Pe­ri­to­ni­tis

| | No. ICPC-​2 | : D99 Di­se­ase di­ges­tive sys­tem, ot­her | | | No. ICD-10 | : K65.9 Pe­ri­to­ni­tis, un­spe­ci­fied |

Ting­kat Ke­mam­puan 3B Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Pe­ri­to­ni­tis ada­lah in­fla­masi dari pe­ri­to­neum. Pe­ri­to­ni­tis da­pat di­se­bab­kan oleh ke­la­inan di da­lam ab­do­men be­rupa in­fla­masi dan pe­nyu­lit­nya mi­sal­nya per­fo­rasi apen­di­si­tis, per­fo­rasi tu­kak lam­bung, per­fo­rasi ti­fus ab­do­mi­na­lis. Ileus ob­struk­tif dan per­da­rahan oleh ka­rena per­fo­rasi or­gan be­rongga ka­rena trauma ab­do­men.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Nyeri he­bat pada ab­do­men yang di­ra­sa­kan terus-​menerus se­lama be­be­rapa jam, da­pat ha­nya di satu tem­pat ata­u­pun ter­se­bar di se­lu­ruh ab­do­men. In­ten­si­tas nyeri se­ma­kin kuat saat pen­de­rita ber­ge­rak se­perti ja­lan, ber­na­fas, ba­tuk, atau me­nge­jan.

b. Bila te­lah ter­jadi pe­ri­to­ni­tis bak­te­rial, suhu ba­dan pen­de­rita akan naik dan ter­jadi ta­ki­kar­dia, hi­po­tensi dan pen­de­rita tam­pak le­tar­gik dan syok.

c. Mual dan mun­tah tim­bul aki­bat ada­nya ke­la­inan pa­to­lo­gis or­gan vi­sera atau aki­bat iri­tasi pe­ri­to­neum.

d. Ke­su­litan ber­na­fas di­se­bab­kan oleh ada­nya ca­iran da­lam ab­do­men, yang da­pat men­do­rong di­a­fragma.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Pa­sien tam­pak le­tar­gik dan ke­sa­kitan

b. Da­pat di­te­mu­kan de­mam

c. Dis­tensi ab­do­men di­ser­tai nyeri te­kan dan nyeri le­pas ab­do­men

d. De­fans mus­ku­lar

e. Hi­per­tim­pani pada per­kusi ab­do­men

f. Pe­kak hati da­pat meng­hi­lang aki­bat udara be­bas di ba­wah di­a­fragma

g. Bi­sing usus me­nu­run atau meng­hi­lang

h. Ri­gi­di­tas ab­do­men atau se­ring di­se­but pe­rut pa­pan

i. Pada co­lok du­bur akan te­rasa nyeri di se­mua arah, de­ngan to­nus mus­ku­lus sfing­ter ani me­nu­run dan am­pula rekti ber­isi udara.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pe­me­rik­saan pe­nun­jang ti­dak di­la­ku­kan di la­yanan ting­kat per­tama un­tuk meng­hin­dari ke­ter­lam­batan da­lam me­la­ku­kan ru­jukan.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik dari tanda-​tanda khas yang di­te­mu­kan pada pa­sien.

Di­ag­no­sis Ban­ding: -

Kom­pli­kasi

a. Sep­ti­ke­mia

b. Syok

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

Pa­sien se­gera di­ru­juk se­te­lah pe­ne­gakan di­ag­no­sis  dan pe­na­ta­lak­sa­naan awal se­perti ber­i­kut:

a. Mem­per­ba­iki ke­a­daan umum pa­sien

b. Pa­sien pu­asa

c. De­kom­presi sa­luran cerna de­ngan pipa na­so­gas­trik atau in­tes­ti­nal

d. Peng­gan­tian ca­iran dan elek­tro­lit yang hi­lang yang di­la­ku­kan se­cara in­tra­vena

e. Pem­be­rian an­ti­bi­o­tik spek­trum luas in­tra­vena.

f. Tindakan-​tindakan meng­hi­lang­kan nyeri di­hin­dari un­tuk ti­dak me­nya­mar­kan ge­jala

Kri­te­ria Ru­jukan

Ru­juk ke la­yanan se­kun­der yang me­mi­liki dok­ter spe­si­a­lis be­dah. Per­a­latan

Na­so­gas­tric Tube

Prog­no­sis

Prog­no­sis un­tuk pe­ri­to­ni­tis ada­lah du­bia ad ma­lam.

Re­fe­rensi

a. Wim de jong. Sjam­su­hi­da­yat, R. Buku Ajar Ilmu Be­dah. Edisi 3. Ja­karta: EGC. 2011.

b. Sch­wartz. Shi­res. Spen­cer. Pe­ri­to­ni­tis dan Ab­ses In­tra­ab­do­men da­lam In­ti­sari Prin­sip – Prin­sip Ilmu Be­dah. Edisi 6. Ja­karta: EGC. 2000.

c. Ra­sad, S. Kar­to­lek­sono, S. Eka­yuda, I. Ab­do­men Akut, da­lam Ra­di­o­logi Di­ag­nos­tik. Ja­karta: Gaya Baru. 1999. (Ra­sad, et al., 1999)

d. Sch­rock, T.R. _Pe­ri­to­ni­tis dan Massa ab­do­mi­nal da­lam Il­mu­Be­dah. Ed7._Alih ba­hasa dr. Pet­rus Luk­manto. Ja­karta: EGC. 2000. (Sh­rock, 2000)