Lim­fa­de­ni­tis

| | No ICPC-​2 | : L04.9 Acute lympha­de­ni­tis, un­spe­ci­fied | | | No ICD-10 | : B70 Lympha­de­ni­tis Acute |

Ting­kat Ke­mam­puan 4A Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Lim­fa­de­ni­tis ada­lah pe­ra­dangan pada satu atau be­be­rapa ke­len­jar ge­tah be­ning. Lim­fa­de­ni­tis bisa di­se­bab­kan oleh in­feksi dari ber­ba­gai or­ga­nisme, ya­itu bak­teri, vi­rus, pro­to­zoa, ri­ket­sia atau ja­mur. Se­cara khu­sus, in­feksi me­nye­bar ke ke­len­jar ge­tah be­ning dari in­feksi ku­lit, te­li­nga, hi­dung atau mata.

Bak­teri Strep­to­ko­kus, Sta­fi­lo­k­o­kus, dan Tu­ber­ku­lo­sis ada­lah pe­nye­bab pa­ling umum dari Lim­fa­de­ni­tis, mes­ki­pun vi­rus, pro­to­zoa, ri­ket­sia, ja­mur juga da­pat meng­in­feksi ke­len­jar ge­tah be­ning.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan:

a. Pem­beng­kakan ke­len­jar ge­tah be­ning

b. De­mam

c. Ke­hi­langan nafsu ma­kan

d. Ke­ri­ngat ber­le­bihan,

e. Nadi ce­pat

f. Ke­le­mahan

g. Nyeri teng­go­rok dan ba­tuk bila di­se­bab­kan oleh in­feksi sa­luran per­na­pasan ba­gian atas.

h. Nyeri sendi bila di­se­bab­kan oleh pe­nya­kit ko­la­gen atau pe­nya­kit se­rum (se­rum si­ck­ness)

Fak­tor Ri­siko:

a. Ri­wa­yat pe­nya­kit se­perti ton­si­li­tis yang di­se­bab­kan oleh bak­teri strep­to­ko­kus, in­feksi gigi dan gusi yang di­se­bab­kan oleh bak­teri an­ae­rob.

b. Ri­wa­yat per­ja­lanan dan pe­ker­jaan ke da­e­rah en­de­mis pe­nya­kit ter­tentu, mi­sal­nya per­ja­lanan ke daerah-​daerah Af­rika da­pat me­nun­juk­kan pe­nye­bab lim­fa­de­ni­tis ada­lah pe­nya­kit Tri­pa­no­so­mi­a­sis. Se­dang­kan pada orang yang be­kerja di hu­tan Lim­fa­de­ni­tis da­pat ter­kena Tu­la­re­mia.

c. Pa­paran ter­ha­dap in­feksi/kon­tak se­be­lum­nya ke­pada orang de­ngan in­feksi sa­luran na­fas atas, fa­ri­ngi­tis oleh Strep­to­coc­cus,

atau Tu­ber­ku­lo­sis tu­rut mem­bantu meng­a­rah­kan pe­nye­bab lim­fa­de­no­pati.

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Pem­be­saran ke­len­jar ge­tah be­ning (KGB) le­her ba­gian pos­te­rior (be­la­kang) ter­da­pat pada in­feksi ru­bela dan mo­no­nuk­le­o­sis. Se­dang­kan pada pem­be­saran KGB oleh in­feksi vi­rus, umum­nya bi­la­te­ral (dua sisi-​kiri/kiri dan ka­nan) de­ngan ukuran nor­mal bila di­a­me­ter 0,5cm, dan li­pat paha bila di­a­me­ter­nya >1,5 cm di­ka­ta­kan ab­nor­mal).

b. Nyeri te­kan bila di­se­bab­kan oleh in­feksi bak­teri

c. Ke­me­rahan dan ha­ngat pada pe­ra­baan meng­a­rah ke­pada in­feksi bak­teri se­ba­gai pe­nye­bab­nya

d. Fluk­tu­asi me­nan­da­kan ter­ja­di­nya ab­ses

e. Bila di­se­bab­kan ke­ga­nasan ti­dak di­te­mu­kan tanda-​tanda pe­ra­dangan te­tapi te­raba ke­ras dan ti­dak da­pat di­ge­rak­kan dari ja­ringan se­ki­tar­nya.

f. Pada in­feksi oleh mi­ko­bak­te­rium pem­be­saran ke­len­jar ber­ja­lan mingguan-​bulanan, wa­lau­pun da­pat men­da­dak, KGB men­jadi fluk­tu­a­tif dan ku­lit di­a­tas­nya men­jadi ti­pis, dan da­pat pe­cah.

g. Ada­nya teng­go­rokan yang me­rah, bercak-​bercak pu­tih pada ton­sil, bintik-​bintik me­rah pada langit-​langit meng­a­rah­kan in­feksi oleh bak­teri strep­to­ko­kus.

h. Ada­nya se­la­put pada din­ding teng­go­rok, ton­sil, langit-​langit yang su­lit di­le­pas dan bila di­le­pas ber­da­rah, pem­beng­kakan pada ja­ringan lu­nak le­her (bull neck) meng­a­rah­kan ke­pada in­feksi oleh bak­teri Dif­teri.

i. Fa­ri­ngi­tis, ruam-​ruam dan pem­be­saran limpa meng­a­rah­kan ke­pada in­feksi Ep­stein Barr Vi­rus.

j. Ada­nya ra­dang pada se­la­put mata dan ber­cak kop­lik meng­a­rah­kan ke­pada Cam­pak.

k. Ada­nya bintik-​bintik per­da­rahan (bin­tik me­rah yang ti­dak hi­lang de­ngan pe­ne­kanan), pu­cat, me­mar yang ti­dak je­las pe­nye­bab­nya, di­ser­tai pem­be­saran hati dan limpa meng­a­rah­kan ke­pada leu­ke­mia.

Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

Pe­me­rik­saan skri­ning TB: BTA Spu­tum, LED, Mantoux Test.

La­bo­ra­to­rium: Da­rah pe­ri­fer leng­kap

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Lim­fa­de­ni­ti­tis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan anam­ne­sis dan pe­me­rik­saan fi­sik.

Di­ag­no­sis Ban­ding

a. Mumps

b. Kista Duk­tus Ti­ro­glo­sus

c. Kista Der­moid

d. He­ma­n­gi­oma Kom­pli­kasi

a. Pem­ben­tukan ab­ses

b. Se­lu­li­tis (in­feksi ku­lit)

c. Sep­sis (sep­ti­ke­mia atau ke­ra­cunan da­rah)

d. Fis­tula (ter­li­hat da­lam lim­fa­de­ni­tis yang di­se­bab­kan oleh TBC) Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan)

Pe­na­ta­lak­sa­naan

a. Pen­ce­gahan de­ngan men­jaga ke­se­hatan dan ke­ber­sihan ba­dan bisa mem­bantu men­ce­gah ter­ja­di­nya ber­ba­gai in­feksi.

b. Un­tuk mem­bantu me­ngu­rangi rasa sa­kit, ke­len­jar ge­tah be­ning yang ter­kena bisa di­kom­pres ha­ngat.

c. Tata lak­sana pem­be­saran KGB le­her di­da­sar­kan ke­pada pe­nye­bab­nya.

1. Pe­nye­bab oleh vi­rus da­pat sem­buh sen­diri dan ti­dak mem­bu­tuh­kan peng­o­batan apa pun se­lain dari ob­ser­vasi.

2. Peng­o­batan pada in­feksi KGB oleh bak­teri (lim­fa­de­ni­tis) ada­lah an­ti­bi­o­tik oral 10 hari de­ngan pe­man­tauan da­lam 2 hari per­tama flucloxacillin 25 mg/kgBB em­pat kali se­hari. Bila ada re­aksi alergi ter­ha­dap an­ti­bi­o­tik go­longan pe­ni­si­lin da­pat di­be­r­i­kan cephalexin 25 mg/kg (sam­pai de­ngan 500 mg) tiga kali se­hari atau erit­ro­mi­sin 15 mg/kg (sam­pai 500 mg) tiga kali se­hari.

3. Bila pe­nye­bab­nya ada­lah My­co­ba­cte­rium tu­ber­cu­lo­sis maka di­be­r­i­kan obat anti tu­ber­cu­lo­sis.

4. Bi­a­sa­nya jika in­feksi te­lah di­o­bati, ke­len­jar akan me­nge­cil se­cara per­la­han dan rasa sa­kit akan hi­lang. Kadang-​ ka­dang ke­len­jar yang mem­be­sar te­tap ke­ras dan ti­dak lagi te­rasa lu­nak pada pe­ra­baan.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Ke­lu­arga tu­rut men­jaga ke­se­hatan dan ke­ber­sihan se­hingga men­ce­gah ter­ja­di­nya ber­ba­gai in­feksi dan pe­nu­laran.

b. Ke­lu­arga tu­rut men­du­kung de­ngan me­mo­ti­vasi pa­sien da­lam peng­o­batan.

Ren­cana fol­low up:

Pa­sien kon­trol un­tuk meng­e­va­lu­asi KGB dan te­rapi yang di­be­r­i­kan.

Kri­te­ria ru­jukan

a. Ke­ga­galan un­tuk me­nge­cil se­te­lah 4-6 minggu di­ru­juk un­tuk men­cari pe­nye­bab­nya (in­di­kasi un­tuk di­lak­sa­na­kan bi­opsi ke­len­jar ge­tah be­ning).

b. Bi­opsi di­la­ku­kan bila ter­da­pat tanda dan ge­jala yang meng­a­rah­kan ke­pada ke­ga­nasan, KGB yang me­ne­tap atau ber­tam­bah be­sar de­ngan peng­o­batan yang te­pat, atau di­ag­no­sis be­lum da­pat di­te­gak­kan.

Per­a­latan

a. Alat ukur un­tuk meng­u­kur bea­sar­nya ke­len­jar ge­tah be­ning

b. Mik­ro­skop

c. Re­a­gen BTA dan Gram Prog­no­sis

Prog­no­sis pada umum­nya bo­nam. Re­fe­rensi

Price, A. Syl­via. Pa­to­fi­si­o­logi. Ja­karta: Pe­ner­bit Buku Ke­dok­teran EGC. 2006.