Lewati ke konten utama

Sis­tem He­ma­to­logi dan Imu­no­logi

  1. Pal­pasi Ke­len­jar Limfe Ting­kat Ke­te­ram­pilan: 4A Tu­juan: Me­ni­lai ke­len­jar limfe Alat dan ba­han: -

Tek­nik Pe­me­rik­saan Area ke­pala dan le­her

a. Je­las­kan ke­pada pa­sien je­nis pe­me­rik­saan yang akan di­la­ku­kan dan pro­se­dur­nya

b. Cuci ta­ngan 7 lang­kah

c. Minta pa­sien un­tuk du­duk ber­ha­dapan de­ngan pe­me­riksa

d. In­speksi da­e­rah le­her

  1. Per­ha­ti­kan ke­si­met­risan, massa atau scars

  2. Li­hat apa­kah ada ke­len­jar limfe yang ter­li­hat

e. Pal­pasi meng­gu­na­kan ban­talan dari jari te­lun­juk dan jari te­ngah de­ngan ge­rakan me­mu­tar yang le­mah lem­but, minta pa­sien un­tuk relax, de­ngan le­her fleksi. Pal­pasi se­cara ber­u­rutan:

  1. Pre­a­u­ri­cu­lar à di de­pan te­li­nga

  2. Pos­te­rior au­ri­cu­lar à su­per­fi­sial di mas­toid

  3. Oc­ci­pi­tal à da­sar tu­lang ke­pala pos­te­rior

  4. Ton­sil­lar à di ba­wah ang­u­lus man­di­bula

  5. Sub­man­di­bu­lar àdi te­ngah di an­tara su­dut dan ujung man­di­bula

  6. _Sub­men­tal_à di ga­ris te­ngah be­be­rapa sen­ti­me­ter di be­la­kang ujung man­di­bula

  7. Su­per­fi­cial cer­vi­cal à su­per­fi­sial di ster­no­mas­toid

  8. Pos­te­rior cer­vi­cal àsepanjang tepi an­te­rior dari tra­pe­zius

  9. Deep cer­vi­cal chain à ba­gian da­lam di ster­no­mas­toid dan ter­ka­dang su­lit un­tuk di­per­iksa. Ka­it­kan ke­dua ibu jari de­ngan jari-​jari di se­ki­tar otot ster­no­mas­toid

  10. Sup­ra­cla­vi­cu­lar à di da­lam su­dut yang di­ben­tuk oleh kla­vi­kula dan ster­no­mas­toid

f. Ra­sa­kan ukuran, ben­tuk, ba­tas, mo­bi­lity, kon­sis­tensi, dan nyeri

Area le­ngan dan tung­kai

a. In­speksi ke­dua le­ngan pa­sien, ni­lai dari ujung jari hingga bahu

  1. Minta pa­sien un­tuk meng­ang­kat ke­dua le­ngan­nya ke arah de­pan.

  2. Ni­lai ukuran, ke­si­met­risan dan li­hat apa­kah ada pem­beng­kakan

b. Pal­pasi epit­ro­ch­lear node

  1. Minta pa­sien un­tuk mem­flek­si­kan siku 90**°** dan ang­kat serta ta­han le­ngan pa­sien de­ngan ta­ngan pe­me­riksa (ba­gian ka­nan de­ngan ba­gian ka­nan dan se­ba­lik­nya).

  2. pal­pasi di le­ku­kan di an­tara otot bi­ceps dan tri­ceps, se­ki­tar 3 cm di atas epi­kon­di­lus me­dial. Jika te­raba, ni­lai ukuran, kon­sis­tensi dan nyeri.

c. In­speksi ke­dua ek­stre­mi­tas ba­wah pa­sien dari pang­kal paha dan pan­tat hingga kaki:

  1. Minta pa­sien un­tuk ber­diri de­ngan san­tai

  2. Ni­lai ukuran, ke­si­met­risan dan li­hat apa­kah ada pem­beng­kakan.

d. Pal­pasi ke­len­jar limfe ingu­i­nal su­per­fi­sial, ter­ma­suk grup ver­ti­kal dan ho­ri­zon­tal:

  1. Pal­pasi ingu­i­nal kiri de­ngan ta­ngan ka­nan dan se­ba­lik­nya

  2. Ni­lai ukuran, kon­sis­tensi, per­se­baran dan nyeri

Ana­li­sis Ha­sil Pe­me­rik­saan

a. Pal­pasi ke­len­jar limfe da­e­rah ke­pala dan le­her:

  1. Ke­len­jar limfe ton­sil­lar yang ada pul­sasi ke­mung­kinan itu ada­lah ar­teri ka­ro­tis

  2. Pem­be­saran ke­len­jar limfe sup­ra­k­la­vi­kula, ter­u­tama se­be­lah kiri ha­rus di­cu­ri­gai se­ba­gai ke­ga­nasan yang me­tas­ta­sis dari to­rakal atau ab­do­mi­nal.

  3. Ke­len­jar limfe yang te­raba lu­nak ke­mung­kinan me­ru­pa­kan in­fla­masi, ke­len­jar limfe yang te­raba ke­ras atau yang ti­dak ber­ge­rak ke­mung­kinan me­ru­pa­kan ke­ga­nasan

  4. Lim­fa­de­no­pati yang di­fus ha­rus di­cu­ri­gai se­ba­gai HIV atau AIDS

b. Pal­pasi ke­len­jar limfe da­e­rah le­ngan dan tung­kai:

  1. Edema ke­len­jar limfe di le­ngan dan ta­ngan mung­kin aki­bat dari di­seksi ke­len­jar limfe ak­sila dan te­rapi ra­di­asi

  2. Limfe epit­ro­ch­lear yang mem­be­sar ke­mung­kinan me­ru­pa­kan in­feksi lo­kal atau dis­tal atau ber­hu­bungan de­ngan lim­fa­de­no­pati ge­ne­ra­li­sata

  3. Lim­fa­de­no­pati ber­arti pem­be­saran ke­len­jar limfe de­ngan atau tanpa nyeri. Coba un­tuk mem­be­da­kan an­tara lim­fa­de­no­pati lo­kal dan ge­ne­ra­li­sata de­ngan me­ne­mu­kan

(1) lesi pe­nye­bab di dra­inage area atau (2) pem­be­saran limfe se­ti­dak­nya di area yang ti­dak ber­de­katan.

Re­fe­rensi

Bi­ck­ley, LS. Szi­lagyi PG: Ba­tes’ Gu­ide to Ph­y­si­cal Examination and His­tory Ta­king, 10th edi­tion. Lip­pin­cott Wil­li­ams & Wil­kins, China, 2009, p 481-483

  1. Kon­se­ling Ane­mia De­fi­si­ensi Besi, Tha­las­se­mia dan HIV Ting­kat Ke­te­ram­pilan: 4A

Tu­juan: Me­la­ku­kan kon­se­ling pada pa­sien yang meng­a­lami ane­mia, tha­las­se­mia ata­u­pun HIV

Alat dan Ba­han: - Lang­kah kon­se­ling

Ane­mia/ Tha­las­se­mia HIV

1. Ter­di­ag­nosa

ane­mia/tha­las­se­mia dan kau­sa­nya

2. Ke­ma­uan pa­sien

3. Ter­se­di­a­nya waktu kon­sul­tasi

4. Re­kam me­dik

5. Ada kon­se­lor

  1. Ka­sus HIV

  2. Ke­ma­uan pa­sien

  3. Ada po­tensi pen­ce­gahan pe­nu­laran

  4. Ada po­tensi upaya pa­li­a­tif

  5. Ter­se­di­a­nya waktu kon­sul­tasi

  6. Re­kam me­dik

  7. Ada kon­se­lor

  8. Ada me­dia kon­se­ling

Ane­mia/ Tha­las­se­mia HIV

6. Ada me­dia kon­se­ling

7. Ada bi­aya kon­se­ling

  1. Ada bi­aya kon­se­ling

  2. Stigma ma­sya­ra­kat

Text Box: Proses

1. Me­lak­sa­na­kan me­tode

kon­se­ling baku

2. Ada prog­ram kon­se­ling anemi se­suai kau­sa­nya

3. Pa­sien meng­i­kuti prog­ram

4. Ana­li­sis ke­ma­juan prog­ram

  1. Me­lak­sa­na­kan me­tode kon­se­ling

baku HIV

  1. Ada prog­ram kon­se­ling HIV

  2. Pa­sien meng­i­kuti prog­ram

  3. Ana­li­sis ke­ma­juan prog­ram

  4. Edu­kasi psi­ko­logi pa­sien

Text Box: Output

1. Ter­lak­sana­nya prog­ram

kon­se­ling

2. Ada la­poran ke­ma­juan prog­ram

3. Ada tin­dak lan­jut dari se­tiap la­poran ke­ma­juan

  1. Ter­lak­sana­nya prog­ram kon­se­ling

  2. Ada la­poran ke­ma­juan prog­ram

  3. Ada tin­dak lan­jut dari se­tiap la­poran ke­ma­juan

  4. Ter­ce­gah­nya pe­nu­runan CD4 <200 cell/m3

  5. Ter­ja­di­nya ke­ma­juan pe­ran diri

Text Box: Dampak

Ka­dar he­mo­glo­bin nor­mal1. Ter­hin­dar dari in­feksi opor­tu­nis­tik

  1. Mampu ber­so­si­a­li­sasi

Text Box: Manfaat

1. Ak­ti­fi­tas ke­se­ha­rian

nor­mal

2. Tum­buh kem­bang op­ti­mal

3. Pro­ses re­pro­duksi op­ti­mal

4. Me­ngu­rangi re­siko sa­kit

5. Me­ngu­rangi kom­pli­kasi

6. Angka ke­ma­tian Ibu dan Anak tu­run

7. Pen­ce­gahan bi­aya ber­o­bat

  1. Ti­dak ter­jadi pe­nu­laran HIV baru

  2. Le­bih per­caya diri un­tuk ber­in­ter­aksi de­ngan ma­sya­ra­kat

  3. Ku­a­li­tas hi­dup me­ning­kat

  4. Usia ha­rapan hi­dup me­ning­kat

Prin­sip kon­se­ling pada ane­mia de­fi­si­ensi besi ada­lah mem­be­ri­kan peng­er­tian ke­pada pa­sien dan ke­lu­ar­ga­nya ten­tang per­ja­lanan pe­nya­kit dan tata lak­sana­nya, se­hingga me­ning­kat­kan ke­sa­daran dan ke­pa­tuhan da­lam ber­o­bat serta me­ning­kat­kan ku­a­li­tas hi­dup pa­sien un­tuk men­ce­gah ter­ja­di­nya ane­mia de­fi­si­ensi besi.

Pada HIV/AIDS, pen­ting di­sam­pai­kan ke­pada pa­sien dan ke­lu­arga ten­tang pe­nya­kit HIV/AIDS. Se­lain itu, pen­ting un­tuk me­nya­ran­kan pa­sien agar ber­ga­bung de­ngan ke­lom­pok pe­nang­gu­langan HIV/AIDS se­hingga ia mampu me­ngu­at­kan di­ri­nya da­lam meng­ha­dapi peng­o­batan pe­nya­kit­nya.

Re­fe­rensi

Ke­men­te­rian Ke­se­hatan RI dan WHO. Buku Saku Pe­la­yanan Ke­se­hatan Ibu di Fa­si­li­tas Ke­se­hatan Da­sar dan Ru­jukan. Ja­karta: Ke­men­te­rian Ke­se­hatan RI. 2013