Lewati ke konten utama

Pa­ro­ti­tis

No. ICPC-​2 : D71. Mumps / D99. Di­se­ase di­ges­tive sys­tem, ot­her

No. ICD-10 : B26. Mumps

Ting­kat Ke­mam­puan 4A Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Pa­ro­ti­tis ada­lah pe­ra­dangan pada ke­len­jar pa­ro­tis. Pa­ro­ti­tis da­pat di­se­bab­kan oleh in­feksi vi­rus, in­feksi bak­teri, atau ke­la­inan au­toi­mun, de­ngan de­ra­jat ke­la­inan yang ber­va­ri­asi dari ri­ngan hingga be­rat. Sa­lah satu in­feksi vi­rus pada ke­len­jar pa­ro­tis, ya­itu pa­ro­ti­tis mumps (gon­dongan) se­ring di­te­mui pada la­yanan ting­kat per­tama dan ber­po­tensi me­nim­bul­kan epi­demi di ko­mu­ni­tas. Dok­ter di fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan ting­kat per­tama da­pat ber­pe­ran me­nang­gu­langi pa­ro­ti­tis mumps de­ngan me­la­ku­kan di­ag­no­sis dan ta­ta­lak­sana yang ade­kuat serta me­ning­kat­kan ke­sa­daran ma­sya­ra­kat ter­ha­dap imu­ni­sasi, khu­sus­nya MMR.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Pa­ro­ti­tis mumps

  1. Pem­beng­kakan pada area di de­pan te­li­nga hingga ra­hang ba­wah

  2. Beng­kak ber­lang­sung tiba-​tiba

  3. Rasa nyeri pada area yang beng­kak

  4. On­set akut, bi­a­sa­nya< 7 hari

  5. Ge­jala kon­sti­tu­si­o­nal: ma­laise, ano­rek­sia, de­mam

  6. Bi­a­sa­nya bi­la­te­ral, na­mun da­pat pula uni­la­te­ral

b. Pa­ro­ti­tis bak­te­rial akut

  1. Pem­beng­kakan pada area di de­pan te­li­nga hingga ra­hang ba­wah

  2. Beng­kak ber­lang­sung prog­re­sif

  3. On­set akut, bi­a­sa­nya< 7 hari

  4. De­mam

  5. Rasa nyeri saat me­ngu­nyah

c. Pa­ro­ti­tis HIV

  1. Pem­beng­kakan pada area di de­pan te­li­nga hingga ra­hang ba­wah

  2. Ti­dak di­ser­tai rasa nyeri

  3. Da­pat pula ber­si­fat asim­to­ma­tik

d. Pa­ro­ti­tis tu­ber­ku­lo­sis

  1. Pem­beng­kakan pada area di de­pan te­li­nga hingga ra­hang ba­wah

  2. On­set kro­nik

  3. Ti­dak di­ser­tai rasa nyeri

  4. Di­ser­tai gejala-​gejala tu­ber­ku­lo­sis la­in­nya

  5. Pa­ro­ti­tis au­toi­mun (Sjog­ren syn­drome)

  6. Pem­beng­kakan pada area di de­pan te­li­nga hingga ra­hang ba­wah

  7. On­set kro­nik atau re­ku­rens

  8. Ti­dak di­ser­tai rasa nyeri

  9. Da­pat uni­la­te­ral atau bi­la­te­ral

  10. Gejala-​gejala Sjog­ren syn­drome, mi­sal­nya mu­lut ke­ring, mata ke­ring

  11. Pe­nye­bab pa­ro­ti­tis lain te­lah di­sing­kir­kan Fak­tor Ri­siko

a. Anak ber­u­sia 2–12 ta­hun me­ru­pa­kan ke­lom­pok ter­se­ring men­de­rita pa­ro­ti­tis mumps

b. Be­lum di­i­mu­ni­sasi MMR

c. Pada ka­sus pa­ro­ti­tis mumps, ter­da­pat ri­wa­yat ada­nya pen­de­rita yang sama se­be­lum­nya di se­ki­tar pa­sien

d. Kon­disi imu­no­de­fi­si­ensi

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Ke­a­daan umum da­pat ber­va­ri­asi dari tam­pak sa­kit ri­ngan hingga be­rat

b. Suhu me­ning­kat pada ka­sus pa­ro­ti­tis in­feksi

c. Pada area pre­a­u­ri­ku­ler (lo­kasi ke­len­jar pa­ro­tis), ter­da­pat:

  1. Edema

  2. Eri­tema

  3. Nyeri te­kan (ti­dak ada pada ka­sus pa­ro­ti­tis HIV, tu­ber­ku­lo­sis, dan au­toi­mun)

Gam­bar 3.2 Edema pada area pre­a­u­ri­ku­ler dan man­di­bula ka­nan pada ka­sus pa­ro­ti­tis mumps

d. Pada ka­sus pa­ro­ti­tis bak­te­rial akut, bila di­la­ku­kan ma­sase ke­lan­jar pa­ro­tis dari arah pos­te­rior ke an­te­rior, nam­pak sa­liva pur­u­len ke­luar dari duk­tur pa­ro­tis.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pada ke­ba­nyakan ka­sus pa­ro­ti­tis, pe­me­rik­saan pe­nun­jang bi­a­sa­nya ti­dak di­per­lu­kan. Pe­me­rik­saan pe­nun­jang da­pat di­la­ku­kan un­tuk me­nen­tu­kan eti­o­logi pada ka­sus pa­ro­ti­tis bak­te­rial atau pa­ro­ti­tis aki­bat pe­nya­kit sis­te­mik ter­tentu, mi­sal­nya HIV, Sjog­ren syn­drome, tu­ber­ku­lo­sis.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis pa­ro­ti­tis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik.

Kom­pli­kasi

a. Pa­ro­ti­tis mumps da­pat me­nim­bul­kan kom­pli­kasi be­rupa: Epi­di­di­mi­tis, Or­ki­tis, atau at­rofi tes­tis (pada laki-​laki), Oo­va­ri­tis (pada pe­rem­puan), ke­tu­lian, Mi­o­kar­di­tis, Ti­ro­i­di­tis, Pan­kre­a­ti­tis,

En­se­fa­li­tis, Neu­ri­tis

b. Ke­ru­sakan per­ma­nen ke­len­jar pa­ro­tis yang me­nye­bab­kan gang­guan fungsi sek­resi sa­liva dan se­lan­jut­nya me­ning­kat­kan ri­siko ter­ja­di­nya in­feksi dan ka­ries gigi.

c. Pa­ro­ti­tis au­toi­mun ber­hu­bungan de­ngan pe­ning­katan in­si­den lim­foma.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Pa­ro­ti­tis mumps

  1. Non­me­di­ka­men­tosa

a) Pa­sien perlu cu­kup ber­is­ti­ra­hat

b) Hid­rasi yang cu­kup

c) Asupan nut­risi yang ber­gizi

  1. Me­di­ka­men­tosa

Peng­o­batan ber­si­fat sim­to­ma­tik (an­ti­pi­re­tik, anal­ge­tik)

b. Pa­ro­ti­tis bak­te­rial akut

  1. Non­me­di­ka­men­tosa

a) Pa­sien perlu cu­kup ber­is­ti­ra­hat

b) Hid­rasi yang cu­kup

c) Asupan nut­risi yang ber­gizi

  1. Me­di­ka­men­tosa

a) An­ti­bi­o­tik

b) Sim­to­ma­tik (an­ti­pi­re­tik, anal­ge­tik)

c. Pa­ro­ti­tis aki­bat pe­nya­kit sis­te­mik (HIV, tu­ber­ku­lo­sis, Sjog­ren syn­drome)

Ti­dak di­je­las­kan da­lam ba­gian ini.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Pen­je­lasan me­nge­nai di­ag­no­sis, pe­nye­bab, dan ren­cana ta­ta­lak­sana.

b. Pen­je­lasan me­nge­nai pen­ting­nya men­jaga ke­cu­kupan hid­rasi dan hi­gi­ene oral.

c. Ma­sya­ra­kat perlu men­da­pat­kan in­for­masi yang ade­kuat me­nge­nai pen­ting­nya imu­ni­sasi MMR un­tuk men­ce­gah epi­demi pa­ro­ti­tis mumps.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Pa­ro­ti­tis de­ngan kom­pli­kasi

b. Pa­ro­ti­tis aki­bat ke­la­inan sis­te­mik, se­perti HIV, tu­ber­ku­lo­sis, dan

Sjog­ren__syn­drome.

Prog­no­sis

a. Ad vi­tam: Bo­nam

b. Ad fun­cti­o­nam: Bo­nam

c. Ad sa­na­ti­o­nam: Bo­nam

Per­a­latan

a. Ter­mo­me­ter

b. Kaca mu­lut

Re­fe­rensi

Fox, P. C. & Ship, J. A., 2008. Sa­li­vary Gland Di­se­a­ses. Da­lam: M. Gre­en­berg, M. Glick & J. A. Ship, pe­nyunt. Bur­ket's Oral Me­di­cine. Ha­mil­ton: BC De­cker Inc, pp. 191-222. (Fox & Ship, 2008)