An­ki­los­to­mi­a­sis (In­feksi Ca­cing Tam­bang)

No. ICPC II : D96 Worms/ot­her pa­ra­si­tes

No. ICD X : B76.0 An­ky­los­to­mi­a­sis B76.1 Ne­ca­to­ri­a­sis

Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Pe­nya­kit ca­cing tam­bang ada­lah su­atu pe­nya­kit yang di­se­bab­kan oleh in­fes­tasi pa­ra­sit Ne­ca­tor ame­ri­ca­nus dan An­cy­los­toma du­o­de­nale. Di In­do­ne­sia in­feksi oleh N. ame­ri­ca­nus le­bih se­ring di­jum­pai di­ban­ding­kan in­feksi oleh A.du­o­de­nale. Hos­pes pa­ra­sit ini ada­lah ma­nu­sia, ca­cing ini me­nye­bab­kan ne­ka­to­ri­a­sis dan an­ki­los­to­mi­a­sis. Di­per­ki­ra­kan se­ki­tar 576 – 740 juta orang di du­nia ter­in­feksi de­ngan ca­cing tam­bang. Di In­do­ne­sia in­si­den ter­tinggi di­te­mu­kan ter­u­tama di­da­e­rah pe­de­saan khu­sus­nya per­ke­bunan. Se­ring­kali go­longan pe­kerja per­ke­bunan yang lang­sung ber­hu­bungan de­ngan ta­nah, men­da­pat in­feksi le­bih dari 70%. Dari su­atu pe­ne­li­tian di­per­o­leh bahwa se­pa­ruh dari anak-​anak yang te­lah ter­in­feksi se­be­lum usia 5 ta­hun, 90% ter­in­feksi pada usia 9 ta­hun. In­ten­si­tas in­feksi me­ning­kat sam­pai usia 6-7 ta­hun dan ke­mu­dian sta­bil.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive)

Ke­luhan Mig­rasi larva

a. Se­waktu me­nem­bus ku­lit, bak­teri pi­o­ge­nik da­pat ter­ikut ma­suk pada saat larva me­nem­bus ku­lit, me­nim­bul­kan rasa ga­tal pada ku­lit (gro­und itch). Cre­e­ping erup­tion (cut­a­ne­ous larva mig­rans), umum­nya di­se­bab­kan larva ca­cing tam­bang yang ber­a­sal dari he­wan se­perti ku­cing ata­u­pun an­jing, te­tapi kadang-​kadang da­pat di­se­bab­kan oleh larva Ne­ca­tor ame­ri­ca­nus ata­u­pun An­cy­los­toma du­o­de­nale.

b. Se­waktu larva me­le­wati paru, da­pat ter­jadi pneu­mo­ni­tis, te­tapi ti­dak se­se­ring oleh larva As­ca­ris lum­bri­coi­des.

Ca­cing de­wasa

Ca­cing de­wasa umum­nya hi­dup di se­per­tiga ba­gian atas usus ha­lus dan me­le­kat pada mu­kosa usus. Ge­jala kli­nis yang se­ring ter­jadi

ter­gan­tung pada be­rat ri­ng­an­nya in­feksi; ma­kin be­rat in­feksi ma­ni­fes­tasi kli­nis yang ter­jadi se­ma­kin men­co­lok se­perti :

a. Gang­guan gastro-​intestinal ya­itu ano­rek­sia, mual, mun­tah, di­are, pe­nu­runan be­rat ba­dan, nyeri pada da­e­rah se­ki­tar du­o­de­num, je­ju­num dan ileum.

b. Pada pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium, umum­nya di­jum­pai ane­mia hi­po­kro­mik mik­ro­si­tik.

c. Pada anak, di­jum­pai ada­nya ko­re­lasi po­si­tif an­tara in­feksi se­dang dan be­rat de­ngan ting­kat ke­cer­dasan anak.

Bila pe­nya­kit ber­lang­sung kro­nis, akan tim­bul ge­jala ane­mia, hi­po­al­bu­mi­ne­mi­a­dan edema. He­mo­glo­bin ku­rang dari 5 g/dL di­hu­bung­kan de­ngan ga­gal jan­tung dan ke­ma­tian yang tiba-​tiba. Pa­to­ge­ne­sis ane­mia pada in­feksi ca­ca­ing tam­bang ter­gan­tung pada 3 fak­tor ya­itu:

a. Kan­dungan besi da­lam ma­kanan

b. Sta­tus ca­dangan besi da­lam tu­buh pa­sien

c. In­ten­si­tas dan la­ma­nya in­feksi Fak­tor Ri­siko

a. Ku­rang­nya peng­gu­naan jam­ban ke­lu­arga

b. Ke­bi­a­saan meng­gu­na­kan tinja se­ba­gai pu­puk

c. Ti­dak meng­gu­na­kan alas kaki saat ber­sen­tuhan de­ngan ta­nah

d. Pe­ri­laku hi­dup ber­sih dan se­hat yang ku­rang.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Ge­jala dan tanda kli­nis in­fes­tasi ca­cing tam­bang ber­gan­tung pada je­nis spe­sies ca­cing, jum­lah ca­cing, dan ke­a­daan gizi pen­de­rita.

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Kon­jung­tiva pu­cat

b. Per­u­bahan pada ku­lit (te­la­pak kaki) bila ba­nyak larva yang me­nem­bus ku­lit, di­se­but se­ba­gai gro­und itch.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pe­me­rik­saan mik­ro­sko­pik pada tinja se­gar di­te­mu­kan te­lur atau larva atau ca­cing de­wasa.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment)

Di­ag­no­sis Kli­nis

Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik, dan pe­me­rik­saan pe­nun­jang.

Kla­si­fi­kasi:

a. Ne­ka­to­ri­a­sis

b. An­ki­los­to­mi­a­sis Di­ag­no­sis Ban­ding: -

Kom­pli­kasi: ane­mia, jika me­nim­bul­kan per­da­rahan.

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Mem­beri pe­nge­ta­huan ke­pada ma­sya­ra­kat akan pen­ting­nya ke­ber­sihan diri dan ling­kungan, an­tara lain:

1. Masing-​masing ke­lu­arga me­mi­liki jam­ban ke­lu­arga.

2. Ti­dak meng­gu­na­kan tinja se­ba­gai pu­puk

3. Meng­gu­na­kan alas kaki, ter­u­tama saat ber­kon­tak de­ngan ta­nah.

b. Far­ma­ko­lo­gis

1. Pem­be­rian Pi­ran­tel pa­moat do­sis tung­gal 10 mg/kgBB, atau

2. Me­ben­da­zole 100 mg, 2 x se­hari, se­lama 3 hari berturut-​ tu­rut, atau

3. Al­ben­da­zole un­tuk anak di atas 2 ta­hun 400 mg, do­sis tung­gal, se­dang­kan pada anak yang le­bih ke­cil di­be­r­i­kan de­ngan do­sis se­pa­ruh­nya. Ti­dak di­be­r­i­kan pada wa­nita ha­mil. Cre­e­ping erup­tion: ti­a­ben­da­zol to­pi­kal se­lama 1 minggu. Un­tuk cut­a­ne­ous la­eva mig­rans peng­o­batan de­ngan Al­ben­da­zol 400 mg se­lama 5 hari berturut-​turut.

4. Sul­fasfe­ro­sus Kon­se­ling dan Edu­kasi

Mem­be­ri­kan in­for­masi ke­pada pa­sien dan ke­lu­arga me­nge­nai pen­ting­nya men­jaga ke­ber­sihan diri dan ling­kungan, ya­itu an­tara lain:

a. Se­ba­ik­nya masing-​masing ke­lu­arga me­mi­liki jam­ban ke­lu­arga. Se­hingga ko­toran ma­nu­sia ti­dak me­nim­bul­kan pen­ce­maran pada ta­nah di­se­ki­tar ling­kungan tem­pat ting­gal kita.

b. Ti­dak meng­gu­na­kan tinja se­ba­gai pu­puk.

c. Meng­hin­dari kon­tak de­ngan ta­nah yang ter­ce­mar oleh tinja ma­nu­sia.

d. Meng­gu­na­kan sa­rung ta­ngan jika ingin me­nge­lola lim­bah/sam­pah.

e. Men­cuci ta­ngan se­be­lum dan se­te­lah me­la­kuk­kan ak­ti­fi­tas de­ngan meng­gu­na­kan sa­bun dan air meng­a­lir.

f. Meng­gu­na­kan alas kaki saat ber­kon­tak de­ngan ta­nah. Kri­te­ria Ru­jukan: -

Per­a­latan

a. Per­a­latan la­bo­ra­to­rium mik­ro­sko­pis se­der­hana un­tuk pe­me­rik­saan spe­si­men tinja.

b. Per­a­latan la­bo­ra­to­rium se­der­hana un­tuk pe­me­rik­saan da­rah ru­tin.

Prog­no­sis

Pe­nya­kit ini umum­nya me­mi­liki prog­no­sis bo­nam, ja­rang me­nim­bul­kan kon­disi kli­nis yang be­rat, ke­cu­ali ter­jadi per­da­rahan da­lam waktu yang lama se­hingga ter­jadi ane­mia.

Re­fe­rensi

a. Gan­da­hu­sada, S. 2000. Pa­ra­si­to­logi Ke­dok­teran. Edisi ke­tiga. Ja­karta. Ba­lai Pe­ner­bit Fa­kul­tas Ke­dok­teran Uni­ver­si­tas In­do­ne­sia. (Gan­da­hu­sada, 2000)

b. Writ­ten for World Wa­ter Day. 2001. Re­vi­e­wed by staff and experts from the clus­ter on Com­mu­ni­cable Di­se­a­ses (CDS) and Wa­ter, Sa­ni­ta­tion and He­alth unit (WSH), World He­alth Or­ga­ni­zation (WHO).

c. King CH. Ho­ok­worms. In: Ber­h­man RE, Kli­eg­man RM, Ar­vin AM, edi­tors. Ne­l­son’s Tetxbook of Pe­di­at­rics. 19th ed. Phi­la­delp­hia: W.B.Sa­un­ders Com­pany; 2012. p.1000-1.