anam­ne­sis dan EKG.

b. Pa­sang ok­si­gen dan IV line Kon­se­ling dan Edu­kasi

Mem­be­ri­tahu ke­lu­arga me­nge­nai kon­disi pa­sien dan tin­dak lan­jut dari tin­dakan yang te­lah di­la­ku­kan, serta me­minta ke­lu­arga un­tuk te­tap te­nang pada kon­disi ter­se­but.

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Mo­ni­tor se­lalu kon­disi pa­sien hingga di­ru­juk ke spe­si­a­lis. Kri­te­ria ru­jukan

Se­te­lah sir­ku­lasi spon­tan kem­bali (Re­turn of Spon­ta­ne­ous Cir­cu­la­tion/ROSC) pa­sien di­ru­juk ke la­yanan se­kun­der un­tuk ta­ta­lak­sana le­bih lan­jut.

Per­a­latan

a. Elek­tro­kar­di­o­grafi (EKG)

b. Ta­bung ok­si­gen

c. Bag valve mask

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya du­bia ad ma­lam, ter­gan­tung pada waktu di­la­ku­k­an­nya pe­na­nganan me­dis.

Re­fe­rensi

a. Bi­ga­tello, L.M. et al. A_dult and Pe­di­at­ric Res­cu­ci­ta­tion in Criti­cal Care Han­dbook of the Mas­sa­c­hu­setts Ge­ne­ral Hos­pi­tal. 4Ed_. Phi­la­delp­hia: Lip­pin­cott Wil­li­ams & Wil­kins. 2006. p: 255-279. (Bi­ga­tello, 2006)

b. O’Ro­uke.  Walsh.  Fus­ter.  Hurst’s  The  He­art  Ma­nual  of

Car­di­o­logy.12__th Ed.McGraw Hill. 2009.

c. Su­doyo, W. Aaru, B.S. Ilmu Pe­nya­kit Da­lam Ji­lid III Edisi IV. Ja­karta: FKUI. 2007.