Lewati ke konten utama

He­mo­roid Grade 1-2

No. ICPC-​2 : D95 Anal fis­sure/pe­ri­a­nal ab­scess

No. ICD-10 : I84 Ha­e­mo­rr­ho­ids

Ting­kat Ke­mam­puan 4A Ma­sa­lah Ke­se­hatan

He­mo­roid ada­lah pe­le­baran vena-​vena di­da­lam plek­sus he­mo­roi­da­lis. Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Per­da­rahan pada waktu de­fe­kasi, da­rah ber­warna me­rah se­gar. Da­rah da­pat me­ne­tes ke­luar dari anus be­be­rapa saat se­te­lah de­fe­kasi.

b. Pro­laps su­atu massa pada waktu de­fe­kasi. Massa ini mula-​mula da­pat kem­bali spon­tan se­su­dah de­fe­kasi, te­tapi ke­mu­dian ha­rus di­ma­suk­kan se­cara ma­nual dan akhir­nya ti­dak da­pat di­ma­suk­kan lagi.

c. Pe­nge­lu­aran len­dir.

d. Iri­tasi di­da­e­rah ku­lit pe­ri­a­nal.

e. Gejala-​gejela ane­mia (se­perti : pu­sing, le­mah, pu­cat).

Fak­tor Ri­siko

a. Pe­nuaan

b. Le­mah­nya din­ding pem­bu­luh da­rah

c. Wa­nita ha­mil

d. Kon­sti­pasi

e. Kon­sumsi ma­kanan ren­dah se­rat

f. Pe­ning­katan te­kanan in­tra­ab­do­men

g. Ba­tuk kro­nik

h. Se­ring me­nge­dan

i. Peng­gu­naan toi­let yang berlama-​lama (mi­sal : du­duk da­lam waktu yang lama di toi­let)

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Pe­riksa tanda-​tanda ane­mia

b. Pe­me­rik­saan sta­tus lo­ka­lis

  1. In­speksi:

a) He­mo­roid de­ra­jat 1, ti­dak me­nun­juk­kan ada­nya su­atu ke­la­inan di­re­gio anal.

b) He­mo­roid de­ra­jat 2, ti­dak ter­da­pat ben­jolan mu­kosa yang ke­luar me­la­lui anus, akan te­tapi ba­gian he­mo­roid yang ter­tu­tup ku­lit da­pat ter­li­hat se­ba­gai pem­beng­kakan.

c) He­mo­roid de­ra­jat 3 dan 4 yang be­sar akan se­gera da­pat di­ke­nali de­ngan ada­nya massa yang me­non­jol dari lu­bang anus yang ba­gian lu­ar­nya di­tu­tupi ku­lit dan ba­gian da­lam­nya oleh mu­kosa yang ber­warna ke­u­nguan atau me­rah.

  1. Pal­pasi:

a) He­mo­roid in­terna pada sta­dium awal me­ru­paka pe­le­baran vena yang lu­nak dan mu­dah ko­laps se­hingga ti­dak da­pat di­de­teksi de­ngan pal­pasi.

b) Se­te­lah he­mo­roid ber­lang­sung lama dan te­lah pro­laps, ja­ringan ikat mu­kosa meng­a­lami fib­ro­sis se­hingga he­mo­roid da­pat di­raba ke­tika jari ta­ngan me­raba se­ki­tar rek­tum ba­gian ba­wah.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pe­me­rik­saan da­rah ru­tin, ber­tu­juan un­tuk me­nge­ta­hui ada­nya ane­mia dan in­feksi.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik dan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Kla­si­fi­kasi he­mo­roid, di­bagi men­jadi :

a. He­mo­roid in­ter­nal, yang ber­a­sal dari ba­gian prok­si­mal den­tate line dan di­la­pisi mu­kosa

He­mo­roid in­ter­nal di­bagi men­jadi 4 grade, ya­itu :

  1. Grade 1 : he­mo­roid men­ca­pai lu­men anal ka­nal

  2. Grade 2 : he­mo­roid men­ca­pai sfing­ter eks­ter­nal dan tam­pak pada saat pe­me­rik­saan te­tapi da­pat ma­suk kem­bali se­cara spon­tan.

  3. Grade 3 : he­mo­roid te­lah ke­luar dari anal ca­nal dan ha­nya da­pat ma­suk kem­bali se­cara ma­nual oleh pa­sien.

  4. Grade 4 : he­mo­roid se­lalu ke­luar dan ti­dak da­pat ma­suk ke anal ka­nal meski di­ma­suk­kan se­cara ma­nual

b. He­mo­roid eks­ter­nal, ber­a­sal dari ba­gian den­tate line dan di­la­pisi oleh epi­tel mu­kosa yang te­lah ter­mo­di­fi­kasi serta ba­nyak per­sa­rafan se­ra­but sa­raf nyeri so­ma­tik.

Di­ag­no­sis Ban­ding

Kon­di­loma Aku­mi­nata, Prok­ti­tis, Rek­tal pro­laps Kom­pli­kasi

Ane­mia

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan He­mo­roid di la­yanan ting­kat per­tama ha­nya un­tuk he­mo­roid grade 1 de­ngan te­rapi kon­ser­va­tif me­dis dan meng­hin­dari obat-​obat anti-​inflamasi non-​steroid, serta ma­kanan pe­das atau ber­le­mak.

Hal lain yang da­pat di­la­ku­kan ada­lah me­ngu­rangi rasa nyeri dan kon­sti­pasi pada pa­sien he­mo­roid.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Me­la­ku­kan edu­kasi ke­pada pa­sien se­ba­gai upaya pen­ce­gahan he­mo­roid. Pen­ce­gahan he­mo­roid da­pat di­la­ku­kan de­ngan cara:

a. Kon­sumsi se­rat 25-30 gram per­hari. Hal ini ber­tu­juan un­tuk mem­buat fe­ses men­jadi le­bih lem­bek dan be­sar, se­hingga me­ngu­rangi pro­ses me­nge­dan dan te­kanan pada vena anus.

b. Mi­num air se­ba­nyak 6-8 ge­las se­hari.

c. Meng­u­bah ke­bi­a­saan bu­ang air be­sar. Se­ge­ra­kan ke ka­mar mandi saat me­rasa akan bu­ang air be­sar, ja­ngan di­tahan ka­rena akan mem­per­ke­ras fe­ses. Hin­dari me­nge­dan.

Kri­te­ria Ru­jukan:

He­mo­roid in­terna grade 2, 3, dan 4 dan he­mo­roid eks­terna me­mer­lu­kan pe­na­ta­lak­sa­naan di pe­la­yanan ke­se­hatan se­kun­der.

Per­a­latan Sa­rung ta­ngan Prog­no­sis

Prog­no­sis pada umum­nya bo­nam

Re­fe­rensi

a. Thorn­ton, Scott. Gi­e­bel, John. He­mo­rr­ho­ids. Eme­di­cine. Me­d­scape. Up­date 12 Sep­tem­ber 2012. (Thorn­ton & Gi­e­bel, 2012)

b. Chong, PS & Bar­tolo, D.C.C. He­mo­rr­ho­ids and Fis­sure in Ano. Gas­tro­en­te­ro­logy Cli­nics of North Ame­rica. 2008.