Gas­tri­tis

No ICPC-​2 : D07 Dys­pep­sia/in­di­ges­tion

No ICD-10 : K29.7 Gas­tri­tis, un­spe­ci­fied

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Gas­tri­tis ada­lah pro­ses in­fla­masi pada la­pisan mu­kosa dan sub­mu­kosa lam­bung se­ba­gai me­ka­nisme pro­teksi mu­kosa apa­bila ter­da­pat aku­mu­lasi bak­teri atau ba­han iritan lain. Pro­ses in­fla­masi da­pat ber­si­fat akut, kro­nis, di­fus, atau lo­kal.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Pa­sien da­tang ke dok­ter ka­rena rasa nyeri dan pa­nas se­perti ter­ba­kar pada pe­rut ba­gian atas. Ke­luhan me­reda atau mem­bu­ruk bila di­i­kuti de­ngan ma­kan, mual, mun­tah dan kem­bung.

Fak­tor Ri­siko

a. Pola ma­kan yang ti­dak baik: waktu ma­kan ter­lam­bat, je­nis ma­kanan pe­das, porsi ma­kan yang be­sar

b. Se­ring mi­num kopi dan teh

c. In­feksi bak­teri atau pa­ra­sit

d. Pengu­naan obat anal­ge­tik dan ste­roid

e. Usia lan­jut

f. Al­ko­hol­isme

g. Stress

h. Pe­nya­kit la­in­nya, se­perti: pe­nya­kit re­fluks em­pedu, pe­nya­kit au­toi­mun, HIV/AIDS, Ch­ron di­se­ase

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik Pa­tog­no­mo­nis

a. Nyeri te­kan epi­gas­trium dan bi­sing usus me­ning­kat.

b. Bila ter­jadi pro­ses in­fla­masi be­rat, da­pat di­te­mu­kan pen­da­rahan sa­luran cerna be­rupa he­ma­te­me­sis dan me­lena.

c. Bi­a­sa­nya pada pa­sien de­ngan gas­tri­tis kro­nis, kon­jung­tiva tam­pak ane­mis.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Ti­dak di­per­lu­kan, ke­cu­ali pada gas­tri­tis kro­nis de­ngan me­la­ku­kan pe­me­rik­saan:

a. Da­rah ru­tin.

b. Un­tuk me­nge­ta­hui in­feksi He­li­co­ba­cter py­lori: pe­me­rik­saan

Ure­a­b­re­ath test dan fe­ses.

c. Ront­gen de­ngan ba­rium enema.

d. En­do­skopi.

Pe­ne­gakan Di­ag­no­sis (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik. Un­tuk di­ag­no­sis de­fi­ni­tif di­la­ku­kan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Di­ag­no­sis Ban­ding

a. Ko­le­sis­ti­tis

b. Ko­le­li­ti­a­sis

c. Ch­ron di­se­ase

d. Kan­ker lam­bung

e. Gas­tro­en­te­ri­tis

f. Lim­foma

g. Ul­kus pep­ti­kum

h. Sar­ko­i­do­sis

i. GERD

Kom­pli­kasi

a. Pen­da­rahan sa­luran cerna ba­gian atas

b. Ul­kus pep­ti­kum

c. Per­fo­rasi lam­bung

d. Ane­mia

Pe­na­ta­lak­sa­naan kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

Te­rapi di­be­r­i­kan per oral de­ngan obat, an­tara lain: H2 Blo­ker 2x/hari (Ra­ni­ti­din 150 mg/kali, Fa­mo­ti­din 20 mg/kali, Si­me­ti­din 400-800

mg/kali), PPI 2x/hari (Omep­ra­zol 20 mg/kali, Lan­sop­ra­zol 30 mg/kali), serta An­ta­sida do­sis 3 x 500-1000 mg/hari.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

Meng­in­for­ma­si­kan ke­pada pa­sien un­tuk meng­hin­dari pe­micu ter­ja­di­nya ke­luhan, an­tara lain de­ngan ma­kan te­pat waktu, ma­kan se­ring de­ngan porsi ke­cil dan hin­dari dari ma­kanan yang me­ning­kat­kan asam lam­bung atau pe­rut kem­bung se­perti kopi, teh, ma­kanan pe­das dan kol.

Kri­te­ria ru­jukan

a. Bila 5 hari peng­o­batan be­lum ada per­ba­ikan.

b. Ter­jadi kom­pli­kasi.

c. ter­da­pat alarm symptoms

Per­a­latan : - Prog­no­sis

Prog­no­sis sa­ngat ter­gan­tung pada kon­disi pa­sien saat da­tang, kom­pli­kasi, dan peng­o­bat­an­nya. Umum­nya prog­no­sis gas­tri­tis ada­lah bo­nam, na­mun da­pat ter­jadi ber­u­lang bila pola hi­dup ti­dak ber­u­bah.

Re­fe­rensi

Su­doyo, A.W. Se­ti­yo­hadi, B. Alwi, I. Si­ma­dib­rata, M. Se­ti­ati, S. eds. Buku ajar ilmu pe­nya­kit da­lam. 4 ed. Vol. III. Ja­karta: Pu­sat Pe­ner­bitan De­par­te­men Ilmu Pe­nya­kit Da­lam FKUI. 2006. (Su­doyo, et al., 2006).