Lewati ke konten utama

Ane­mia De­fi­si­ensi Besi

No. ICPC-​2 : B80 Iron De­fi­ciency An­ae­mia No. ICD-10 : 280 Iron De­fi­ciency Ane­mias Ting­kat Ke­mam­puan 4A

Ma­sa­lah Ke­se­hatan

Ane­mia se­cara fung­si­o­nal di­de­fi­ni­si­kan se­ba­gai pe­nu­runan jum­lah massa erit­ro­sit se­hingga ti­dak da­pat me­me­nuhi fung­si­nya un­tuk mem­bawa ok­si­gen da­lam jum­lah cu­kup ke ja­ringan pe­ri­fer. Ane­mia me­ru­pa­kan ma­sa­lah me­dik yang pa­ling se­ring di­jum­pai di kli­nis di se­lu­ruh du­nia. Di­per­ki­ra­kan >30% pen­du­duk du­nia men­de­rita ane­mia dan se­ba­gian be­sar di da­e­rah tro­pis. Oleh ka­rena itu ane­mia se­ring­kali ti­dak men­da­pat per­ha­tian oleh para dok­ter di kli­nis.

Ha­sil Anam­ne­sis (Sub­je­ctive) Ke­luhan

Pa­sien da­tang ke dok­ter de­ngan ke­luhan:

a. Le­mah

b. Lesu

c. Le­tih

d. Le­lah

e. Peng­li­hatan berkunang-​kunang

f. Pu­sing

g. Te­li­nga ber­de­nging

h. Pe­nu­runan kon­sen­trasi

i. Se­sak na­fas Fak­tor Ri­siko

a. Ibu ha­mil

b. Re­maja putri

c. Sta­tus gizi ku­rang

d. Fak­tor eko­nomi ku­rang

e. In­feksi kro­nik

f. Ve­ge­ta­rian

Ha­sil Pe­me­rik­saan Fi­sik dan Pe­nun­jang Se­der­hana (Ob­je­ctive)

Pe­me­rik­saan Fi­sik

a. Ge­jala umum

Pu­cat da­pat ter­li­hat pada: kon­jung­tiva, mu­kosa mu­lut, te­la­pak ta­ngan, dan ja­ringan di ba­wah kuku.

b. Ge­jala ane­mia de­fi­si­ensi besi

  1. Dis­fa­gia

  2. At­rofi pa­pil li­dah

  3. Sto­ma­ti­tis ang­u­la­ris

  4. Ko­i­lo­ni­kia Pe­me­rik­saan Pe­nun­jang

a. Pe­me­rik­saan da­rah: he­mo­glo­bin (Hb), he­ma­to­krit (Ht), leu­ko­sit, trom­bo­sit, jum­lah erit­ro­sit, mor­fo­logi da­rah tepi (apusan da­rah tepi), MCV, MCH, MCHC, fe­ses ru­tin, dan urin ru­tin.

b. Pe­me­rik­saan Khu­sus (di­la­ku­kan di la­yanan se­kun­der) Se­rum iron, TIBC, sa­tu­rasi trans­fe­rin, dan fe­ri­tin se­rum.

Pe­ne­gakan Di­ag­nos­tik (As­sess­ment) Di­ag­no­sis Kli­nis

Ane­mia ada­lah su­atu sin­drom yang da­pat di­se­bab­kan oleh pe­nya­kit da­sar se­hingga pen­ting me­nen­tu­kan pe­nya­kit da­sar yang me­nye­bab­kan ane­mia. Di­ag­no­sis di­te­gak­kan ber­da­sar­kan

anam­ne­sis, pe­me­rik­saan fi­sik dan ha­sil pe­me­rik­saan da­rah de­ngan kri­te­ria Hb da­rah ku­rang dari ka­dar Hb nor­mal.

Ni­lai ru­jukan ka­dar he­mo­glo­bin nor­mal me­nu­rut WHO:

a. Laki-​laki: >13 g/dL

b. Pe­rem­puan: >12 g/dL

c. Pe­rem­puan ha­mil: >11 g/dL Di­ag­no­sis Ban­ding

a. Ane­mia de­fi­si­ensi vi­ta­min B12

b. Ane­mia aplas­tik

c. Ane­mia he­mo­li­tik

d. Ane­mia pada pe­nya­kit kro­nik Kom­pli­kasi

a. Pe­nya­kit jan­tung ane­mia

b. Pada ibu ha­mil: BBLR dan IUFD

c. Pada anak: gang­guan per­tum­buhan dan per­kem­bangan

Pe­na­ta­lak­sa­naan Kom­pre­hen­sif (Plan) Pe­na­ta­lak­sa­naan

Prin­sip pe­na­ta­lak­sa­naan ane­mia ha­rus ber­da­sar­kan di­ag­no­sis de­fi­ni­tif yang te­lah di­te­gak­kan. Se­te­lah pe­ne­gakan di­ag­no­sis da­pat di­be­r­i­kan sul­fas fer­ro­sus 3 x 200 mg (200 mg me­ngan­dung 66 mg besi ele­men­tal).

Ren­cana Tin­dak Lan­jut

Un­tuk pe­ne­gakan di­ag­no­sis de­fi­ni­tif ane­mia de­fi­si­ensi besi me­mer­lu­kan pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium di la­ya­nanan se­kun­der dan pe­na­ta­lak­sa­naan se­lan­jut­nya da­pat di­la­ku­kan di la­yanan ting­kat per­tama.

Kon­se­ling dan Edu­kasi

a. Mem­be­ri­kan peng­er­tian ke­pada pa­sien dan ke­lu­arga ten­tang per­ja­lanan pe­nya­kit dan tata lak­sana­nya, se­hingga me­ning­kat­kan ke­sa­daran dan ke­pa­tuhan da­lam ber­o­bat serta me­ning­kat­kan ku­a­li­tas hi­dup pa­sien.

b. Pa­sien di­in­for­ma­si­kan me­nge­nai efek sam­ping obat be­rupa mual, mun­tah, he­art­burn, kon­sti­pasi, di­are, serta BAB ke­hi­taman.

c. Bila ter­da­pat efek sam­ping obat maka se­gera ke pe­la­yanan ke­se­hatan.

Kri­te­ria Ru­jukan

a. Ane­mia tanpa ge­jala de­ngan ka­dar Hb<8 g/dL.

b. Ane­mia de­ngan ge­jala tanpa me­li­hat ka­dar Hb se­gera di­ru­juk.

c. Ane­mia be­rat de­ngan in­di­kasi trans­fusi (Hb<7 g/dL).

d. Ane­mia ka­rena pe­nye­bab yang ti­dak ter­ma­suk kom­pe­tensi dok­ter di la­yanan ting­kat per­tama mi­sal­nya ane­mia aplas­tik, ane­mia he­mo­li­tik dan ane­mia me­ga­lob­las­tik.

e. Jika di­da­pat­kan ke­ga­watan (mi­sal per­da­rahan ak­tif atau di­stres per­na­fasan) pa­sien se­gera di­ru­juk.

Per­a­latan

Pe­me­rik­saan la­bo­ra­to­rium se­der­hana (da­rah ru­tin, urin ru­tin, fe­ses ru­tin).

Prog­no­sis

Prog­no­sis umum­nya du­bia ad bo­nam ka­rena sa­ngat ter­gan­tung pada pe­nya­kit yang men­da­sa­ri­nya. Bila pe­nya­kit yang men­da­sa­ri­nya ter­a­tasi, de­ngan nut­risi yang baik ane­mia de­fi­si­ensi besi da­pat ter­a­tasi.

Re­fe­rensi

a. Bra­un­wald, E. Fauci, A.S. Kas­per, D.L. Ha­u­ser, S.L. et al.Har­ris­son’s: Prin­ciple of In­ter­nal Me­di­cine. 17__th Ed. New York: McGraw-​Hill Com­pa­nies. 2009. (Bra­un­wald, et al., 2009)

b. Su­doyo, A.W. Se­ti­yo­hadi, B. Alwi, I. Si­ma­dib­rata, M. Se­ti­ati, S. Eds. Buku ajar ilmu pe­nya­kit da­lam. 4thEd. Vol. III. Ja­karta: Pu­sat Pe­ner­bitan De­par­te­men Ilmu Pe­nya­kit Da­lam FKUI. 2006. (Su­doyo, et al., 2006)

c. Bakta IM. Pen­de­katan Ter­ha­dap Pa­sien Ane­mia. Da­lam: Su­doyo AW, Se­ti­yo­hadi B, Alwi I, Si­ma­dib­rata M, Se­ti­ati S. Buku Ajar Ilmu Pe­nya­kit Da­lam. 4thEd. Vol II. Ja­karta: Pu­sat Pe­ner­bitan De­par­te­men Ilmu Pe­nya­kit Da­lam FKUI. 2006. hlm 632-36. (Su­doyo, et al., 2006)