Lewati ke konten utama

Ko­le­sis­ti­tis

| | No. ICPC-​2 | : D98 Chole­cys­ti­tis/cho­le­lit­hi­a­sis | | | No. ICD-10 | : K81.9 Chole­cys­ti­tis, un­spe­ci­fied |

Ting­kat Ke­mam­puan 3B Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ko­le­sis­ti­tis ada­lah re­aksi in­fla­masi akut atau kro­nis­din­ding kan­dung em­pedu. Fak­tor yang mem­pe­nga­ruhi tim­bul­nya se­rangan ko­le­sis­ti­tis ada­lah sta­sis ca­iran em­pedu, in­feksi ku­man dan is­ke­mia din­ding

kan­dung em­pedu. Pe­nye­bab utama ko­le­sis­ti­tis akut ada­lah batu kan­dung em­pedu (90%) yang ter­le­tak di duk­tus sis­ti­kus yang me­nye­bab­kan sta­sis ca­iran em­pedu.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Ko­le­sis­ti­tis akut:

a. De­mam

b. Ko­lik pe­rut di se­be­lah ka­nan atas atau epi­gas­trium dan ter­a­lih­kan ke ba­wah ang­u­lus sca­pula dexter, bahu ka­nan atau yang ke sisi kiri, ka­dang me­niru nyeri angina pek­to­ris, ber­lang­sung 30-60 me­nit tanpa pe­re­daan, ber­beda de­ngan spasme yang cuma ber­lang­sung sing­kat pada ko­lik bi­lier.

c. Se­rangan mun­cul se­te­lah kon­sumsi ma­kanan be­sar atau ma­kanan ber­le­mak di ma­lam hari.

d. Fla­tu­lens dan mual Ko­le­sis­ti­tis kro­nik

a. Gang­guan pen­cer­naan me­na­hun

b. Se­rangan ber­u­lang na­mun ti­dak men­co­lok.

c. Mual, mun­tah dan ti­dak ta­han ma­kanan ber­le­mak

d. Nyeri pe­rut yang ti­dak je­las di­ser­tai de­ngan sen­dawa.

Fak­tor Ri­siko

a. Wa­nita

b. Usia >40 ta­hun

c. Se­ring meng­kon­sumsi ma­kanan ber­le­mak

d. Ada­nya ri­wa­yat ko­le­sis­ti­tis akut se­be­lum­nya.

Ha­sil Pe­me­rik­saan dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Ik­te­rik bila pe­nye­bab ada­nya batu di sa­luran em­pedu eks­trahe­pa­tik

b. Te­raba massa kan­dung em­pedu

c. Nyeri te­kan di­ser­tai tanda-​tanda pe­ri­to­ni­tis lo­kal, tanda Murphy po­si­tif

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

La­bo­ra­to­rium da­rah me­nun­juk­kan ada­nya leu­ko­si­to­sis Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Angina pek­to­ris, Apen­di­si­tis akut, Ul­kus pep­ti­kum per­fo­rasi, Pan­kre­a­ti­tis akut

Kom­pli­kasi

Gang­ren atau em­pi­ema kan­dung em­pedu, Per­fo­rasi kan­dung em­pedu, Pe­ri­to­ni­tis umum, Ab­ses he­par

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Ti­rah ba­ring

b. Pu­asa

c. Pe­ma­sangan in­fus

d. Pem­be­rian anti nyeri dan anti mual

e. Pem­be­rian an­ti­bi­o­tik:

  1. Go­longan pe­ni­si­lin: Am­pi­si­lin in­jeksi 500 mg/6 jam dan Amok­si­lin 500 mg/8 jam IV, atau

  2. Se­fa­lo­spo­rin: Sef­tri­ak­son 1 gram/ 12 jam, Se­fo­tak­sim 1 gram/ 8 jam, atau

  3. Met­ro­ni­da­zol 500 mg/ 8 jam Kon­se­ling dan Edu­kasi

Ke­lu­arga di­minta un­tuk men­du­kung pa­sien un­tuk men­ja­lani diet ren­dah le­mak dan me­nu­run­kan be­rat ba­dan.

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

a. Pada pa­sien yang per­nah meng­a­lami se­rangan ko­le­sis­ti­tis akut dan kan­dung em­pe­du­nya be­lum di­ang­kat ke­mu­dian me­ngu­rangi asupan le­mak dan me­nu­run­kan be­rat ba­d­an­nya ha­rus di­li­hat apa­kah ter­jadi ko­le­sis­ti­tis akut ber­u­lang.

b. Perlu di­li­hat ada ti­dak in­di­kasi un­tuk di­la­ku­kan pem­be­dahan. Kri­te­ria ru­jukan

Pa­sien yang te­lah ter­di­ag­no­sis ko­le­sis­ti­tis di­ru­juk ke la­yanan se­kun­der (spe­si­a­lis pe­nya­kit da­lam) se­dang­kan bila ter­da­pat in­di­kasi un­tuk pem­be­dahan pa­sien di­ru­juk pula ke spe­si­a­lis be­dah.

Per­a­latan

La­bo­ra­to­rium un­tuk pe­me­rik­saan da­rah ru­tin

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya du­bia ad bo­nam, ter­gan­tung kom­pli­kasi dan be­rat­nya pe­nya­kit.

Re­fe­rensi

a. So­e­wondo, P. Buku Ajar Ilmu Pe­nya­kit Da­lam. Ji­lid III. Edisi ke 4. Ja­karta: FK UI. 2006: Hal 1900-2.

b. Pan­duan Pe­la­yanan Me­dik Ilmu Pe­nya­kit Da­lam. Ja­karta: De­par­te­men Ilmu Pe­nya­kit Da­lam FKUI/RSCM. 2004: Hal 240.