Lewati ke konten utama

FI­MO­SIS

| --- | --- | --- | | | No. ICPC-​2 | : Y81 Phi­mo­sis | | | No. ICD-10 | : N47 Phi­mo­sis |

Ting­kat Ke­mam­puan 4A Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Fi­mo­sis ada­lah kon­disi di­mana pre­pu­tium ti­dak da­pat di­ret­raksi me­le­wati glans pe­nis. Fi­mo­sis da­pat ber­si­fat fi­si­o­lo­gis ata­u­pun pa­ta­lo­gis. Umum­nya fi­mo­sis fi­si­o­lo­gis ter­da­pat pada bayi dan anak-​ anak. Pada anak usia 3 ta­hun 90% pre­pu­tium te­lah da­pat di­ret­raksi te­tapi pada se­ba­gian anak pre­pu­tium te­tap leng­ket pada glans pe­nis se­hingga ujung pre­pu­tium meng­a­lami pe­nyem­pitan dan meng­ganggu pro­ses ber­ke­mih. Fi­mo­sis pa­to­lo­gis ter­jadi aki­bat pe­ra­dangan atau ce­dera pada pre­pu­tium yang me­nim­bul­kan pa­rut kaku se­hingga meng­ha­langi ret­raksi.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

Ke­luhan umum­nya be­rupa gang­guan aliran urin se­perti:

a. Nyeri saat bu­ang air ke­cil

b. Me­nge­jan saat bu­ang air ke­cil

c. Pan­caran urin me­nge­cil

d. Ben­jolan lu­nak di ujung pe­nis aki­bat pe­num­pukan smegma.

Fak­tor Ri­siko

a. Hy­gi­ene yang bu­ruk

b. Epi­sode ber­u­lang ba­la­ni­tis atau ba­la­no­po­sthi­tis me­nye­bab­kan skar pada pre­pu­tium yang me­nye­bab­kan ter­ja­di­nya fi­mo­sis pa­ta­lo­gis

c. Fi­mo­sis da­pat ter­jadi pada 1% pria yang ti­dak men­ja­lani sir­kum­sisi

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Pre­pu­tium ti­dak da­pat di­ret­raksi ke­p­rok­si­mal hingga ke ko­rona glan­dis

b. Pan­caran urin me­nge­cil

c. Meng­ge­lem­bung­nya ujung pre­pu­tium saat ber­ke­mih

d. Eri­tema dan udem pada pre­pu­tium dan glans pe­nis

e. Pada fi­mo­sis fi­si­o­lo­gis, pre­pu­tium ti­dak me­mi­liki skar dan tam­pak se­hat

f. Pada fi­mo­sis pa­ta­lo­gis pada se­ke­li­ling pre­pu­tium ter­da­pat ling­karan fib­ro­tik

g. Tim­bunan smegma pada sa­kus pre­pu­tium

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis kli­nis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan ge­jala kli­nis dan pe­me­rik­saan fi­sik

Di­ag­no­sis Ban­ding

Pa­ra­fi­mo­sis, Ba­la­ni­tis, An­gi­o­e­dema Kom­pli­kasi

Da­pat ter­jadi in­feksi ber­u­lang ka­rena pe­num­pukan smegma.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Pem­be­rian sa­lep kor­ti­ko­s­te­roid (0,05% be­ta­me­ta­son) 2 kali per­hari se­lama 2-8 minggu pada da­e­rah pre­pu­tium.

b. Sir­kum­sisi

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Apa­bila fi­mo­sis ber­si­fat fi­si­o­lo­gis se­i­ring de­ngan per­kem­bangan maka kon­disi akan mem­baik de­ngan sen­di­ri­nya

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Pem­be­rian pen­je­lasan ter­ha­dap orang tua atau pa­sien agar ti­dak me­la­ku­kan pe­na­rikan pre­pu­tium se­cara ber­le­bihan ke­tika mem­ber­sih­kan pe­nis ka­rena da­pat me­nim­bul­kan pa­rut.

Kri­te­ria Ru­jukan

Bila ter­da­pat kom­pli­kasi dan pe­nyu­lit un­tuk tin­dakan sir­kum­sisi maka di­ru­juk ke la­yanan se­kun­der.

Per­a­latan

Set be­dah mi­nor

Prog­no­sis

Prog­no­sis bo­nam bila pe­na­nganan se­suai Re­fe­rensi

a. Sjam­su­hi­da­jat R, Wim de Jong. Sa­luran Ke­mih dan Alat Ke­la­min Le­laki. Buku Ajar Imu Be­dah.Ed.2. Ja­karta: EGC,2004.

b. Ha­yashi Y, Ko­jima Y, Mi­zuno K, dan­Kohri K. Pre­puce: Phi­mo­sis, Pa­rap­hi­mo­sis, and Cir­cum­cision. The Sci­en­ti­fic World Jo­ur­nal. 2011. 11, 289–301.

c. Drake T, Rus­tom J, Da­vies M. Phi­mo­sis in Chil­dhood. BMJ 2013;346:f3678.

d. TekgülS, Ri­ed­mil­ler H, Do­gan H.S, Ho­e­beke P, Ko­cvara R, Nij­man R, Rad­mayr Chr, dan Stein R. Phi­mo­sis. Gu­i­de­line of Pa­e­di­at­ric Uro­logy. Eu­ro­pean As­so­ci­a­tion of Uro­logy. 2013. hlm 9-10