Lewati ke konten utama

Mal­ab­sor­bsi Ma­kanan

No. ICPC-​2 : D29 Di­ges­tive syn­drome/com­pla­int ot­her No. ICD-10 : K90.9 In­tes­ti­nal mal­ab­sor­btion, un­spe­ci­fied Ting­kat Ke­mam­puan 3A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Mal­ab­sor­bsi ada­lah su­atu ke­a­daan ter­da­pat­nya gang­guan pada pro­ses ab­sor­bsi dan di­gesti se­cara nor­mal pada satu atau le­bih zat gizi. Pada umum­nya pa­sien da­tang de­ngan di­are se­hingga ka­dang su­lit mem­be­da­kan apa­kah di­are di­se­bab­kan oleh mal­ab­sor­bsi atau se­bab lain. Se­lain itu ka­dang pe­nye­bab dari di­are ter­se­but tum­pang tin­dih an­tara satu se­bab de­ngan se­bab lain ter­ma­suk yang di­se­bab­kan oleh mal­ab­sor­bsi.

Ber­ba­gai hal dan ke­a­daan da­pat me­nye­bab­kan mal­ab­sor­bsi dan mal­di­gesti pada se­se­o­rang. Mal­ab­sor­bsi dan mal­di­gesti da­pat di­se­bab­kan oleh ka­rena de­fi­si­ensi en­zim atau ada­nya gang­guan pada mu­kosa usus tem­pat ab­sor­bsi dan di­gesti zat ter­se­but.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

Pa­sien de­ngan mal­ab­sor­bsi bi­a­sa­nya da­tang de­ngan ke­luhan di­are kro­nis, bi­a­sa­nya ben­tuk fe­ses cair meng­i­ngat gang­guan pada usus ha­lus ti­dak ada zat nut­risi yang te­r­ab­sor­bsi se­hingga fe­ses tak ber­ben­tuk. Jika ma­sa­lah pa­si­en­ka­rena mal­ab­sor­bsi le­mak maka pa­sien akan me­nge­luh fe­ses­nya ber­mi­nyak (ste­a­tore).

Anam­ne­sis yang te­pat ten­tang ke­mung­kinan pe­nye­bab dan per­ja­lanan pe­nya­kit me­ru­pa­kan hal yang pen­ting un­tuk me­nen­tu­kan apa ter­jadi mal­ab­sor­bsi.

Fak­tor Ri­siko: -

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

Pada pe­me­rik­saan fi­sik da­pat di­te­mu­kan tanda ane­mia (ka­rena de­fi­si­ensi besi, asam fo­lat, dan B12): kon­jung­tiva ane­mis, ku­lit pu­cat, sta­tus gizi ku­rang. Di­cari tanda dan ge­jala spe­si­fik ter­gan­tung dari pe­nye­bab­nya.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Da­rah pe­ri­fer leng­kap: ane­mia mik­ro­si­tik hi­po­krom ka­rena de­fi­si­ensi besi atau ane­mia mak­ro­si­tik ka­rena de­fi­si­ensi asam fo­lat dan vi­ta­min B12.

b. Ra­di­o­logi: foto po­los ab­do­men

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­nun­jang.

Di­ag­no­sis Ban­ding

a. Pan­kre­a­ti­ti­tis

b. Pe­nya­kit Ch­rons pada il­leum ter­mi­na­lis

c. Sprue Ce­liac

d. Pe­nya­kit whip­ple

e. Ami­lo­i­do­sis

f. De­fi­si­ensi lak­tase

g. Sin­drom Zollinger-​Ellison

h. Gang­guan paska gas­te­rek­tomi, re­seksi usus ha­lus atau ko­lon

Kom­pli­kasi De­hid­rasi

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

Perlu di­la­ku­kan kon­sul­tasi ke spe­si­a­lis pe­nya­kit da­lam un­tuk men­cari pe­nye­bab mal­ab­sor­bsi ke­mu­dian di­ta­ta­lak­sana se­suai pe­nye­bab­nya.

a. Ta­ta­lak­sana ter­gan­tung dari pe­nye­bab mal­ab­sor­bsi

b. Pem­ba­tasan nut­risi ter­tentu

c. Sup­le­men vi­ta­min dan mi­ne­ral

d. Sup­le­men en­zim pen­cer­naan

e. Tata lak­sana far­ma­ko­logi: An­ti­bi­o­tik di­be­r­i­kan jika mal­ab­sor­bsi di­se­bakan oleh overgrowth bak­teri en­te­ro­tok­si­ge­nik: E. co­lli, K. Pneu­mo­niae dan En­ter­ro­ba­cter clo­acae.

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Perlu di­pan­tau ke­ber­ha­silan diet atau te­rapi yang di­be­r­i­kan ke­pada pa­sien.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Mem­beri edu­kasi ke ke­lu­arga un­tuk ikut mem­bantu da­lam hal pem­ba­tasan nut­risi ter­tentu pada pa­sien dan meng­a­mati ke­a­da­aan pa­sien se­lama peng­o­batan.

Kri­te­ria Ru­jukan

Perlu di­la­ku­kan kon­sul­tasi ke spe­si­a­lis pe­nya­kit da­lam un­tuk men­cari pe­nye­bab mal­ab­sor­bsi ke­mu­dian di­ta­ta­lak­sana se­suai pe­nye­bab­nya.

Per­a­latan

La­bo­ra­to­rium se­der­hana un­tuk pe­me­rik­saan da­rah pe­ri­fer leng­kap.

Prog­no­sis

Prog­no­sis sa­ngat ter­gan­tung pada kon­disi pa­sien saat da­tang, kom­pli­kasi, dan peng­o­bat­an­nya. Pada umum­nya, prog­no­sis ti­dak meng­an­cam jiwa, na­mun fung­si­o­nam dan sa­na­ti­o­nam­nya ada­lah du­bia ad bo­nam.

Re­fe­rensi

Syam, Ari Fa­ch­rial. Buku Ajar Ilmu Pe­nya­kit Da­lam. Ji­lid III. Edisi ke

  1. Ja­karta: FK UI. 2006. hal 312-3. (Su­doyo, et al., 2006)