Lewati ke konten utama

Sir­kum­sisi

Ting­kat Ke­te­ram­pilan: 4A

Tu­juan: Me­la­ku­kan pro­se­dur sir­kum­sisi un­tuk pria Alat dan Ba­han

a. Spuit 3 cc

b. Li­dokain am­pul

c. Klem he­mo­s­tat (3 buah): 1 buah he­mo­s­tat lu­rus, 2 buah he­mo­s­tat beng­kok

d. Gun­ting ja­ringan

e. Ne­edle hol­der

f. Sca­l­pel no.15

g. Be­nang cat­gut

h. Duk ste­ril

i. Sa­rung ta­ngan ste­ril

j. La­rutan io­dium

k. Al­ko­hol 70%

l. Kassa ste­ril

m. Beng­kok

n. Kom

Pro­se­dur Tin­dakan

a. Per­si­ap­kan alat dan ba­han.

b. Je­las­kan je­nis dan pro­se­dur tin­dakan yang akan di­la­ku­kan.

c. Minta pa­sien ber­ba­ring di meja pe­riksa.

d. Ber­sih­kan pe­nis de­ngan air sa­bun. Pada pa­sien de­wasa, cu­kur ram­but di se­ki­tar pe­nis.

e. Ope­ra­tor men­cuci ta­ngan.

f. Meng­gu­na­kan APD, po­sisi ope­ra­tor di se­be­lah kiri pa­sien.

g. Me­la­ku­kan asep­tik dan an­ti­sep­tik pada pe­nis dan se­ki­tar­nya se­cara sen­tri­fu­gal de­ngan pe­nis se­ba­gai pu­sat.

h. Pa­sang doek ber­lu­bang ste­ril.

i. La­ku­kan tin­dakan anes­tesi blok pada pang­kal pe­nis di ba­gian dor­sal yang mem­blok ner­vus dor­sa­lis pe­nis. Tu­suk­kan ja­rum pada pang­kal pe­nis di se­be­lah dor­sal te­gak lu­rus ter­ha­dap ba­tang pe­nis, hingga te­rasa sen­sasi se­perti me­nem­bus ker­tas. Pada saat itu ja­rum te­lah me­nem­bus fas­cia Buck tem­pat ner­vus dor­sa­lis pe­nis ber­ada di­ba­wah­nya. Tanda lain ja­rum su­dah

me­nem­bus fas­cia Buck ada­lah jika ja­rum di­ta­rik ke atas, pe­nis ter­ang­kat dan bila obat di­sun­tik­kan ti­dak ter­jadi edema. Ke­mu­dian mi­ring­kan ja­rum ke sisi ba­tang pe­nis.

j. La­ku­kan as­pi­rasi, bila ja­rum ti­dak ma­suk ke pem­bu­luh da­rah, sun­tik­kan zat anes­tesi se­ba­nyak 1-2 cc, lalu pin­dah­kan ke sisi la­in­nya sun­tik­kan kem­bali zat anes­tesi se­perti se­be­lum­nya.

k. Tam­bah­kan anes­tesi in­fil­trasi pada da­e­rah fre­nu­lum. La­ku­kan pi­jatan pada da­e­rah be­kas sun­tikan agar obat ter­se­bar.

l. Tunggu ku­rang le­bih 5 me­nit, le­pas­kan per­le­katan pre­pu­sium (bila ada) se­cara per­la­han.

m. Ya­kin­kan anes­tesi su­dah be­kerja de­ngan pen­je­pit pre­pu­sium tampa mem­beri tahu pa­sien.

n. Bila anes­tesi te­lah be­kerja, tin­dakan sir­kum­sisi da­pat di­la­ku­kan.

Tek­nik Sir­kum­sisi

a. Ope­rasi Kla­sik (gu­il­lo­t­ine)

  1. Je­pit pre­pu­sium de­ngan klem Ko­c­her pada jam 6 dan jam 12.

  2. Ke­mu­dian je­pit pre­pu­sium me­linn­tang pada sumbu pan­jang pe­nis, se­di­kit mi­ring ke ba­wah (fre­nu­lum di­le­bih­kan).

  3. Pas­ti­kan glans pe­nis ti­dak ter­je­pit, lalu pre­pu­sium di­po­tong de­ngan pi­sau. Pe­mo­tongan di­la­ku­kan di sisi dis­tal klem.

  4. Per­da­rahan yang ter­jadi di­ra­wat de­ngan klem dan di­li­gasi.

  5. Se­te­lah per­da­rahan di­hen­ti­kan, la­ku­kan pen­ja­hitan mukosa-​kulit.

  6. Arah pe­nu­sukan ja­rum di­la­ku­kan dari mu­kosa ke ku­lit. Khu­sus un­tuk fre­nu­lum, gu­na­kan ja­hitan ber­ben­tuk angka 8 atau 0. Hal ini di­la­ku­kan un­tuk me­ya­kin­kan pem­bu­luh da­rah pada fre­nu­lum ter­i­kat.

  7. Jum­lah ja­hitan di­se­su­ai­kan de­ngan kon­disi, agar luka di­ja­hit ra­pat dan ke­sem­buhan ber­lang­sung ce­pat.

b. Ope­rasi Dor­sum­sisi (Dor­sal Slit Ope­ra­tion)

  1. Pa­sang klem Ko­c­her pada jam 6, 11 dan jam 1.

  2. La­ku­kan di­seksi lu­rus de­ngan gun­ting. La­ku­kan pe­mo­tongan pre­pu­tium se­ja­jar de­ngan sumbu pan­jang

pe­nis ke arah sul­kus ko­ro­na­rius glan­dis hingga ¼ sam­pai

½ cm dari ba­gian dis­tal sul­kus ko­ro­na­rius glan­dis.

  1. Ja­hit mukosa-​kulit pada jam 12, sim­pul ja­ngan di­po­tong na­mun di­je­pit de­ngan klem ar­teri pean lu­rus se­ba­gai te­u­gel (ken­dali) un­tuk me­mu­dah­kan tin­dakan se­lan­jut­nya.

  2. Lan­jut­kan pe­mo­tongan pre­pu­sium ke sam­ping se­ja­jar sul­kus ko­ro­na­ri­us­g­lan­dis de­ngan ja­rak ¼ sam­pai ½ cm sari dis­tal sul­kus ko­ro­na­rius glan­dis.

  3. Per­da­rahan yang ter­jadi di­ra­wat de­ngan klem mo­squito dan di­li­gasi de­ngan plain cat­gut.

  4. La­ku­kan te­u­gel pada jam 3, 9, dan jam 6 (fre­nu­lum). Khu­sus pada fre­nu­lum, ja­hitan te­u­gel ber­ben­tuk angka 8 atau 0.

  5. Se­te­lah ya­kin ti­dak ada per­da­rahan yang be­lum di­hen­ti­kan, la­ku­kan pen­ja­hitan mukosa-​kulit se­cara terputus-​putus de­ngan plai cat­gut.

c. Ber­sih­kan luka de­ngan aku­a­des atau NaCl 0,9%. Se­te­lah ber­sih dari noda da­rah, cuci de­ngan al­ko­hol 70%.

d. Bu­buhi luka de­ngan le­ver­traan (sa­lep mi­nyak ikan), be­ta­dine, atau bi­o­pla­cen­ton atau tu­tup de­ngan so­fra­tulle, ke­mu­dian tu­tup de­ngan kassa ste­ril.

e. Kassa pe­nu­tup di­ra­pih­kan dan di ples­ter.

f. Pa­sien di­beri an­ti­bi­o­tika, anal­ge­sik dan ro­boran­sia.

Re­fe­rensi

Ka­ra­kata S, Ba­ch­si­nar B. Be­dah Mi­nor. Hi­po­kra­tes: Ja­karta. 1996. P151-154.