Lewati ke konten utama

He­pa­ti­tis A

| | No. ICPC-​2 | : D72 Vi­ral He­pa­ti­tis | | | No. ICD-10 | : B15 Acute He­pa­ti­tis A |

Ting­kat Ke­mam­puan 4A Ma­sa­lah Ke­se­hatan

He­pa­ti­tis A ada­lah in­feksi akut di li­ver yang di­se­bab­kan oleh he­pa­ti­tis A vi­rus (HAV), se­buah vi­rus RNA yang di­se­bar­kan me­la­lui rute fe­kal oral. Le­bih dari 75% orang de­wasa sim­to­ma­tik, se­dang­kan pada anak

<6 ta­hun 70% asim­to­ma­tik. Ku­rang dari 1% pen­de­rita he­pa­ti­tis A de­wasa ber­kem­bang men­jadi he­pa­ti­tis A ful­mi­nan.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. De­mam

b. Mata dan ku­lit ku­ning

c. Pe­nu­runan nafsu ma­kan

d. Nyeri otot dan sendi

e. Le­mah, le­tih, dan lesu.

f. Mual dan mun­tah

g. Warna urine se­perti teh

h. Tinja se­perti dem­pul Fak­tor Ri­siko

a. Se­ring meng­kon­sumsi ma­kanan atau mi­numan yang ti­dak ter­jaga sa­ni­ta­si­nya.

b. Meng­gu­na­kan alat ma­kan dan mi­num dari pen­de­rita he­pa­ti­tis.

Ha­sil pe­me­rik­saan fi­sik dan pe­nun­jang se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Fe­bris

b. Sklera ik­te­rik

c. He­pa­to­me­gali

d. Warna urin se­perti teh Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Tes la­bo­ra­to­rium urin (bi­li­ru­bin di da­lam urin)

b. Pe­me­rik­saan da­rah : pe­ning­katan ka­dar bi­li­ru­bin da­lam da­rah, ka­dar SGOT dan SGPT ≥ 2x ni­lai nor­mal ter­tinggi, di­la­ku­kan pada fa­si­li­tas pe­la­yanan ke­se­hatan ting­kat per­tama yang le­bih leng­kap.

c. IgM anti HAV (di la­yanan ting­kat lan­jutan)

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Ik­te­rus ob­struk­tif, He­pa­ti­tis B dan C akut, Si­ro­sis he­pa­tis Kom­pli­kasi

He­pa­ti­tis A ful­mi­nan, En­se­fa­lo­pati he­pa­ti­kum, Ko­a­gu­lo­pati

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Asupan ka­lori dan ca­iran yang ade­kuat

b. Ti­rah ba­ring

c. Peng­o­batan simpto­ma­tik

  1. De­mam: Ibup­ro­fen 2 x 400 mg/hari.

  2. Mual: an­ti­e­me­tik se­perti Me­to­k­lop­ra­mid 3 x 10 mg/hari atau Dom­per­i­don 3 x 10mg/hari.

  3. Pe­rut pe­rih dan kem­bung: H2 Blo­ker (Si­me­ti­din 3 x 200 mg/hari atau Ra­ni­ti­din 2 x 150 mg/hari) atau Pro­ton Pump In­hi­bi­tor (Omep­ra­zol 1 x 20 mg/hari).

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Kon­trol se­cara ber­kala un­tuk me­ni­lai ha­sil peng­o­batan.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Sa­ni­tasi dan hi­gi­ene mampu men­ce­gah pe­nu­laran vi­rus.

b. Vak­si­nasi He­pa­ti­tis A di­be­r­i­kan ke­pada orang-​orang yang be­ri­siko tinggi ter­in­feksi.

c. Ke­lu­arga ikut men­jaga asupan ka­lori dan ca­iran yang ade­kuat, dan mem­ba­tasi ak­ti­vi­tas fi­sik pa­sien se­lama fase akut.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Pe­ne­gakan di­ag­no­sis de­ngan pe­me­rik­saan pe­nun­jang la­bo­ra­to­rium

b. Pen­de­rita He­pa­ti­tis A de­ngan ke­luhan ik­te­rik yang me­ne­tap di­ser­tai ke­luhan yang lain.

c. Pen­de­rita He­pa­ti­tis A de­ngan pe­nu­runan ke­sa­daran de­ngan ke­mung­kinan ke arah en­se­fa­lo­pati he­pa­tik.

Per­a­latan

La­bo­ra­to­rium da­rah ru­tin, urin ru­tin dan pe­me­rik­saan fungsi hati

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya ada­lah bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Di­en­staq, J.L. Is­sel­ba­c­her, K.J. Acute Vi­ral He­pa­ti­tis. In: Bra­un­wald, E. et al. _Harri­son’s Prin­ciples of In­ter­nal Me­di­cine, 16__th__Ed._New York: McGraw-​Hill. 2004.

b. Sher­lock, S. He­pa­ti­tis B vi­rus and he­pa­ti­tis delta vi­rus. In: Di­se­ase of Li­ver and Bi­li­ary Sys­tem. Bla­ck­well Pub­lis­hing Com­pany. 2002: p.285-96. (Sher­lock, 2002)

c. Sa­nit­yoso, An­dri. Buku Ajar Ilmu Pe­nya­kit Da­lam. Ji­lid I. Edisi ke 4. Ja­karta: FK UI. 2006: Hal 429-33.

d. So­e­mo­hardjo, So­e­wig­njo. Gu­na­wan, Stepha­nus. Buku Ajar Ilmu Pe­nya­kit Da­lam. Ji­lid I. Edisi ke 4. Ja­karta: FK UI. 2006:Hal 435-9.

e. Pan­duan Pe­la­yanan Me­dik Ilmu Pe­nya­kit Da­lam. Ja­karta: De­par­te­men Ilmu Pe­nya­kit Da­lam FKUI/RSCM. 2004:Hal15-17.