Ek­sisi Tu­mor Ji­nak Ku­lit

Ting­kat Ke­te­ram­pilan: 4A

Tu­juan: mampu meng­ang­kat tu­mor ji­nak di ja­ringan ku­lit Alat dan Ba­han

a. Pe­gangan sca­l­pel

b. Sca­l­pel no 11

c. Pin­set ana­to­mis

d. Pin­set chi­r­ur­gis

e. Ne­edle hol­der

f. Gun­ting lancip-​lancip beng­kok

g. Gun­ting lancip-​tumpul

h. Be­nang ja­hit

i. Duk ste­ril

j. Klem mo­squito

k. Klem ko­c­her

l. Retrak­tor Tek­nik Pe­me­rik­saan

a. Je­las­kan ke­pada pa­sien tin­dakan yang akan di­la­ku­kan dan pro­se­dur­nya

b. Ta­nya­kan apa­kah pa­sien me­mi­liki ri­wa­yat alergi ter­ha­dap obat anes­tesi lo­kal

c. Tan­dai ku­lit yang akan di­la­ku­kan ek­sisi ber­ben­tuk elips de­ngan pan­jang : le­bar = 3 : 1, di­se­su­ai­kan de­ngan ga­ris ku­lit

d. Cuci ta­ngan 7 lang­kah dan me­ma­kai sa­rung ta­ngan ste­ril

e. Dis­in­feksi tem­pat yang akan di­la­ku­kan ek­sisi dan ja­ringan ku­lit di se­ki­tar­nya de­ngan po­vi­done io­dine de­ngan pu­taran dari da­lam ke luar

f. Tu­tupi area yang akan di ek­sisi de­ngan duk ste­ril

g. Ber­i­kan anes­tesi lo­kal meng­gu­na­kan tek­nik blok area atau in­fil­trasi lo­kal di­se­ki­tar ba­tas ek­sisi

h. Se­te­lah anes­tesi be­kerja dan pa­sien ti­dak me­ra­sa­kan nyeri, mu­lai la­ku­kan tin­dakan

i. Ta­ruh ibu jari dan jari te­lun­juk di se­ki­tar ku­lit yang akan di­ek­sisi un­tuk me­re­gang­kan ku­lit

j. Pe­gang sca­l­pel te­gak lu­rus dari ku­lit, buat sa­yatan elips se­ja­lan de­ngan ga­ris ku­lit tem­pat yang akan di­sa­yat.

k. Mu­lai la­ku­kan pe­mo­tongan de­ngan sca­l­pel dan ta­han agar te­tap te­gak lu­rus ter­ha­dap ku­lit, po­tong de­ngan ge­rakan me­mu­tar se­suai ga­ris yang su­dah di­tan­dai

l. Hin­dari ja­lur sa­yatan me­nyi­lang di ujung

m. Bu­at­lah sa­yatan yang me­nem­bus hingga sub­kutan

n. De­ngan pin­set chi­r­ur­gis, pe­gang ku­lit pada tepi tu­mor tanpa men­je­pit ke­ras ja­ringan dan la­ku­kan ek­sisi, am­bil ber­sama ja­ringan sub­kutan

o. Tan­dai spe­si­men de­ngan be­nang ja­hit un­tuk ke­per­luan ahli pa­to­lo­gis. Atasi per­da­rahan de­ngan te­kanan, ja­hit, atau elek­tro­ko­a­gu­lasi

p. Ja­hit ba­tas luka de­ngan be­nang ja­hit non-​reabsorbable

Ana­li­sis Ha­sil Pe­me­rik­saan

a. Ek­sisi ada­lah meng­ang­kat ja­ringan tu­mor de­ngan cara di­po­tong.

b. Saat me­la­ku­kan ek­sisi ada be­be­rapa hal yang ha­rus di­per­ha­ti­kan:

1. Ga­ris sa­yatan ha­rus meng­i­kuti ga­ris ku­lit (berbeda-​beda se­suai tem­pat)

2. Ga­ris sa­yatan un­tuk tu­mor in­tra­kutan ha­rus ber­ben­tuk oval

3. Ga­ris sa­yatan un­tuk tu­mor sub­kutan ber­ada di atas tu­mor

4. Se­tiap tu­mor yang su­dah di ek­sisi ha­rus di­ki­rim ke ba­gian Pa­to­logi Ana­tomi un­tuk di­la­ku­kan pe­me­rik­saan.

c. Dok­ter di la­yanan pri­mer se­ba­ik­nya ti­dak me­la­ku­kan ope­rasi un­tuk: ek­sisi gang­lion, ek­sisi li­poma yang be­sar, ek­sisi kista

ser­vi­kal me­dial dan la­te­ral, ek­sisi tu­mor pa­yu­dara dan ope­rasi yang ber­hu­bungan de­ngan kaki de­ngan in­su­fi­sien aliran da­rah. Ope­rasi ter­se­but ha­rus di­la­ku­kan oleh spe­si­a­lis un­tuk me­ngu­rangi ri­siko kom­pli­kasi.

Re­fe­rensi

Sta­pert J, Kunz M. Skills in Me­di­cinie: Mi­nor Sur­gery. Me­di­view: Ma­as­tri­cht Uni­ver­sity, Net­her­lands, 2009, p 28-29, 55-56.