Lewati ke konten utama

Di­sen­tri Ba­si­ler Dan Di­sen­tri Amuba

No. ICPC-​2 : D70 Gas­tro­in­tes­ti­nal in­fe­ction No. ICD-10 : A06.0 Acute amo­e­bic dy­sen­tery Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Di­sen­tri me­ru­pa­kan tipe di­are yang ber­ba­haya dan se­ring­kali me­nye­bab­kan ke­ma­tian di­ban­ding­kan de­ngan tipe di­are akut yang lain.

Pe­nya­kit ini da­pat di­se­bab­kan oleh bak­teri di­sen­tri ba­si­ler yang di­se­bab­kan oleh shigel­lo­sis dan amo­eba (di­sen­tri amo­eba).

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan

a. Sa­kit pe­rut ter­u­tama se­be­lah kiri dan bu­ang air be­sar en­cer se­cara te­rus me­ne­rus ber­cam­pur len­dir dan da­rah

b. Muntah-​muntah

c. Sa­kit ke­pala

d. Ben­tuk yang be­rat (ful­mi­na­ting ca­ses) bi­a­sa­nya di­se­bab­kan oleh

S. dy­sen­triae de­ngan ge­ja­la­nya tim­bul men­da­dak dan be­rat, dan da­pat me­ning­gal bila ti­dak ce­pat di­to­long.

Fak­tor Ri­siko

Hi­gi­ene pri­badi dan sa­ni­tasi ling­kungan yang ku­rang.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

Pada pe­me­rik­saan fi­sik da­pat di­te­mu­kan:

a. Fe­bris

b. Nyeri pe­rut pada pe­ne­kanan di ba­gian se­be­lah kiri

c. Ter­da­pat tanda-​tanda de­hid­rasi

d. Te­n­es­mus Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pe­me­rik­saan tinja se­cara lang­sung ter­ha­dap ku­man pe­nye­bab.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Di­ag­no­sis Ban­ding

a. In­feksi Es­c­he­ri­ciae coli

b. In­feksi Es­c­he­ri­c­hia coli En­te­ro­in­va­sive (EIEC)

c. In­feksi Es­c­he­ri­c­hia coli En­te­ro­he­mo­ra­gik (EHEC)

Kom­pli­kasi

a. Ha­e­mol­y­tic ure­mic syn­drome (HUS)

b. Hi­po­nat­re­mia be­rat

c. Hi­po­gli­ke­mia be­rat

d. Kom­pli­kasi in­tes­ti­nal se­perti tok­sik me­gako­lon, pro­laps rek­tal, pe­ri­to­ni­tis dan per­fo­rasi

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Men­ce­gah ter­ja­di­nya de­hid­rasi

b. Ti­rah ba­ring

c. De­hid­rasi ri­ngan sam­pai se­dang da­pat di­ko­reksi de­ngan ca­iran re­hid­rasi oral

d. Bila re­hid­rasi oral ti­dak men­cu­kupi da­pat di­be­r­i­kan ca­iran me­la­lui in­fus

e. Diet, di­be­r­i­kan ma­kanan lu­nak sam­pai fre­ku­ensi BAB ku­rang dari 5 kali/hari, ke­mu­dian di­be­r­i­kan ma­kanan ri­ngan bi­asa bila ada ke­ma­juan.

f. Far­ma­ko­lo­gis:

  1. Me­nu­rut pe­do­man WHO, bila te­lah ter­di­ag­no­sis shigelo­sis pa­sien di­o­bati de­ngan an­ti­bi­o­tik. Jika se­te­lah 2 hari peng­o­batan me­nun­juk­kan per­ba­ikan, te­rapi di­te­rus­kan se­lama 5 hari. Bila ti­dak ada per­ba­ikan, an­ti­bi­o­tik di­ganti de­ngan je­nis yang lain.

  2. Pe­ma­kaian jangka pen­dek de­ngan do­sis tung­gal Flu­o­ro­ku­i­no­lon se­perti Si­pro­flok­sa­sin atau mak­ro­lid Azith­ro­mi­sin ter­nyata ber­ha­sil baik un­tuk peng­o­batan di­sen­tri ba­si­ler. Do­sis Si­pro­flok­sa­sin yang di­pa­kai ada­lah 2 x 500 mg/hari se­lama 3 hari se­dang­kan Azith­ro­mi­sin di­be­r­i­kan 1 gram do­sis tung­gal dan Se­fik­sim 400 mg/hari se­lama 5 hari. Pem­be­rian Si­pro­flok­sa­sin me­ru­pa­kan kon­tra­in­di­kasi ter­ha­dap anak-​anak dan wa­nita ha­mil.

  3. Di negara-​negara ber­kem­bang di mana ter­da­pat ku­man S.dy­sen­triae tipe 1 yang mul­ti­re­sis­ten ter­ha­dap obat-​obat, di­be­r­i­kan asam na­li­dik­sik de­ngan do­sis 3 x 1 gram/hari se­lama 5 hari. Ti­dak ada an­ti­bi­o­tik yang di­an­jur­kan da­lam peng­o­batan sta­dium ka­rier di­sen­tri­ba­si­ler.

  4. Un­tuk di­sen­tri amuba di­be­r­i­kan an­ti­bi­o­tik Met­ro­ni­da­zol 500mg 3x se­hari se­lama 3-5 hari

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Pa­sien perlu di­li­hat per­kem­bangan pe­nya­kit­nya ka­rena me­mer­lu­kan waktu pe­nyem­buhan yang lama ber­da­sar­kan be­rat ri­ng­an­nya pe­nya­kit.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Pe­nu­laran di­sen­tri amuba dan ba­si­ler da­pat di­ce­gah dan di­ku­rangi de­ngan kon­disi ling­kungan dan diri yang ber­sih se­perti mem­ber­sih­kan ta­ngan de­ngan sa­bun, sup­lai air yang ti­dak ter­kon­ta­mi­nasi serta peng­gu­naan jam­ban yang ber­sih.

b. Ke­lu­arga ikut ber­pe­ran da­lam men­ce­gah pe­nu­laran de­ngan kon­disi ling­kungan dan diri yang ber­sih se­perti mem­ber­sih­kan ta­ngan de­ngan sa­bun, sup­lai air yang ti­dak ter­kon­ta­mi­nasi, peng­gu­naan jam­ban yang ber­sih.

c. Ke­lu­arga ikut men­jaga diet pa­sien di­be­r­i­kan ma­kanan lu­nak sam­pai fre­ku­ensi BAB ku­rang dari 5 kali/hari, ke­mu­dian di­be­r­i­kan ma­kanan ri­ngan bi­asa bila ada ke­ma­juan.

Kri­te­ria Ru­jukan

Pada pa­sien de­ngan ka­sus be­rat perlu di­ra­wat in­ten­sif dan kon­sul­tasi ke pe­la­yanan ke­se­hatan se­kun­der (spe­si­a­lis pe­nya­kit da­lam).

Per­a­latan

La­bo­ra­to­rium un­tuk pe­me­rik­saan tinja Prog­no­sis

Prog­no­sis sa­ngat ter­gan­tung pada kon­disi pa­sien saat da­tang, ada/ti­dak­nya kom­pli­kasi, dan peng­o­bat­an­nya. Pada umum­nya prog­no­sis du­bia ad bo­nam.

Re­fe­rensi

a. Sya’roni Ak­mal. Buku Ajar Ilmu Pe­nya­kit Da­lam. Ji­lid III. Edisi ke

  1. Ja­karta: FK UI.2006. Hal 1839-41.

b. Oes­man,  Ni­zam.  Buku  Ajar  Ilmu  Pe­nya­kit  Da­lam  Edisi  III.

Ja­karta: FKUI.2006.

c. Kro­ser, A. J. Shigel­lo­sis. 2007. Di­ak­ses dari www.eme­di­cine.com/med/to­pic2112.htm.