Lewati ke konten utama

In­ter­pre­tasi Ront­gen To­raks

Ting­kat Ke­te­ram­pilan: 4A

Tu­juan: Me­la­ku­kan in­ter­pre­tasi foto po­los to­raks Alat dan ba­han: lightbox

Tek­nik Pe­me­rik­saan

a. Re­dup­kan ca­haya ru­angan.

b. Pa­sang film pada lightbox.

c. Film lama di­per­lu­kan un­tuk mem­ban­ding­kan de­ngan ha­sil film ter­baru.

d. Cek nama, tang­gal dan di­ag­no­sis pa­sien.

e. Iden­ti­fi­kasi je­nis film: AP/PA/Su­pine/Erect/La­te­ral

f. Ni­lai ku­a­li­tas film.

g. Ni­lai ada­nya tube atau ka­bel yang ter­pa­sang pada pa­sien.

h. Ni­lai ja­ringan lu­nak dan tu­lang:

  1. Le­her, sup­ra­cla­vi­cula, axilla, din­ding dada, pa­yu­dara, ab­do­men dan udara lam­bung.

  2. Hu­me­rus, sendi bahu, ska­pula, cla­vi­cula, ver­te­brae, iga dan ster­num.

i. Me­di­as­ti­num:

  1. Ni­lai ba­gian atas, te­ngah dan ba­wah an­te­rior/me­dial/pos­te­rior.

  2. Ni­lai ukuran, ben­tuk dan den­si­tas­nya.

j. Jan­tung:

  1. Ukuran: hi­tung CTR (eva­lu­asi AP/PA, ele­vasi di­a­fragma saat in­spi­rasi, ada­nya massa).

  2. Ben­tuk: se­rambi dan bi­lik.

  3. Si­luet.

k. Di­a­fragma: ni­lai ukuran dan su­dut kos­to­fre­ni­kus.

l. Ni­lai pleura atau fi­sura.

m. Paru: ni­lai tra­kea dan bron­khi, hi­lum, pem­bu­luh da­rah, pa­ren­kima, apeks, ba­gian di be­la­kang jan­tung.

In­ter­pre­tasi:

a. Ku­a­li­tas film

Pada film yang baik, da­pat ter­li­hat 10 iga pos­te­rior, 6 iga an­te­rior dan ver­te­brae tho­rakal.

Kla­vi­kula se­ja­jar dan ster­num te­pat ber­ada di­te­ngah­nya.

b. Di­a­fragma

Nor­mal­nya ga­ris di­a­fragma ta­jam, he­mi­di­a­fragma ka­nan se­di­kit le­bih tinggi di­ban­ding­kan kiri.

Ada­nya udara be­bas di­ba­wah ga­ris di­a­fragma me­nan­da­kan pe­ri­to­ni­tis, ten­ting di­da­pat­kan pada fib­ro­sis paru, dan ele­vasi yang ber­le­bihan me­nan­da­kan he­pa­to­me­gali/sple­no­me­gali.

c. Su­dut kos­ti­fre­ni­kus

Nor­mal­nya su­dut kos­to­fre­ni­kus ta­jam.

Su­dut kos­to­fre­ni­kus yang tum­pul me­nan­da­kan ada­nya efusi.

d. Hi­lus

Pem­be­saran hi­lus uni­la­te­ral da­pat di­se­bab­kan oleh: in­feksi (TB, vi­ral, bak­teri), tu­mor dan vas­ku­lar (aneu­risma atau ste­no­sis ar­teri pul­mo­nal).

Pem­be­saran hi­lus bi­la­te­ral da­pat di­se­bab­kan oleh sar­ko­i­do­sis, in­feksi, tu­mor, hi­per­tensi ar­teri pul­mo­nal.

e. Me­di­as­ti­num (ta­bel 17) Ta­bel 33. Gam­baran me­di­as­ti­num

Po­sisiLesiCa­iranLe­makVas­ku­lar
An­te­riorTi­mik,Kistati­mus,Sel B ger­mi­nal,Ti­roid,
lim­foma, ti­moma, kista ti­mo­li­poma, kar­diak, goi­ter. pe­ri­kar­dial, ban­talan le­mak ko­ro­ner­lim­foma

Me­dial No­dus lim­fa­ti­kus, dup­li­kasi kista, ano­mali ar­kus

Dup­li­kasi  kista, no­dus nek­ro­tik, re­sesi pe­ri­kard, ret­ro­pe­ri­to­neal

Li­poma, eso­fa­geal, po­lip fv

Ano­mali ar­kus, vena az­y­gous, no­dua vas­ku­lar

Le­bih dari

satu kom­par­te­men

In­feksi,

per­da­rahan, ca.paru

Lim­fa­ngi­oma,

me­di­as­ti­ni­tis

li­po­sar­koma He­ma­n­gi­oma

f. CTR (Cardio-​Thoracic Ra­tio) Ru­mus: a + b

c + d

Nor­mal­nya ≤ 50%.

CTR > 50% me­nan­da­kan pem­be­saran jan­tung.

Gam­bar 167. Ront­gen paru po­sisi PA

g. Ke­la­inan ukuran jan­tung:

Ke­la­inan kon­tur jan­tung da­pat di­se­bab­kan oleh at­rial atau ven­tri­ku­lar sep­tal de­fect, atau efusi pe­ri­kar­dial, atau aneu­risma. Kon­tur jan­tung yang ti­dak je­las atau hi­lang ba­tas­nya da­pat di­se­bab­kan oleh pe­nya­kit paru di­se­ki­tar jan­tung.

h. Paru:

Ab­nor­ma­li­tas paru da­pat ter­li­hat da­lam ben­tuk:

  1. Kon­so­li­dasi

a) Akut: pneu­mo­nia, as­pi­rasi, in­fark, edema.

b) Kro­nik: lim­foma, pneu­mo­nia, sar­ko­i­do­sis.

c) Ba­t­wing: edema, pneu­mo­nia bak­re­ri­a­lis, PCP, pneu­mo­nia vi­ral

  1. Ate­lek­ta­sis

a) Re­sorpsi: mu­kus, tu­mor, benda asing

b) Re­lak­sasi: efusi pleura, pneumothorax

  1. Nodul-​Massa

a) No­dul < 3 cm: gra­nu­loma, ca.paru, me­tas­ta­sis, ha­mar­toma

b) Massa > 3 cm: ca.paru, gra­nu­loma, ha­mar­toma

c) Massa mul­ti­pel: in­feksi, me­tas­ta­sis, sar­ko­i­do­sis, weg­ner.

i. Pleura

Vo­lume ca­iran pleura mu­lai ter­li­hat pada gam­baran foto to­raks ada­lah 200-300 cc. Vo­lume ca­iran pleura da­pat me­nu­tupi se­lu­ruh he­mi­to­rakss jika ber­jum­lah 5 L.