Lewati ke konten utama

In­feksi Sa­luran Ke­mih

No. ICPC-​2 : U71  Cys­ti­tis/uri­nary in­fe­ction ot­hers

No. ICD-10 : N39.0 Uri­nary tract in­fe­ction, site not spe­ci­fied

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

In­feksi sa­luran ke­mih me­ru­pa­kan sa­lah satu ma­sa­lah ke­se­hatan akut yang se­ring ter­jadi pada pe­rem­puan.Ma­sa­lah in­feksi sa­luran ke­mih ter­se­ring ada­lah sis­ti­tis akut, sis­ti­tis kro­nik, dan uret­ri­tis.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

Pada sis­ti­tis akut ke­luhan be­rupa:

a. De­mam

b. Su­sah bu­ang air ke­cil

c. Nyeri saat di akhir BAK (di­su­ria ter­mi­nal)

d. Se­ring BAK (fre­quency)

e. Nok­tu­ria

f. Anyang-​anyangan (po­lak­i­su­ria)

g. Nyeri sup­ra­pu­bik

Pada pi­e­lo­nef­ri­tis akut ke­luhan da­pat juga be­rupa nyeri ping­gang, de­mam tinggi sam­pai meng­gi­gil, mual mun­tah, dan nyeri pada su­dut kos­to­ver­te­bra.

Fak­tor Ri­siko

a. Ri­wa­yat di­a­be­tes me­li­tus

b. Ri­wa­yat ken­cing batu (uro­li­ti­a­sis)

c. Hi­gi­ene pri­badi bu­ruk

d. Ri­wa­yat ke­pu­tihan

e. Ke­ha­milan

f. Ri­wa­yat in­feksi sa­luran ke­mih se­be­lum­nya

g. Ri­wa­yat pe­ma­kaian kon­tra­sepsi di­a­fragma

h. Ke­bi­a­saan me­na­han ken­cing

i. Hu­bungan sek­sual

j. Ano­mali struk­tur sa­luran ke­mih

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. De­mam

b. Flank pain (Nyeri ke­tok ping­gang be­la­kang/cos­to­ver­te­bral angle)

c. Nyeri te­kan sup­ra­pu­bik Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Da­rah pe­ri­fer leng­kap

b. Uri­na­li­sis

c. Ureum dan kre­a­ti­nin

d. Ka­dar gula da­rah

Pe­me­rik­saan pe­nun­jang tam­bahan (di la­yanan se­kun­der) :

a. Urine mik­ro­sko­pik be­rupa pe­ning­katan >103 bak­teri per la­pang pan­dang

b. Kul­tur urin (ha­nya di­in­di­ka­si­kan un­tuk pa­sien yang me­mi­liki ri­wa­yat ke­kam­buhan in­feksi sa­lurah ke­mih atau in­feksi de­ngan kom­pli­kasi).

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Re­cur­rent cys­ti­tis, Ureth­ri­tis_,_ Pi­e­lo­nef­ri­tis_, Ba­cte­rial asympto­ma­tic_

Kom­pli­kasi

Ga­gal gin­jal, Sep­sis , ISK ber­u­lang atau kro­nik ke­kam­buhan

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Mi­num air pu­tih mi­ni­mal 2 li­ter/hari bila fungsi gin­jal nor­mal.

b. Men­jaga hi­gi­e­ni­tas ge­ni­ta­lia eks­terna

c. Pada ka­sus non­kom­pli­kata, pem­be­rian an­ti­bi­o­tik se­lama 3 hari de­ngan pi­lihan an­ti­bi­o­tik se­ba­gai ber­i­kut:

  1. Tri­me­toprim sulfametoxazole

  2. Flu­o­ri­ku­i­no­lon

  3. Amoxicillin-​clavulanate

  4. Cefpodoxime

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Pa­sien dan ke­lu­arga di­be­r­i­kan­pe­ma­haman ten­tang in­feksi sa­luran ke­mih dan hal-​hal yang perlu di­per­ha­ti­kan, an­tara lain:

a. Edu­kasi ten­tang pe­nye­bab dan fak­tor ri­siko pe­nya­kit in­feksi sa­luran ke­mih. Pe­nye­bab in­feksi sa­luran ke­mih yang pa­ling se­ring ada­lah ka­rena ma­suk­nya flora anus ke kan­dung ke­mih me­la­lui pe­ri­laku atau hi­gi­ene pri­badi yang ku­rang baik.

Pada saat peng­o­batan in­feksi sa­luran ke­mih, di­ha­rap­kan ti­dak ber­hu­bungan seks.

b. Was­pada ter­ha­dap tanda-​tanda in­feksi sa­luran ke­mih ba­gian atas (nyeri ping­gang) dan pen­ting­nya un­tuk kon­trol kem­bali.

c. Pa­tuh da­lam peng­o­batan an­ti­bi­o­tik yang te­lah di­ren­ca­na­kan.

d. Men­jaga hi­gi­ene pri­badi dan ling­kungan.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Jika di­te­mu­kan kom­pli­kasi dari ISK maka di­la­ku­kan ke la­yanan ke­se­hatan se­kun­der

b. Jika ge­jala me­ne­tap dan ter­da­pat re­sis­tensi ku­man, te­rapi an­ti­bi­o­tika di­per­pan­jang ber­da­sar­kan an­ti­bi­o­tika yang sen­si­ti­f­dengan pe­me­rik­saan kul­tur urin

Per­a­latan

Pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium uri­na­lisa

Prog­no­sis

Prog­no­sis pada umum­nya baik, ke­cu­ali bila hi­gi­ene ge­ni­tal te­tap bu­ruk, ISK da­pat ber­u­lang atau men­jadi kro­nis.

Re­fe­rensi

a. We­iss, Barry.20 Com­mon Pro­blems In Pri­mary Care.

b. Ra­kel, R.E. Ra­kel, D.P. Textbook Of Fa­mily Me­di­cine. 2011

c. Pan­duan Pe­la­yanan Me­dik. Ja­karta: PB PABDI. 2009

d. Ho­o­ton TM. Un­com­pli­ca­ted uri­nary tract in­fe­ction. N Engl J Med 2012;366:1028-37 (Ho­o­ton, 2012)